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1、对骨折病人实施系统化健康宣教的体会_骨折病人的健康宣教ppt 资料与方法 2004年10月2006年10月，我科共收治股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、胫腓骨骨折、腰椎骨折、肱骨骨折、锁骨骨折、尺桡骨骨折等患者260例，手术者约占89.87%。 我们对其实行整体护理及系统化健康宣教后，无发生特异性感染，预防了各种并发症的发生，病人的满足度大大提高，伤残率大幅度降低，收效良好。 一般健康教化卡的制定：依据本院及本科的详细状况，制定出健康教化卡。 健康教化安排的制定：依据疾病的种类、轻重程序以及疾病的不同阶段，病人的年龄、职业、文化程度、心理状况、生活方式等状况，制定出相应的健康教化安排。 健康教化的实
2、施 入院健康教化：骨科病人主要表现为烦躁、易怒、心情惊慌。应主动热忱地向其介绍主管医生、责任护士、病区的一般环境、入院须知、个人卫生常识、合理应用膳食的方法、探视陪护制度及各种检查的目的、方法、留意事项。 通过入院教化，使患者及家属尽快熟识医院的环境，适应医院生活，使患者感到被敬重、被接纳、被重视，从而树立战胜疾病的信念。说明工作应因人而异，尤其是小儿和老年患者更应驾驭他们的心理特点，才能使宣教收效更好，以最佳状态接受治疗。 术前健康教化：心理指导：针对病人对于手术的恐惊心理，帮助病人正确相识疾病及手术的必要性和手术后的效果，解除其惊慌和恐惊心理及急躁心情，以最佳心态接受手术。详细实施步骤的指
3、导：讲解禁食水的时间、目的，清洁灌肠及导尿的目的、留意事项，备皮、药物过敏试验、抽血检查血型交叉等的必要性。术前患者要保暖，预防感冒，以避开延误手术时间。术前增加养分，赐予高热量、高蛋白、高维生素饮食，有利于术后病情的复原；多吃粗纤维食物，防止术后排便困难；避开吃人参等食物，防止术中出血不止。指导患者练习有效咳嗽，特殊是老年人及术后严格卧床休息的患者，有利于预防术后并发症发生；术前教会患者床上大小便，可减轻术后所引起的不适及苦痛。另外，对术前各种打算的目的、留意事项、应如何协作等，应赐予说明。依据病人手术的方式，对术后可能遇到的问题赐予床边指导，如术后切口难受的规律、留置各种引流管及可能出现的
4、异样感觉等。 术后健康教化：一般指导：让病人了解术后测体温、脉搏、呼吸及血压的时间目的和意义，放置引流管的目的、留意事项，定期翻身及深呼吸的意义，指导病人正确翻身方法及翻身不当可能出现的危急性。让病人及家属了解视察患肢的重要性，如患肢是否肿胀、发冷或感觉是否正常，牵引的病人患肢血循环及足背动脉搏动、夹板外固定和石膏固定的松紧度等。另外，由于所实行的麻醉方式不同，术后就会产生不同程度的头晕、呕吐现象，经休息或应用药物后症状会自然消逝，这些应向家属交代清晰，以免担忧。饮食指导：指导患者先饮少量开水，若无恶心呕吐，可进食清淡易消化的流质或半流质饮食；局部麻醉患者，可进一般饮食；留意少量多餐，合理搭配
5、，多食簇新蔬菜水果，以保证机体各种养分的需求。康复指导：合理指导病人进行功能熬炼相当重要，为防止肢体肌肉萎缩、关节强直、骨质疏松等后遗症，应尽量早指导患者主动进行功能熬炼，一般从骨折整复、固定起先指导熬炼。 早期康复指导：病人骨折2周内，指导病人做肌肉自主的充分收缩和舒张，如上肢进行握拳和伸指运动，下肢骨折病人进行股四头肌有节奏的等长收缩和舒张及踝关节和足趾活动，脊椎骨折病人做腰背肌功能熬炼为主，如做卧位背伸肌熬炼、五点支撑法。 中期康复指导：骨折36周，指导病人起先逐步加大未固定的关节活动。如上肢骨折，做肩、肘、腕关节的活动；下肢骨折，应做髋、膝、踝关节活动及抬腿运动等；脊椎骨折可仰卧背伸肌
6、熬炼、三点支撑法、弓桥支撑法熬炼及仰卧位背伸肌熬炼，并协作中药熏洗法。 晚期熬炼指导：骨折已基本愈合，去除外固定，指导病人全面的肌肉和关节熬炼。上肢骨折的病人，可指导病人干些力所能及的工作；下肢骨折病人，先扶双拐下地行走，驾驭功能熬炼的正确方法，以达到尽快复原健康的目的。 出院健康教化：护士应把出院信息告知病人及家属，使之思想上有所打算，并对所患疾病及痊愈过程以及出院后的协作治疗和护理、功能熬炼、留意事项有所了解。 出院前必需对内外固定处重新检查，牵引病人家中应备好牵引装置，在医护人员指导下安放体位及牵引装置，外固定要适当抬高患肢，视察伤肢末梢的血液循环状况，方法是与健肢做比较，如发生颜色苍白
7、或者青紫、发凉、麻木、肿胀、不能活动、难受猛烈等状况，要刚好与医生联系，在未经医护人员同意下，不能擅自松解去除外固定或过早下床活动，以免发生意外。长期卧床病人要教会家属定时翻身，做有效按摩、拍背，预防褥疮、肺部及泌尿系感染等并发症的发生。 讨 论 健康教化是骨科整体护理工作的一项重要内容，能调动病人主动参加护理活动，提高自我护理实力，对骨折治疗和预防并发症，起到了主动的促进作用，同时强化了患者在康复治疗过程中的主动参加意识1。 通过对患者实施系统化健康宣教，使护士对患者的病情动态有了明确驾驭，使患者及家属对护士有了信任感，满足程度明显提高，亲密了患护关系，提高了护理质量，护士的自觉性和主动性也得以加强和提高。 参考文献 1 黄津芳，刘玉莹，主编护理健康教化学北京：科学技术文献出版社，2000：23-126