《新农合 [新农合信息化的“冷思考”] .docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《新农合 [新农合信息化的“冷思考”] .docx（7页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、新农合 新农合信息化的“冷思考” 编者按：新型农村合作医疗(简称新农合)作为一个还在蹒跚学步的新生儿，无论是制度本身还是它的实施过程，存在很多不完善的“死角”，信息化建设就是其中之一。新农合的信息化建设好像一片旺盛，细分析，问题比比皆是 近日，卫生部出台新农合医疗信息系统建设的指导看法，要求各地在23年内建立起与新农合制度发展相适应、与建设中的国家卫生信息系统相连接、较为完备和高效的全国新农合信息系统。在各级新农合管理部门、经办机构、定点医疗机构以及其他相关部门间建立计算机网络联接，实现网上在线审核结算、实时监控和信息汇总，实现新农合业务管理的数字化、信息化、科学化，提高新农合工作效率和服务水
2、平。 其实，不少省市已经先后绽开了新农合的信息化建设，关于这方面的报道也始终不绝于耳，呈现给我们的是一个热火朝天、蒸蒸而上的景象。指导看法出台之后，各地又纷纷加快了建设步伐，信息化好像就在眼前。的确，发展很重要，总结教训指导建设、坚持适度原则同样重要。 指导看法内容很详实，建设的原则、系统结构、进度、保障措施一应俱全。在新农合制度本身还在探究阶段的时候，有必要提出如此“非分”要求? 大势所趋 随着国家信息化程度的整体提高，以及医疗卫生网络信息化的升温，2005年中国医疗行业信息化取得了较大发展。 据了解，经过三年多的努力，我国基本建成了覆盖国家、省、地、县的四级快速、通畅、平安的卫生信息网络，
3、全国范围内的基础设施建设基本完成，疾病报告信息系统投入运行。与此同时，由国家卫生部牵头的各级医疗机构正在加大与该系统相关的信息化建设速度。 在信息化建设方面，医院远远走在了前头。在经过了第一轮的HIS系统实施之后，目前一些大型医院已经起先考虑对HIS系统进行升级和修改，以满意新功能的需求。一些先期信息化建设基础较好的医院渐渐转向临床信息系统，医生工作站、检验信息系统(LIS)、医学影像系统(PACS)的建设。 在此时提出新农合的信息化建设并不突兀，而是迎合了时代发展的要求。在这个“没有电脑就无法办公”的年头，新农合融入这个大熔炉结果只有一个历练。 便利快捷 部分新农合试点已经起先引入信息化建设
4、，利用现有的设备、网络和资源建立虚拟专用网络，安装新农合管理系统，实现了参合医疗单位、县乡合管办、市合管办的三级单位微机联网，把新农合的信息化水平从简洁的微机统计扩展到在医院结算、远程管理、审批和远程修理维护。这些试点信息化建设以后，通过屏幕显示病人就诊、检查和取药的时间，病人可以坐着等候；通过自动划价收费系统和电子查询系统，使病人对试点收费放心等。实现了新农合管理工作的规范化，可促进新农合工作快速开展。 一旦信息化建设在各个试点渐渐绽开后，人们就可以享受到医疗信息化所带来的种种便利，新农合面临的很多问题也可以通过信息共享得到圆满解决。很明显，这是一个互补的过程，或许在建设过程中会出现这样那样
5、的问题，但是困难是短暂的，获益是永久的。 许多地区的新农合信息化建设正在如火如荼坫进行，各方评论也随之而来，五花八门，的确，成果不错问题也不少 “软件”真“软” 想起老家的新农合试点，看到每个医生面前都摆着一台某大品牌的液晶电脑，看着他们明显不娴熟的操作，我当时感受到的，就是信息化硬件和“软件”方面的落差，硬件明显走在了前面。 我国存在“高级设备成堆买”的现象，政府花“血本”投入在信息化上，为的是让这些设备真正发挥现代化科技的作用，结果却是出名无实，很多高级设备并没有派上用场，成了名副其实的摆设。即使是派上用场的也只是设置一些简洁的病例卡、登记单等类似操作，涉及到“软件”方面的建设少之甚少。
6、目前，我国医疗信息化建设遇到的问题之一就是缺乏实施有效的操作系统。 新农合所需的信息系统更不能根据医院的模式生搬硬套，创建一套行之有效的操作系统势在必行。然而，新农合的消费市场不足以吸引开发商花费大量的人力、物力、财力来攻破这个市场，新农合的试点地区也没有实力自发研制，因此，目前的状况就是硬件往前冲，软件还在原地踏步。 人才“奇”缺 “软件”内涵很丰富，不仅包括一些运用便利、完善的操作系统，还包括应用这些系统的人。有了人这个人当然是指“拿得起、放得下”的人才，问题就好解决了。 医生不是“七项全能”运动员，不行能“大包大揽”，那么试点就必需引进专业人才，作特地工作。事实上，每年培育的信息化高级人
7、才并不算少，而情愿投身医疗行业的却寥寥无几。在这些高级IT人才中，还普遍存在着对进入医疗行业的一种“偏见”，使大部分人不愿涉足。同时，由于信息化管理太专业，而且业务流程非常繁琐，因此，对信息管理人才的要求也就相应提高。目前，我国医疗信息化过程中，既懂IT、又懂医学以及医院管理的综合性人才非常缺乏，现有的专业技术人才无论在数量还是质量上，都不能满意进一步发展信息化的须要。再加上新农合试点多数地处比较偏远的地区，更使一些人才望而却步。 观念陈旧 IT人才不愿涉足，医疗行业的管理者和从业者对于信息化的理解也存在偏颇。首先是领导的管理思想不能和信息化建设理念相一样，再有就是医务人员的信息化水平偏低，医
8、生护士是系统的干脆运用者，但是他们的信息化水平有限，有的不会运用却反而埋怨系统不好或者有问题。 还有一个明显的误会就是，有的试点单位认为信息化必需以收费为中心，这种相识无助于信息化水平的提升。事实上，医疗信息化必需坚持以“人”为中心，一切围绕病人，病人的满足才是医院的追求。如数字挂号、电子病例等信息化手段，必需围绕病人的看病流程设定，帮助病人更便利地接受询问和治疗。 投入不足 信息化建设是一项耗资巨大、不断投入和更新的漫长工程。在现行的医疗体制下，一方面，2001年，在世界卫生组织191个成员国中，我国政府人均卫生投入占卫生总费用的比值居13l位。除了卫生经费总量投入不足外，投入的结构也存在着
9、不合理性，有限的经费大都投向大型医疗机构和医疗设备。另一方面，试点本身由于受到国家政策的制约，赢利受到严格的限制，导致试点很难一下子投入巨资用于信息化建设。不少试点受到赢利和技术水平的压力，更情愿投资购买一些可以立刻产生效益和影响的医疗设备，不情愿在不能干脆产生经济效益的信息系统上投巨资。 问题摆出来是要解决的，但是解决也要驾驭度，有些努力可以收到立竿见影的效果，但是有些方面，还须要各方的不断完善、不断努力才能慢慢收效。这是一个困难又漫长的过程，但是对于新农合试点的医生或者管理者而言，一些工作是必做的。 观念“保鲜” 在全部因素中，观念因素是最重要的。无论是上级管理部门、试点的决策者，还是软件
10、的详细操作者，只有他们的观念都进行了转变，才可能将这项工作顺当的进行下去。 强化信息意识，转变观念，实现信息化，首先是思想观念的问题，要明确这是一个先进管理理念的理解与运用的过程，其最终目的是通过计算机网络达到高效的医疗服务质量，为现代化的医疗卫生管理供应决策分析。 如何使每一位职工具有剧烈的竞争意识、信息意识，形成一种人人抓信息、用信息的氛围，这须要试点的管理者和医务人员的共同努力。首先，管理者应当起带头作用，由自己做起学习信息化学问，驾驭各种有关医疗方面的信息化建设信息，并在工作之余留意多与医务人员进行沟通，传递这些信息，在潜移默化之中渐渐变更医务人员的理念，从而也更利于工作的开展。 欲速
11、则不达 实现新农合的信息化，是一项长期的、困难的、投资大、技术含量高和学问密集性的系统工程，必需坚持“总体规则，分步实施，不断完善，逐步升级”的原则。做事不能急于求成，分清轻重缓急，做最急需、最基础的部分，把前期工作做实，才能在此基础之上使“一座大楼钹地而起。 新农合信息化所涵盖的内容非常广泛，但就其详细实现来说，最关键的一项内容是建立信息系统。这不是某个管理者或者医务人员能够解决的，但是就试点的每个工作者而言协作工作同样重要。目前，国家在大力提倡新农合的信息化建设，也在紧锣密鼓的渐渐铺陈开来，试点要做的就是协作整个信息化建设的大趋势，不断探究、联系各方，先与周边的县、区整合信息，在小氛围内实现联网，然后渐渐扩大联网范围，最终实现整体的资源整合。