《大连市医疗保险管理中心服务类项目指南9692.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《大连市医疗保险管理中心服务类项目指南9692.docx（31页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、大连市医医疗保险险管理中中心服务务类项目目指南办事事机构名名称：大大连市医医疗保险险管理中中心（一一）个体体劳动者者参加医医疗保险险 办事事依据：大连连市人民民政府关关于印发发大连连市城镇镇个体劳劳动者基基本医疗疗保险暂暂行办法法的通通知；大大政发20002115号；大连连市城镇镇企业职职工高额额补充医医疗保险险试行办办法（大大政发200001102号号文）；关于于限期参参加医疗疗保险有有关问题题的通知知（大大劳发200031117号号）；关关于转发发劳动和和社会保保障部 民政部部 财政政部关于于进一步步落实部部分军队队退役人人员劳动动保障政政策的通通知；关于落落实辽劳劳社发20007559号
2、文文件有关关问题的的处理意意见；关关于参保保人员被被劳动教教养或刑刑事处罚罚后医疗疗保险有有关问题题的通知知；辽劳劳社发220066311号。办事事条件及及材料：1、失失业人员员及应届届毕业生生：身份份证、养养老保险险手册、失失业证、一一张一寸寸近期免免冠照片片（黑白白、彩色色不限）；2、军军队复员员干部：大连连市复员员干部参参加社会会保险审审批表、转转业证、失失业证、一张张一寸近近期免冠冠照片（黑黑白、彩彩色不限限）；3、军军队自谋谋职业人人员：自自主择业业手册、自自谋职业业管理手手册退退役证、身身份证、户户口簿、一一张一寸寸近期免免冠照片片（黑白白、彩色色不限）；4、劳劳教及刑刑事处罚罚人
3、员：身份证证、养老老保险手手册、失失业证、法法院判决决书、释释放证。办事事程序：申请请人到经经办窗口口办理参参保手续续；到大大连银行行办理缴缴费。 办事事时限：即时办办结办公公地点：中山山区就业业和社会会保障服服务中心心一楼 地址址：中山山区荣民民街355号（331路寺寺儿沟终终点站附附近）西岗岗区就业业和社会会保障服服务中心心地址址：西岗岗区长江江路5888号 （2001有轨轨电车北北京街车车站附近近）沙河河口区公公共行政政服务中中心一楼楼 地址址：沙河河口区联联合路668号（中中山公园园西侧大大楼，224、331、115、1101、522、534、708路联合路车站附近）甘井井子区劳劳动和
4、社社会保障障局二楼楼 地址址：甘井井子松江江路199号（88、199、6112路兴兴华街车车站） 便民民服务方方式：中山山区：88271100222西岗岗区：88369970116沙河河口区：8455489926甘井井子区：8666076616 （二二）单位位增加新新参保人人员 办事事依据：1、关关于印发发的通通知（大大政发20000334号）全全文。2、大大连市城城镇企业业职工高高额补充充医疗保保险试行行办法（大大政发200001102号号）第四四条。办事事条件及及材料：1、单单位缴费费后，提提供劳劳动合同同或就就业证明明、失失业证，异异地调入入人员需需提供调调转介绍绍信和和在原统统筹地区区
5、医疗保保险缴费费记录。2、填填写医医疗保险险增加人人员花名名册，加加盖单位位公章。 办事事程序：对申申请材料料及缴费费情况进进行审核核，缴费费符合规规定的加加盖审核核印章，办办理如下下参保手手续：建建立医疗疗保险个个人帐户户，制作作医疗保保险ICC卡，打打印人人员参保保通知；填写并并发放医医疗保险险证、门门诊手册册，粘粘贴照片片和大连连市医疗疗保险管管理中心心参保专专用的“防伪标标识”。 办事事时限：当日办办结 办公公地点：大连连市医疗疗保险管管理中心心个人帐帐户部（西西岗区高高尔基路路18-1号，戚戚秀玉职职业介绍绍所四楼楼）。便民民服务方方式：88889665000、83370991622
6、、83370991633（三三）医疗疗保险卡卡补办 办事事依据：关关于印发发的通通知（大大政发20000334号）全全文。办事事条件及及材料：1、持持本人及及代办人人身份证证原件或或临时身身份证原原件。2、填填写医医疗保险险IC卡卡挂失补补办业务务处理单单（附附表）。补补办医医疗保险险证、门门诊手册册需11张近期期1寸照照片（黑黑白、彩彩色不限限）。办办事程序序：医保保中心审审核办理理：补办办医疗卡卡、发放放医疗疗保险证证、门门诊手册册，粘粘贴照片片和“大连市市医疗保保险管理理中心参参保专用用”的防伪伪标识。办事事时限：即时办办结 办公公地点：大连连市医疗疗保险管管理中心心个人帐帐户部（西西岗
7、区高高尔基路路18-1号，戚戚秀玉职职业介绍绍所四楼楼）。 便民民服务方方式：88889665000、83370991622、83370991633 （四四）工伤伤（亡）人人员一次次性待遇遇支付 办事事依据：1、工工伤保险险条例（国国务院令令第3775号）第第三十四四条第一一款；第第三十五五条第一一款；第第三十七七条第一一款、第第三款；第三十十九条；2、关关于贯彻彻工伤伤保险条条例有有关问题题的通知知（大劳劳发2200331222号文文）第十十一条；3、关关于工伤伤待遇的的说明（工工伤保险险处20004年年3月11日发）第第一条、第第二条、第第三条；4、工工伤保险险政策衔衔接阶段段有关待待遇问
8、题题的处理理意见（工工伤保险险处20004年年7月220日发发）全文文；5、关关于涉及及第三者者责任的的工伤保保险待遇遇支付问问题的请请示（2005年7月26日工伤保险处批示）。办事事条件及及材料：1、5510级级工伤的的：单位位经办人人需提供供工伤伤认定决决定书、职职工伤残残程度鉴鉴定结论论通知单单原件件，工伤伤职工身身份证原原件及复复印件、单单位编号号、个人人编号；2、工工亡的：需提供供工亡亡认定决决定书原原件、死死亡证明明和火化化证明原原件及复复印件、单单位编号号、个人人编号，法法定受益益人身份份证原件件及复印印件；3、退退亡的：需提供供死亡证证明、丧丧葬费支支付明细细（社社保），法法定
9、受益益人身份份证原件件及复印印件，单单位编号号、个人人编号；4、交交通事故故或涉及及第三者者责任的的：需提提供工工伤认定定决定书书、职职工伤残残程度鉴鉴定结论论通知单单原件件，工伤伤职工身身份证原原件及复复印件、单单位编号号、个人人编号、交交通事故故责任认认定书、交交通事故故赔偿协协议原原件或法法院判决决书、公公安机关关做出的的处理意意见；5、职职业病的的：需提提供工工伤认定定决定书书、职职工伤残残程度鉴鉴定结论论通知单单原件件，工伤伤职工身身份证原原件及复复印件、单单位编号号、个人人编号、职职业病诊诊断证明明书原原件；6、经经劳动能能力鉴定定委员会会复查鉴鉴定伤残残等级提提高的，需需提供复复
10、查职职工伤残残程度鉴鉴定结论论通知单单原件件。办事事程序：1、每每月200日前，医医保中心心工伤生生育部对对单位所所持材料料进行资资格验证证及待遇遇核定后后打印出出职工工因工伤伤（亡）待待遇支付付单，加加盖审核核印章；2、交交通事故故或涉及及第三者者责任的的，根据据交通通事故责责任认定定书和和交通通事故赔赔偿协议议，与与工伤待待遇比较较，高于于工伤保保险待遇遇的，工工伤保险险基金不不再支付付；低于于工伤保保险待遇遇的，由由工伤保保险基金金补足差差额部分分；3、交交通事故故因肇事事方逃逸逸无法结结案的，单单位专管管员凭公公安交通通管理部部门出具具的逃逸逸证明，待待遇由工工伤保险险基金先先行支付付
11、；双方方已达成成协议，因因第三者者无赔偿偿能力的的，工伤伤职工应应先通过过法律渠渠道解决决，如法法院认定定第三者者无赔偿偿能力，凭凭法院判判决，待待遇由工工伤保险险基金先先行支付付；4、经经劳动能能力鉴定定部门复复查鉴定定后，伤伤残等级级提高的的，由工工伤保险险基金按按照工伤伤职工本本次鉴定定前本人人12个个月平均均缴费工工资为基基数核定定待遇差差；5、每月月20日日后，工工伤生育育管理部部打印出出一次性性待遇的的待遇遇明细表表、汇汇总表（一一式两份份），部部长签字字后，工工伤生育育部、财财务部各各一份；6、财财务部根根据工伤伤生育管管理部的的审核信信息，会会计复核核无误后后生成报报盘数据据，
12、报到到银行。办事事时限：即时办办结 办公公地点：大连连市医疗疗保险管管理中心心工伤和和生育部部（西岗岗区高尔尔基路118-11号，戚戚秀玉职职业介绍绍所四楼楼）。 便民民服务方方式：88370091665（五五）供养养遗属待待遇支付付 办事事依据：1、工工伤保险险条例（国国务院令令第3775号）第第三十七七条第三三款；第第三十九九条；2、关关于涉及及第三者者责任的的工伤保保险待遇遇支付问问题的请请示（2005年7月26日工伤保险处批示）；3、大大连市机机关事业业单位工工伤保险险规定（大大政发1999833号）。办事事条件及及材料：1、工工亡职工工有供养养遗属的的：单位位经办人人员需提提供工工亡
13、认定定决定书书原件件、死死亡证明明，供供养人的的户口薄薄、银行行存折原原件及复复印件、供供养关系系证明、街街道出具具的无固固定收入入证明、学学生提供供学校出出具的在在校证明明、单位位编号、工工亡职工工个人编编号；2、退退亡职工工有供养养遗属的的：需提提供死死亡证明明、供供养人的的户口薄薄、身份份证原件件及复印印件、供供养关系系证明、街街道出具具的无固固定收入入证明、学学生提供供学校出出具的在在校证明明、单位位编号、退退亡职工工个人编编号；3、交交通事故故或涉及及第三者者责任的的，需提提供交交通事故故责任认认定书、交交通事故故赔偿协协议原原件或法法院判决决书、公公安机关关做出的的处理意意见；4、
14、职职工外出出期间发发生事故故或在抢抢险救灾灾中下落落不明的的，单位位需提供供公安机机关出具具的失失踪证明明或法法院宣告告的死死亡证明明。办事事程序：审核核办理：1、单单位每月月10日日前持上上述材料料到工伤伤生育部部与工亡亡一次性性待遇一一起核定定，窗口口人员首首先根据据单位提提供的材材料建立立工亡职职工档案案，核定定出工亡亡一次性性待遇，建建立供养养遗属档档案。生生成职职工因工工伤（亡亡）待遇遇支付表表； 22、发生生交通事事故或涉涉及第三三者责任任的职工工有供养养遗属的的，根据据责任认认定和赔赔偿协议议或法院院判决核核定供养养待遇，首首先由第第三方支支付供养养待遇，第第三方赔赔付额支支付完
15、毕毕后，由由工伤保保险基金金继续支支付；3、发发生交通通事故因因肇事方方逃逸无无法结案案的有供供养遗属属的，单单位提供供公安交交通管理理部门出出具的逃逃逸证明明，待遇遇由工伤伤保险基基金支付付。双方方已达成成协议，因因第三者者无赔偿偿能力的的，提供供法院判判决，待待遇由工工伤保险险基金支支付；4、外外出期间间发生事事故或在在抢险救救灾中下下落不明明的职工工有供养养遗属的的，单位位专管员员提供公公安机关关出具的的失踪踪证明，到到工伤生生育管理理部先预预支供养养遗属待待遇，待待劳动保保障行政政部门正正式认定定工亡后后，提供供工伤伤认定决决定书和和法院宣宣告的死死亡证明明到工工伤生育育管理部部办理待
16、待遇核定定，窗口口人员审审核后建建立供养养人员档档案；复核核办理：供养遗遗属待遇遇审核窗窗口审核核供养待待遇后，将将所有材材料转交交供养待待遇复核核窗口，复复核窗口口调出审审核窗口口生成的的供养人人员待遇遇表，对对计算机机内审核核过的待待遇与单单位提供供的材料料进行复复核，确确认无误误后，打打印职职工因工工伤（亡亡）待遇遇支付表表，加加盖审核核印章。工伤伤生育部部每月110日后后，根据据供养人人待遇人人员档案案生成供供养人待待遇明细细表和汇汇总表。财财务部根根据工伤伤生育部部审核过过的数据据形成报报盘数据据，报到到银行，由由银行将将待遇打打入供养养人定期期待遇存存折。 办事事时限：即时办办结
17、办公公地点：大连连市医疗疗保险管管理中心心工伤和和生育部部（西岗岗区高尔尔基路118-11号，戚戚秀玉职职业介绍绍所四楼楼）。 便民民服务方方式：88370091665（六六）工伤伤人员定定期待遇遇支付 办事事依据：1、工工伤保险险条例（国国务院令令第3775号）第第三十三三条第二二款、第第三款；2、辽辽宁省工工伤保险险实施办办法（辽辽宁省人人民政府府令第1877号）全全文；3、关关于贯彻彻有有关问题题的通知知（大大劳发200031122号号）；4、关关于涉及及第三者者责任的的工伤保保险待遇遇支付问问题的请请示（2005年7月26日工伤保险处批示）；5、工工伤保险险政策衔衔接阶段段有关待待遇问
18、题题的处理理意见（工工伤保险险处20004年年7月220日发发）；6、大大连市机机关事业业单位工工伤保险险规定（大大政发1999833号）；办事事条件及及材料：1、114级工工伤人员员伤残津津贴和护护理费核核定：提提供工工伤认定定决定书书、职职工伤残残鉴定结结论通知知单原原件，单单位编号号、个人人编号、身身份证原原件及复复印件；2、交交通事故故或涉及及第三者者责任的的，还需需提供交交通事故故责任认认定书、交交通事故故赔偿协协议原原件或法法院判决决书、公公安机关关做出的的处理意意见。办事事程序：审核核办理：1、每每月100日前，单单位持上上述材料料到到工工伤生育育部核定定定期待待遇，窗窗口人员员
19、首先对对单位所所提供的的材料进进行验证证并建立立定期工工伤待遇遇档案，录录入伤残残等级、鉴鉴定时间间，核定定出伤残残津贴和和护理费费标准、定定期待遇遇执行时时间，生生成定期期待遇支支付档案案。2、交交通事故故或涉及及第三者者责任的的，根据据责任认认定和赔赔偿协议议或法院院判决赔赔付的标标准与工工伤保险险待遇标标准进行行比较，赔赔偿高于于工伤保保险待遇遇的，不不再发给给工伤保保险待遇遇；低于于工伤保保险待遇遇的，由由工伤保保险基金金补足差差额，双双方已达达成协议议，因第第三者无无赔偿能能力的，工工伤职工工应先通通过法律律渠道解解决，如如法院认认定第三三者无赔赔偿能力力，凭法法院判决决，待遇遇由工
20、伤伤保险基基金先行行支付；交通事事故因肇肇事方逃逃逸无法法结案的的，单位位凭公安安交通管管理部门门出具的的逃逸证证明，待待遇由工工伤保险险基金支支付。复核核办理：1、工工伤人员员定期待待遇复核核窗口，对对待遇表表与单位位提供的的材料进进行复核核，确定定无误后后，打印印出职职工因工工伤（亡亡）待遇遇支付表表，加加盖审核核印章。2、工工伤生育育部每月月10日日，根据据定期待待遇人员员档案生生成定期期待遇明明细表和和汇总表表。财务务部根据据工伤生生育部审审核过的的数据形形成报盘盘数据，报报到银行行，由银银行将待待遇打入入职工定定期待遇遇存折。办事事时限：即时办办结 办公公地点：大连连市医疗疗保险管管
21、理中心心工伤和和生育部部（西岗岗区高尔尔基路118-11号，戚戚秀玉职职业介绍绍所四楼楼）。 便民民服务方方式：88370091665（七七）工伤伤人员医医疗待遇遇支付 办事事依据：1、工工伤保险险条例（国国务院令令第3775号）第第二十九九、四十十六条；2、大大连市工工伤保险险就医和和结算管管理办法法（大大劳发2000466号）全全文；3、大大连市机机关事业业单位工工伤保险险规定（大大政发1999833号）。办事事条件及及材料：1、单单位结算算的申报报材料：（11）无伤伤残等级级的，单单位经办办人需提提供工伤伤人员的的门诊、住住院收据据、处方方或医疗疗费用明明细单、出出院小结结、特殊殊用药或
22、或特殊治治疗申请请单、工工伤认定定决定书书原件件及复印印件、社社会保障障基金专专用收据据。有伤伤残等级级的，除除上述资资料外需需要提供供职工工因工伤伤残程度度鉴定结结论通知知单原原件及复复印件。（22）在非非工伤定定点医疗疗机构发发生医疗疗费的，需需提供急急诊病志志。（33）异地地治疗的的，需提提供异地地转诊审审批表。（44）旧伤伤复发的的，需提提供旧伤伤复发审审批表。（55）交通通事故或或涉及第第三者责责任的，需需提供交交通事故故责任认认定书、交交通事故故赔偿协协议或或法院院判决。（66）工（退退）亡人人员需提提供死亡亡证明。（77）职业业病需提提供职业业病诊断断证明书书。 2、定定点医疗疗
23、机构结结算的申申报材料料：医疗疗机构需需提供旧旧伤复发发审批表表、门诊诊、住院院收据、处处方或医医疗费用用明细单单、特殊殊用药或或特殊检检查申请请单、出出院小结结、医医疗费结结算明细细表、医医疗费结结算汇总总表，社社会保障障基金专专用收据据。 办事事程序：审核核办理：1、单单位发生生工伤事事故后，应应积极送送工伤定定点医疗疗机构救救治，伤伤情危重重的可就就近抢救救，待伤伤情平稳稳后转入入定点医医疗机构构治疗；2、单单位发生生工伤事事故经劳劳动保障障行政部部门认定定为工伤伤的，做做伤残鉴鉴定后，按按下列程程序办理理（每月月1-220日）：（）无伤伤残等级级的：单单位经办办人持所所需材料料到工伤伤
24、生育管管理部办办理。审审核人员员首先建建立无伤伤残等级级人员档档案，审审核后将将按门诊诊费、住住院费分分别录入入计算机机。（22）110级级、工（退退）亡人人员：持持上述材材料与伤伤残待遇遇一同办办理，建建立伤残残档案，核核定伤残残待遇，审审核人员员对医疗疗费审核核后按门门诊和住住院费分分别录入入计算机机。（33）交通通事故或或涉及第第三者责责任的，按按照责任任认定和和赔偿协协议或法法院判决决，先由由第三方方赔付，高高出工伤伤待遇的的，工伤伤保险基基金不再再支付；低于工工伤给予予保险待待遇的，由由工伤保保险基金金补足差差额。3、工工伤旧伤伤复发的的（）工伤伤人员旧旧伤复发发或专科科特殊医医疗依
25、赖赖的，首首次就医医须持工工伤认定定决定书书、因因工因工工伤残程程度鉴定定结论通通知单、单单位编号号、个人人编号到到工伤生生育管理理部建立立旧伤复复发档案案，按规规定持卡卡到指定定工伤定定点医疗疗机构就就医，使使用ICC卡结算算。复核核办理：1、单单位医疗疗费结算算：工伤伤医疗费费审核窗窗口审核核后，将将所有材材料移交交复核窗窗口，复复核人员员将单位位编号和和个人编编号输入入计算机机，调出出医疗审审核档案案，按照照政策规规定与单单位提供供的材料料进行复复核。打打印出城城镇单位位职工因因工伤（亡亡）医疗疗费报销销单。单位位经办人人持社社会保障障基金专专用收据据及经经审核过过的医疗疗费收据据、处方
26、方、城城镇单位位职工因因工伤（亡亡）医疗疗费报销销单到到财务部部领取支支票。2、定定点医疗疗机构医医疗费结结算：（）工伤伤保险旧旧伤复发发不持卡卡就医费费用结算算：工伤伤定点医医疗机构构经办人人持上述述材料到到工伤生生育管理理部审核核、复核核后，到到财务部部。财务务支付的的程序同同上。（）工伤伤旧伤复复发持卡卡就医费费用结算算：由工工伤生育育部进行行“工伤医医疗保险险费用审审核”，工伤伤定点医医疗机构构再到结结算部进进行结算算。办事事时限：即时办办结 办公公地点：大连连市医疗疗保险管管理中心心工伤和和生育部部（西岗岗区高尔尔基路118-11号，戚戚秀玉职职业介绍绍所四楼楼）。 便民民服务方方式
27、：88370091665（八八）工伤伤人员旧旧伤复发发资格审审核和待待遇支付付办事事依据：1、工工伤保险险条例（国国务院令令第3775号文文）第三三十一条条；2、大大连市工工伤保险险就医和和结算管管理办法法（大大劳发2000466号）第第十三条条；3、关关于工伤伤保险有有关问题题的通知知（大大劳发200021111号号）第二二条第二二款；4、大大连市机机关事业业单位工工伤保险险规定（大大政发1999833号）。办事事条件及及材料：工工伤认定定决定书书、工工伤职工工伤残程程度鉴定定结论通通知单、职职工旧伤伤复发审审批表，专专家会诊诊意见。 办事事程序：审核核办理：1、工工伤职工工医疗终终结并经经
28、伤残鉴鉴定后首首次旧伤伤复发，工工伤部位位产生新新的炎症症或病变变，需门门诊或住住院治疗疗的，单单位需持持诊断书书到工伤伤部申报报。2、工工伤部审审核人员员对材料料审核后后，建立立旧伤复复发档案案并指定定专家会会诊，根根据专家家意见，属属于旧伤伤复发的的，建立立档案，指指定到旧旧伤复发发定点医医疗机构构进行治治疗。已已实行持持卡就医医的旧伤伤复发人人员，使使用ICC卡结算算。3、费费用由定定点医疗疗机构同同医保中中心结算算。办事事时限：即时办办结 办公公地点：大连连市医疗疗保险管管理中心心工伤和和生育部部（西岗岗区高尔尔基路118-11号，戚戚秀玉职职业介绍绍所四楼楼）。 便民民服务方方式：8
29、8370091665（九九）工伤伤辅助器器具费用用审核和和待遇支支付办事事依据：1、工工伤保险险条例（国国务院令令第3775号）第第三十条条、第四四十六条条；2、关关于配置置工伤辅辅助器具具项目、费费用限额额标准有有关问题题的通知知（大大劳发20005770号）；3、大大连市机机关事业业单位工工伤保险险规定（大大政发1999833号）；办事事条件及及材料：劳动动能力鉴鉴定委员员会做出出的鉴定定结论、鉴鉴定费收收据、配配置辅助助器具收收据、单单位编号号、个人人编号、社社会保障障基金专专用收据据。办事事程序：审核核办理：工伤职职工因日日常生活活或就业业需要配配置辅助助器具的的，需本本人事先先提出申
30、申请，并并填写鉴鉴定表。经经劳动能能力鉴定定委员会会确认后后，可到到与工伤伤保险经经办机构构签定协协议的辅辅助器具具配置机机构配置置。配置置工伤辅辅助器具具所发生生的费用用由单位位持上述述材料到到经办机机构办理理报销（按按政策规规定的项项目和标标准给予予报销）。办事事时限：即时办办结 办公公地点：大连连市医疗疗保险管管理中心心工伤和和生育部部（西岗岗区高尔尔基路118-11号，戚戚秀玉职职业介绍绍所四楼楼）。 便民民服务方方式：88370091665（十十）工伤伤人员异异地转诊诊就医管管理 办事事依据：大大连市工工伤保险险就医和和结算管管理办法法（大大劳发2000466号）第第九条 办事事条件
31、及及材料：需提提供工伤伤职工本本人或直直系亲属属书面申申请、大大连市三三级医院院转诊单单（需医医保科和和主管院院长签字字）、单单位报告告并签署署意见。办事事程序：工伤伤职工因因伤情需需要到异异地（上上一级医医院）治治疗的，首首先由工工伤职工工或直系系亲属提提出书面面申请，三三级医院院转诊单单（需经经医保科科和主管管院长签签字同意意），单单位打出出报告并并签署意意见，到到工伤生生育部办办理，同同意后，建建立异地地转诊就就医档案案并将单单位和工工伤职工工的权利利与义务务以书面面形式告告知。办事事时限：即时办办结 办公公地点：大连连市医疗疗保险管管理中心心工伤和和生育部部（西岗岗区高尔尔基路118-
32、11号，戚戚秀玉职职业介绍绍所四楼楼）。 便民民服务方方式：88370091665（十十一）生生育医疗疗费用审审核支付付 办事事依据：1、大大连市城城镇企业业女职工工生育保保险试行行办法（大大连市人人民政府府第4号号令）第第三章第第十一条条第二款款。2、关关于大连连市社会会保险有有关规定定的通知知（大大劳险字字1999883号号）全文文。3、关关于调整整参加生生育保险险人员计计划生育育手术费费支付标标准的通通知（大大劳发2000444号）全全文。4、会会议纪要要（大大连市劳劳动和社社会保障障局20004年年8月225日发发）。5、关关于市计计划生育育委员会会关于于妥善解解决节育育手术并并发症医
33、医疗费的的函的的答复意意见（大大连市劳劳动和社社会保障障局20004年年8月33日发）全全文。6、关关于（大大劳发20004997号）病病种界定定于产假假天数的的说明（大大连市劳劳动和社社会保障障局20005年年1月66日发）全全文。7、关关于生育育保险有有关问题题的请示示（医医保处220044年8月月4日批批示）。8、大大连市人人民政府府关于印印发大大连市机机关事业业单位女女工作人人员生育育保险规规定的的通知（大大政发1999877号）。9、关关于调整整机关事事业单位位工作人人员生育育保险待待遇的通通知（大大劳发200071105号号）。办事事条件及及材料：1、女女职工生生育的：须提供供一孩
34、孩生育登登记单、出出生医学学证明、独独生子女女光荣证证、本本人身份份证、结结婚证55个证件件原件及及复印件件，诊断断书、治治疗费明明细、出出院小结结（出院院记录）、个个人医保保编号，机机关事业业单位需需提供社社会保障障基金专专用收据据。2、计计划内流流产的：须提供供户口所所在地街街道计划划生育委委员会开开具的计计划内怀怀孕证明明、诊断断书、门门诊收据据（住院院收据）、门门诊病志志（出院院小结）、治治疗明细细及处方方、个人人医保编编号、机机关事业业单位需需提供社社会保障障基金专专用收据据。办事事程序：审核核办理（每每月1-20日日）1、生生育的：（11）单位位持上述述材料到到医保中中心工伤伤生育
35、管管理部生生育医疗疗费审核核窗口审审核（审审核内容容包括对对单位和和个人缴缴费情况况进行查查询）。（22）生育育费用实实行定额额结算。对对上述材材料审核核复核后后生成支支付台帐帐，形成成报盘数数据，报报到银行行，单位位或职工工于次月月到指定定银行凭凭本人和和代办人人身份证证、生生育保险险待遇支支付表领领取银行行存单（机机关事业业单位审审核后生生成支付付台帐，打打印生生育保险险待遇支支付表，直直接到财财务部领领取）。报销销标准：门诊产产前检查查费用为为8000元，生生育医疗疗费用顺顺产22200元元、难产产30000元、剖剖宫产440000元。2、计计划内流流产的，单单位持上上述材料料，到工工伤
36、生育育管理部部窗口审审核，审审核复核核后生成成支付台台帐，形形成报盘盘数据，报报到银行行，单位位或职工工于次月月到指定定银行凭凭本人和和代办人人身份证证、生生育保险险待遇支支付表领领取银行行存单（机机关事业业单位审审核后生生成支付付台帐，打打印生生育保险险待遇支支付表，直直接到财财务部领领取）。计划划内流产产实行限限额报销销：不满满四个月月流产的的不超过过5000元，满满四个月月以上流流产的不不超过7700元元，超出出限额部部分个人人负担115%。当年年11月月前生育育（计划划内流产产）的，待待遇须在在年底前前结算完完毕；111月11日以后后生育的的，待遇遇领取可可延于次次年1季季度前结结算完
37、毕毕。办事事时限：即时办办结 办公公地点：大连连市医疗疗保险管管理中心心工伤和和生育部部（西岗岗区高尔尔基路118-11号，戚戚秀玉职职业介绍绍所四楼楼）。 便民民服务方方式：88370091665（十十二）生生育津贴贴审核支支付 办事事依据：1、大大连市城城镇单位位女职工工生育保保险试行行办法（大大连市人人民政府府第4号号令）第第三章第第十条。2、关关于大连连市城镇镇单位女女职工生生育保险险试行办办法的补补充意见见（大大劳险字字199961422号）第第一条、第第二条。3、关关于大连连市社会会保险有有关规定定的通知知（大大劳险字字1999883号号）第五五条第一一款。4、转转发关关于妥善善解
38、决城城镇职工工计划生生育手术术费用问问题的通通知（大大劳险字字2000071号号）第一一条。5、大大连市人人民政府府关于印印发大大连市机机关事业业单位女女工作人人员生育育保险规规定的的通知（大大政发1999877号）。6、关关于调整整机关事事业单位位工作人人员生育育保险待待遇的通通知（大大劳发200071105号号）。办事事条件及及材料：1、女女职工生生育的：须提供供一孩孩生育登登记单、出出生医学学证明、独独生子女女光荣证证、本本人身份份证、结结婚证55个证件件原件及及复印件件，诊断断书、治治疗费明明细、出出院小结结（出院院记录）、个个人医保保编号，机机关事业业单位需需提供社社会保障障基金专专
39、用收据据。2、计计划内流流产的：须提供供户口所所在地街街道计划划生育委委员会开开具的计计划内怀怀孕证明明、诊断断书、门门诊收据据（住院院收据）、门门诊病志志（出院院小结）、治治疗明细细及处方方、个人人医保编编号、机机关事业业单位需需提供社社会保障障基金专专用收据据。 办事事程序：审核核办理（每每月1-20日日）单位位持上述述材料到到工伤生生育管理理部与生生育医疗疗费一同同办理，首首先办理理生育医医疗费审审核，然然后到生生育津贴贴审核窗窗口办理理复核。生育育的：窗窗口审核核后生成成支付台台帐，然然后报盘盘给银行行，职工工次月11-255日到银银行领取取存单（机机关事业业单位审审核后生生成支付付台
40、帐，打打印生生育保险险待遇支支付表，直直接到财财务部领领取）。计划划内流产产的，单单位持上上述材料料，到工工伤生育育管理部部窗口审审核，审审核复核核后生成成支付台台帐，形形成报盘盘数据，报报到银行行，单位位或职工工于次月月到指定定银行凭凭本人和和代办人人身份证证、生生育保险险待遇支支付表领领取银行行存单（机机关事业业单位审审核后生生成支付付台帐，打打印生生育保险险待遇支支付表，直直接到财财务部领领取）。 办事事时限：即时办办结 办公公地点：大连连市医疗疗保险管管理中心心工伤和和生育部部（西岗岗区高尔尔基路118-11号，戚戚秀玉职职业介绍绍所四楼楼）。 便民民服务方方式：88370091665
41、（十十三）护护理津贴贴审核 办事事依据：1、大大连市城城镇单位位女职工工生育保保险试行行办法（大大连市人人民政府府第4号号令）第第三章第第十条、第第十三条条。2、关关于大连连市城镇镇单位女女职工生生育保险险试行办办法的补补充意见见（大大劳险字字199961422号）第第一条、第第二条。3、大大连市人人民政府府关于印印发大大连市机机关事业业单位女女工作人人员生育育保险规规定的的通知（大大政发1999877号）。4、关关于调整整机关事事业单位位工作人人员生育育保险待待遇的通通知（大大劳发200071105号号）。办事事条件及及材料：1、男男、女职职工都参参保的，并并同时办办理待遇遇的：提提供男职职
42、工个人人医保编编号、身身份证原原件及复复印件。2、女女方未参参保，男男方参保保的，须须提供一一孩生育育登记单单、出出生医学学证明、独独生子女女光荣证证、身身份证、结结婚证55个证件件原件及及复印件件，个人人医保编编号。3、机机关事业业单位须须提供一一孩生育育登记单单、出出生医学学证明、独独生子女女光荣证证、身身份证、结结婚证55个证件件原件及及复印件件，个人人医保编编号、社社会保障障基金专专用收据据。办事事程序：审核核办理1、男男、女职职工都参参保并在在同一单单位的，单单位持上上述材料料到工伤伤生育管管理部一一同办理理。窗口口首先审审核女方方待遇，只只有女方方是晚育育（233周岁零零9个月月后
43、生育育的），男男方才能能享受护护理津贴贴，计算算机根据据女职工工档案中中的身份份证号码码自动计计算是否否符合晚晚育，输输入男职职工个人人编号后后自动生生成护理理津贴。2、只只办理男男职工护护理津贴贴的，单单位提供供一孩孩生育登登记单、出出生医学学证明、独独生子女女光荣证证、身身份证、结结婚证55个证件件原件及及复印件件、个人人医保编编号。到到生育待待遇审核核窗口办办理。3、工工伤生育育管理部部窗口审审核，审审核复核核后生成成支付台台帐，形形成报盘盘数据，报报到银行行，单位位或职工工于次月月1-225日到到指定银银行凭本本人和代代办人身身份证、生生育保险险待遇支支付表领领取银行行存单（机机关事业
44、业单位审审核后生生成支付付台帐，打打印生生育保险险待遇支支付表，直直接到财财务部领领取）。办事事时限：即时办办结 办公公地点：大连连市医疗疗保险管管理中心心工伤和和生育部部（西岗岗区高尔尔基路118-11号，戚戚秀玉职职业介绍绍所四楼楼）。 便民民服务方方式：88370091665（十十四）计计划生育育手术待待遇资格格确认 办事事依据：1、关关于妥善善解决城城镇职工工计划生生育手术术费用问问题的通通知（大大劳险字字2000071号号）第二二条。2、关关于城镇镇职工实实施计划划生育手手术及所所发生的的费用支支付问题题具体意意见的通通知（大大劳险字字200001122号）第第三条、第第四条。3、关关于调整整参加生生育保险险人员计计划生育育手术费费支付标标准的通通知（大大劳发2000444号）。办事