《无张力疝修补术的临床护理与康复指导-股疝无张力修补术记录.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《无张力疝修补术的临床护理与康复指导-股疝无张力修补术记录.docx（5页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、无张力疝修补术的临床护理与康复指导|股疝无张力修补术记录 摘 要 目的：探讨无张力疝修补术围手术期的临床护理及康复指导效果。方法：应用新的材料(网片)对2005年10月2008年10月186例腹股沟疝患者进行修补的资料状况进行回顾性分析，并强调做好患者术前、术后的护理及康复指导。结果：通过实行有效的护理，186例患者均消退了思想上的顾虑，顺当接受手术治疗。患者术后复原良好，切口均为I期愈合，经随访至2008年10月31日，无1例复发。结论：术前做好对患者的心理健康教化、术后护理及康复指导，是提高手术胜利率的重要措施，并可以使患者早日康复。此方法具有操作简便、损伤轻、无张力缝合、复原快、并发症少
2、以及复发率低等优点，值得临床推广。 关键词 无张力疝修补术 康复指导 护理 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.169 随着人们对腹股沟疝修补术解剖和术后复发机制的相识以及医用高分子材料的开发与应用，近年来，疝修补术已成为临床治疗腹股沟疝的一种新方法被临床广泛应用。我科自2005年10月2008年10月，对186例腹股沟疝患者施行了疝无张力修补术，取得了很好的疗效，现将体会报告如下。 资料与方法 2005年10月2008年10月我科收治腹股沟疝患者186例，均为男性，年龄2672岁。其中单侧腹股沟斜疝146例，双侧腹股沟斜疝26例，腹股沟直疝14例。易复性
3、斜疝140例，难复性斜疝26例，嵌顿性疝20例。嵌顿性疝中2例出现腹膜炎的症状和体征。文化程度：本科28例，大专30例，中学62例，初中35例、小学以下31例。 方法：按一般常规腹部手术做好打算，均选择硬膜外麻醉。要采纳产品聚丙烯锥型充填物和成形补片，来完成无张力腹股沟疝修补术。将网片置于缺损处，缝线固定于四周组织，术毕处理同传统方法。 统计学处理：计数资料采纳X2检验。 护 理 术前护理：护士在术前要仔细查阅患者的病史资料，帮助临床完成各种协助检查，并全面了解检查的结果。具体驾驭患者有无吸烟、喝酒、慢性咳嗽、便秘、排尿困难等病史。要消退致腹内压上升的因素，除紧急手术外，凡术前有咳嗽、便秘、排
4、尿困难等腹压上升因素的患者，均应做相应的对症处理，待症状得到限制后，再择期进行手术，否则易导致疝修补术的失败和术后疝的复发。护士要告知吸烟患者应在术前2周前必需戒烟，留意身体的保暖，预防受凉感冒。要多饮水和多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便的通畅。依据患者不同的文化程度及接受实力，要向患者讲解腹股沟疝的病因及诱因，指导患者克服戒烟、戒酒等不良生活习惯。 心理护理：因为无张力腹股沟疝修补术是一种新的手术方法，是在人体腹部缺损部位植入外源性补片，用以修补这种先天或后天的缺损。由于患者对这种方法的不甚了解，认为异物在体内会有难受、异物感或出现并发症等，为此，往往对手术产生心理惊慌、疑虑或不信任。针对这
5、种状况，我们要运用不同形式的健康教化，向患者说明手术的必要性及手术的方法，重点介绍疝环充填物的优点和特性，告知患者所具有的强拉力和抗折裂，化学及物理特性也比较稳定，并且与组织有良好的相容性和抗感染性。具体说明手术创伤小，术后无需制动且复发率低等优点。必要的时候，邀请复原期的患者来进行沟通手术的经验，让他们现身说法，以减轻或消退这些患者的怀疑和恐惊心理，以良好的状态协作手术的治疗。 术后护理：术后舒适度的改善：患者术后舒适度的改善是手术后护理追求的目标之一。腹股沟疝手术患者由于活动受限、伤口难受、术后尿潴留以及自理缺陷等，是造成或影响舒适度的主要缘由。无张力疝修补术是应用特别高分子新材料补片缝合
6、腹股沟管壁替代传统张力缝合，手术是在硬膜外麻醉下进行。无张力手术方法简洁、创伤小、根据硬膜外麻醉进行术后护理。术后患者卧床6小时后，假如血压平稳，在无特别不适的状况下，可以下床活动，且活动度不受任何限制，大大提高了患者的舒适度，增加了患者的自理实力，从而避开了因患者长时间卧床可能引起的并发症。由于无张力疝修补术为人工植入充填物及补片，无张力大大减轻了患者术后伤口的难受和牵扯感。186例均未用止痛剂。而且在患者无特别的状况下，术后6小时患者即可正常饮食，但告知患者必需忌食辛辣和刺激性食物。术后切口的视察：要亲密视察患者有无切口出血感染。术后切口常规用沙袋压迫46小时，预防切口处的出血和感染。切口
7、感染是疝复发的主要缘由之一，术后需应用抗生素，留意视察患者体温柔脉搏的改变以及切口有无红、肿、难受等现象，一旦发觉切口感染，必需刚好处理。术后排尿的视察：患者术后由于麻醉或手术的刺激，使患者的膀胱一时性收缩，功能丢失，很可能就会出现排尿困难。为此，护士要亲密视察患者术后排尿状况，以便发觉问题，应刚好实行有效的措施。 康复指导：术后患者猛烈的咳嗽和用力大小便等，均可引起腹内压上升，而不利于切口的愈合，因此告知患者术后需留意保暖，防止受凉而引起咳嗽。指导患者保持切口敷料的清洁和干燥，避开大小便污染；如有污染或脱落，应刚好更换。要告知患者在咳嗽时，用手掌按压爱护切口，以免缝线撕脱造成手术失败。同时要
8、保持患者的排便通畅，赐予便秘者通便药物，嘱患者避开用力排便。患者术后612小时若无恶心和呕吐，可进食流质，次日可进食软食或普食。嘱咐患者出院后要进行多漫步及做稍微活动，并渐渐增加活动量，2周后可进行适当的体力活动，但应避开提重物等增加腹压的活动。强调3个月内不能参与重体力劳动或提举重物，要留意避开腹内压上升的因素，如猛烈咳嗽、用力排便等。留意多饮水、多吃水果以及蔬菜等，以保持大便通畅。若出现疝复发状况，应及早复诊。 讨 论 无张力腹股沟疝修补术是一种新型的手术方法，是在人体腹部缺损部位植入外源性补片，用以修补先天或后天的缺损。由于无张力疝修补术方法简洁，创伤小，患者术后无明显难受和牵拉感，局部
9、也无隆起现象，为此目前被临床广泛应用。传统的修补术，按常规须要患者卧床3天，术区需用砂袋压迫止血12小时；而无张力疝修补术是应用特别高分子新材料补片缝合腹股沟管壁替代传统张力缝合，手术是在硬膜外麻醉下进行的，使无张力疝修补术后的舒适度得到了明显改善，而且术后活动不受时间限制，只要麻醉过后即可下地活动，从而有效地避开或减轻了患者的苦痛，加快了患者的复原。 参考文献 1 吴在德.外科学.第5版.北京:人民卫生出版社,2001:447. 2 卜淑娟,黄夏蕾,刘舒颖.等.无张力疝修补术与传统疝修补术的效果视察.现代护理,2003,9(6):440-441. 3 潘爱红.腹股沟疝无张力修补术的健康教化.现代护理,2002,8(3):218.