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1、参加手术人员：祝捷（外请上海仁济医院专家）、陈慧玲、吴南燕、周露、杨茜手术名称：腹腔镜下广泛全子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术术前诊断：宫颈鳞癌术后诊断：宫颈鳞癌IA2期麻醉方式：全麻麻醉者：王彬彬、谢赐手术经过：麻醉成功后，患者取平卧位，常规消毒铺巾。取头低臀高位。于脐轮上缘 作一长约1.2cm皮肤切口，1cm保护性trocar穿刺进入腹腔，充入C02气体3L 形成气腹，置入光源，麦氏点分别作一约0.5cm皮肤切口，左侧腹部对称位置作 1cm皮肤切口，以相应直径Trocar穿刺，进入腹腔，分别置入操作器械。镜下 见：子宫前位，宫体大小约8*6*5cm3,质硬，外表不规那么，活动可，征
2、得家属 同意即行腹腔镜下广泛全子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术。探查宫腔 深度8cm,举宫杯送入阴道内固定，将子宫举起暴露手术视野。翻开左侧漏斗血 管外表腹膜，暴露漏斗血管，见到输尿管蠕动后，于骼喳水平钳切漏斗血管。超 声刀翻开左侧骼外动脉鞘，沿骼外静脉及骼内动脉间清扫闭孔神经上方淋巴组 织，清扫腹股沟淋巴组织至旋骼深静脉，向上至分叉上3cm处依次清扫骼总、骼 外动静脉旁淋巴组织，同法处理对侧。翻开子宫膀胱反折腹膜，下推膀胱。向下 游离左输尿管至隧道处，打通隧道，在隧道输尿管上方钳切左侧子宫动脉，同法 处理对侧。翻开子宫直肠反折腹膜，下推直肠，在距能韧带附着处3cm处钳切双 侧舐韧带。分次在宫旁3.5cni处钳切主韧带及宫旁组织，直至游离阴道壁距穹窿 3.5cm处，在距穹窿3cm处环形切开阴道壁取下标本。1-0可吸收线连续锁边缝 合阴道残端。腹腔镜下-0可吸收线连续锁边缝合阴道残端，残端两角加固悬吊 于双侧主舐韧带残端。生理盐水冲洗盆腔并吸尽，检查无渗血。彻底止血，置负 压引流管一根，清点纱布，器械无误后。封闭腹壁4个切口。麻醉满意，病情稳 定，术中出血100ml,输液1500ml中，引流小便通畅，淡黄色，400mlo术后情况：生命体征平稳，麻醉苏醒后拔除气管插管，术毕，安返病房。标本送检情况：将切下组织家属过目后送病理检查。