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1、奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道出血的疗效观察 上消化道出血量的估计 R45 A 16723783(2011)11035501 目的：视察奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道出血的临床疗效。方法：将62例肝硬化并发上消化道出血的患者随机分为视察组和治疗组。结果：视察组的临床总有效率明显高于比照组，差异有统计学意义 (P0.05）。 1.2 治疗方法: 全部患者入院后均马上赐予禁食、吸氧、补充血容量、预防并发症、一般性止血药、输血、保肝、预防性运用抗生素等基础综合治疗。比照组在以上常规治疗的基础上赐予奥美拉唑40mg加入生理盐水100ml中静脉滴注，一日2次，连续运用3天；视察组联合
2、应用奥曲肽和奥美拉唑治疗，赐予奥曲肽0.1mg加入20mL生理盐水中缓慢静脉推注，再以25 gh维持静脉滴注，连续运用3天；另外赐予奥美拉唑40mg加入生理盐水100ml中静脉滴注，一日2次，连续运用3天。若患者在用药过程中仍出血严峻且危及生命时，应刚好增加其他治疗措施。如三腔二囊管压迫、急诊内镜下止血及)及转送外科行断流术等。治疗期间亲密视察患者的各项生命体征、血红蛋白、出血限制时间、呕血、胃液、黑便等状况。两组患者均在治疗前后分别检查血常规、肝肾功能、尿素氮、肌酐、血红蛋白、大便常规及药物不良反应等。 1.3 疗效评价标准: 上消化道出血停止标准：患者无接着呕血，粪便由黑转黄，大便潜血试验
3、阴性，胃管冲洗引流液变清无簇新血液，胃镜证明出血停止；患者血压回升至正常且稳定、心律稳定、脉搏稳定，肠呜音正常；血红蛋白无进行性下降。全部患者均于用药72小时后进行疗效推断。24小时内出血停止为显效；3天内出血停止为有效；其余视为无效。显效率+有效率=总有效率。 1.4 统计处理方法:采纳SPSS11.0统计软件包进行分析，计量资料以（xs）表示，计数资料采纳率表示，两组均数比较采纳独立样本t检验，采纳检验对阳性率进行比较。P005)。 3 探讨 肝硬化并发上消化道出血主要是由食管胃底静脉曲张裂开所致，是肝硬化门脉高压的严峻并发症，同时也是导致肝硬化患者病死率高的主要缘由。肝硬化门静脉高压时发
4、生食管胃底静脉曲张的机率为2469%，其中约有三分之一患者的曲张食管胃底静脉会发生裂开从而引起出血，其中二分之一的患者表现为上消化道大出血，经常引起失血性休克，是消化内科常见的危重急症。传统治疗肝硬化并发上消化道出血的方法有三腔二囊管压迫止血和垂体后叶素静脉注射等。因此，垂体后叶素对体质较弱的老年高危患者或伴有冠心病、高血压的老年患者应用受到限制。 奥曲肽是一种人工合成的8肽生长抑素，与自然内源性生长抑素的作用相像。奥曲肽的主要药理作用为抑制胰高血糖素，抑制胃泌素和胃酸的分泌，选择性的收缩内脏血管，有效削减内脏的血流量，从而有效地限制肝硬化食管胃底静脉曲张裂开出血。相关探讨表明，pH值小于5时
5、形成的凝血块会被快速消化而不利于止血。奥美拉唑可抑制胃酸分泌，减轻攻击因子作用、增加黏膜防卫实力。此外，奥美拉唑还可以提高胃内pH值，改善出血部位的酸性环境，使pH6.0。从而阻断或减弱强酸性液体对病变部位溃疡面的侵蚀作用，并使出血部位的血小板易于凝集成血栓、血凝块不易被消化，以达到永久止血的目的。奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并发上消化道出血可以相互协同，促进出血部位血小板凝集和黏膜修复，且不良反应少。本视察中视察组的临床总有效率明显高于比照组，表明奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道出血平安有效，值得临床推广运用。 参考文献 1 陈红莲，孙有利.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床视察J. 中国现代医生，2009，47（34）：40. 2 贺延新，宋晓华，李敏. 奥曲肽并奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的效果J. 青岛高校医学院学报，2010，46（6）：543. 3 李兆申重视食管胃静脉曲张出血的规范化诊治J. 中华内科杂志，2o06，45(6)：447 4 刘志为，奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效视察J.好用肝脏病杂志，2009，12（3）：220. 5 王余俊，卢晓霞，陈安平. 奥曲肽和奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血疗效分析J. 贵州医药，2006，30（11）：1038. 作者单位：224011 江苏省盐城市盐都区龙冈镇卫生院