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1、工伤事故1次性赔偿合同或者协议书甲方(单位)： 法定代表人： 乙方(工人)： 居民身份证号码：乙方于 年 月 日在 发生伤害事故,现经过治疗出院,并经相关部门鉴定为工伤,工伤等级为4级.鉴 于双方对相关的国家法律条文法规及其处理结果均已清楚的了解： 1、相关法律条文规定重点提示：1、工伤保险协议条例：职工因工致残被鉴定为4级伤残的, 保存劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：(1)从工伤保险协议基金支付1次性伤残补助金为18个月本 人工资；(2)从工伤保险协议基金按月支付伤残津贴为本人工资的75%, 但不允许低于当地最低工资标准.(3)经劳动鉴定委员会确认护理等级的，按月支付生活护理费.(4)
2、工伤职工到达退休年龄时,办理退休手续，享受基本养老保险 协议待遇.2、关于农民工参加工伤保险协议有关问题的通知：对跨省 流动的农民工，即户籍不在参加工伤保险协议统筹地区(生产经营地) 所在省(自治区、直辖市)的农民工,1至4级伤残长期待遇的支付, 可试行1次性支付和长期支付两种方式，供农民工选择.在农民工选择 1次性或长期支付方式时,支付其工伤保险协议待遇的社会保险协议 经办机构应向其说明情况.1次性享受工伤保险协议长期待遇的，需由 农民工本人提出,与用人单位解除或者终止劳动关系，与统筹地区社会 保险协议经办机构签订合同或者协议，终止工伤保险协议关系.1至4 级伤残农民工1次性享受工伤保险协议
3、长期待遇的具体方法和标准由省(自治区、直辖市)劳动保障行政部门制定，报省(自治区、直 辖市)人民政府批准.2、现乙方选择1次性享受工伤保险协议长期待遇,并与甲方终止劳动 关系,经报 社会与劳动保障局及相关部门同意,为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是、老实守信的精神，平等协商、互谅 互让，依据有关法律条文规定，达成合同或者协议如下：1、自乙方受伤之日起截止本合同或者协议签订之日所实际发生 的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用本合同或者协 议签订之前已由甲方全部付清,合同或者协议签订之后乙方不允许再 以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用.2、经甲乙双方确定，乙方在甲方工作
4、期间的工资标准为每月 元;3、根据双方确定的乙方在甲方工作期间的工资标准，依据相关规 定，甲方应向乙方支付以下费用：(1 )受伤住院期间的工资(年月-年月共 计 个月):元X 个月=元;(2 )支付1次性伤残补助金：元X 18个月=元;(3)从工伤保险协议基金按月支付伤残津贴为本人工资的75% 直至退休：元X%=2100元.乙方至60岁退休还有一 年,总计须支付：元X12个月X年=元；(4)后期治疗费用：按照工伤保险协议条例据实结算，但乙方要求1次性包干支付 元；(5)退休后养老保险协议金：按照工伤保险协议条例由甲 方向相关保险协议机构支付，但乙方要求由其自购,元包干;(6)其他赔偿、补偿等费
5、用双方1致确定不予核算.按照以上标准，甲方应总共向乙方支付人民币 元(大写元整).但因乙方选择要求甲方1次性支付工伤保险协议长期待遇,且其退休后的基本养老保险协议待遇由其自行购买， 经双方协商1致，甲方向乙方1次性支付总包干费用(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、1次性伤残补助金、1次性工伤医疗补 助金、停工留薪工资、护理费、住院伙食补助费、伤残津贴、生活护 理费、工伤复发医疗费、工伤康复费、后续医疗费、辅助器械费、精元（大写陆拾贰万元整）神抚慰金及其他费用）人民币（以下简称补助金）.4、付款方式（1）本合同或者协议签订后20日内，甲方向乙方支付人民币元（大写 元整）；（2）余款人民币 元
6、（大写：元整）于 年 月日前付清.（3）因乙方选择1次性支付工伤津贴,并与甲方解除劳动关系， 同时承诺其基本养老保险协议由其自行购买，甲方出资 元，超 出局部由乙方自行承当；（4）乙方应在收到首期补助金后到户籍所在地购买医疗保险协 议、基本养老保险协议等社会保险协议,如乙方未在 年月 日前购买其应当购买的社会保险协议种类,办理好各类保险协议手续, 甲方有权暂不支付第2笔赔偿款；5、乙方收到甲方支付的补助金后，应当合理分配、处理，自觉留 足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用.乙方分配、处理前述费 用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承当.6、甲乙双方签署本合同或者协议后，劳动关系即行终止.同
7、时乙 方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其 他任何费用或承当任何责任和义务.乙方自愿放弃基于双方劳动关系 发生、解除所产生的各项权利.7、假设甲方迟延向乙方支付本合同或者协议约定的补助金,那么每迟 延1日甲方应向乙方支付1次性补助金的3%。作为滞纳金,滞纳金总 额最多不超过1次性补助金总额的20%.8、乙方领取甲方支付的补助金后,又以任何理由向甲方提出任何 费用和责任和义务要求的，乙方应当退还甲方为解决本领宜所支付的 全部费用，并承当因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支 付1次性补助金的20%的违约金.9、本合同或者协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意
8、思的表示，并且公平、合理.10、本合同或者协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲 乙双方明白违背本合同或者协议所涉及的后果，甲乙双方对此合同或 者协议处理结果完全满意.11、本合同或者协议1式陆份份，甲乙双方各执壹份,其余交相关 部门备案.合同或者协议自甲乙双方签字后即发生法律条文效力.12、本合同或者协议为1次性终结处理合同或者协议,双方当事 人应以此为断,全面切实履行合同或者协议,不允许再以任何理由纠 缠.乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关.本合同或者协 议签订后，甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的1切权利义务关 系，乙方不允许另行向甲方主张任何权利,甲方也不再承当任何义务， 双方再无任何纠纷，并且1方放弃追究另1方的1切法律条文责任和 义务.同时，自签订本合同或者协议之日起,乙方自愿放弃就双方解除 劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的1切仲裁、诉讼等权利.甲方签章：乙方签字:时间：时间：见证方：