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1、安全生产费用使用明细表细目号费用明细基本管理措施名称单位数量单价（元）合价（元）发票号码发票日期用途发票页码-1-a“四口”“五临 边“等防护、防滑 设施“四口 ”（通道口、预留洞口、 电梯井口、楼梯口）、“五临 边”（未安装栏杆的平台临边、 无外架防护的层面临边、升降 临边、基坑临边、上下斜道 临边）及交叉作业、高空作业 等临边围挡和防护、防滑设施 的费用钢管m扣件只跳脚板m安全网m2油漆桶油漆刷把导流板套爆闪灯套水马个路锥个标志牌套标识牌套小计-b防止物体、人员 坠落设置的安全 网、棚等防止物体、人员坠落设置的安 全网、棚等费用安全网肝脚手片张钢管M扣件只小计-c安全警示、警告作业区、相应
2、影响区域的安全安全警示套细目号费用明细基本管理措施名称单位数量单价（元）合价（元）发票号码发票日期用途发票页码标示、标牌及安全 宣传栏等购买、制 作、安装及维修、 维护警示、警告标志、标牌及安全 宣传栏等的费用牌警告标示 牌套安全宣传 栏个个小计-d特种设备、压力 容器、避雷设施、 大型施工机械、支 架等检测检验、设 备维修养护a、用于特种设备、压力容器、 避雷设施、大型施工机械、支 架等设备专项安全验收的费 用；b、起重机、塔吊等起重设备 （含井架、门架）及施工梯的 安全防护措施费用（包括保险 卡、安全锁、断绳保护装置、 缓冲器、超载限制器、临边防 护等）特种设备 检验赛台压力容器 检验费台
3、避雷设施 检验费件大型施工 机械检验 费台支架检验 费套保险卡个安全锁个断绳保护 装置套缓冲器套细目号费用明细基本管理措施名称单位数量单价（元）合价（元）发票号码发票日期用途发票页码超载限制 器套小计-e其他安全防护 设施、检测设施、 设备作业场内各类安全图表、防火 标识、安全横幅的费用安全图表个防火标识个安全横幅m/条 小计-2-a“各种应急救援 设备及器材，救生 衣、圈，急救药箱 及器材各种消防设备及器材、安全 网、应急灯、救生衣圈，急救 药箱器材等应急设施或非指 定个人专用的物品费用救生衣件救生圈个急救药箱只氧气袋只夹板副担架架小计-b安全帽、保险 带、手套、雨鞋、 口罩等现场作业 人员
4、安全防护用 品安全帽、保险带、手套、雨鞋、 口罩等用于提高现场作业人 员安全防护用品的费用安全帽顶保险带副手套副雨鞋双口罩只细目号费用明细基本管理措施名称单位数量单价（元）合价（元）发票号码发票日期用途发票页码反光背心件 小计c其他专门为应 急救援所需而准 备的物资、专用设 备、工具其他专门为应急救援所需而准客的物盗专用谱备工具灭火器只登高梯架号 口 J 74 贝、U / 1 /.田、/s的费用小计-3-a日常安全生产 检查、评估安全生产检查、评估的差旅 费、会务费、专家费、现场工 作费用（施工、监理、项目办 三方确认）检查费人 小计-b聘请专家参与 安全检查和评价聘请专家参与安全检查和评 价
5、或安全生产事故调查期间 发生的差旅费、会务费、专家 费、现场工作费用（施工、监 理、项目办三方确认）聘请费人次 小计-4-a对重大危险源、 重大事故隐患进 行辨别、评估、整 改、监控、监管对重大事故隐患进行辨识、评 估、整改、监控、监管费用聘请费人次 小计细目号费用明细基本管理措施名称单位数量单价（元）合价（元）发票号码发票日期用途发票页码-b爆破物、放射性 物品储存、使用、 防护对爆破物、放射性物品的储 存、使用、防护费用小计-c对重大危险因 素的分部、分项工 程安全专项施工 方案进行论证、咨 询对有重大危险因素的分部、分 项工程（按照公路工程标准 施工招标文件通用条款9. 2 条所规定的内
6、容）安全专项施 工方案进行论证、咨询、会务 和措施等费用聘请费人次 小计-5-a“三类人员”和 特种作业人员的 安全教育培训、复 训在项目发生的安全培训（三类 人员、三级教育、安全持证教 育、特种作业、复训1）的费用教育培训 费人次 小计-b内部组织的安 全技术、知识培训 教育在项目内部组织的安全技术、 知识培训教育的费用教育培训 费人次 小计-c组织应急救援 演练本项目专门为应急救援（或演 练）准备的物资及开展急救援 处置、演练所投入机械、设备、 材料，人员及各相关费用组织费次说明：本表是“安全生产费用一月使用台账”的附表。本表在计量审核时，需将相关发票扫描并于代表使用用途的图片一同排版，产
7、生对应页码后出版，以便查阅。 本表单价中已包括安装人工费；其中的挖掘机、电焊机、切割机、照明灯、移动电话、运输工具等现场自备设施不列入应急救援所需表内。细目号费用明细基本管理措施名称单位数量单价（元）合价（元）发票号码发票日期用途发票页码小计6-a桥梁视频监控 系统用于桥梁安全监控装置的购 置与维护和安全信息平台建 设的费用视频监控 系统套小计-7-a召开安全生产 专题会议等相关 活动安全生产专题会的费用组织费次小计-b举办安全生产 为主题的知识竞 赛、技能比赛等活 动安全生产知识竞赛、技能比赛 活动的费用组织费次 小计-c安全经验交流、 现场观摩组织费次女生红料乂、况必况将加宽 用 小计-d
8、购置、编印安全 生产书籍、刊物、 影像资料购置、编印安全生产书籍、刊 物、影像、重大危险因素作业 指导编制出版等宣传资料书籍本刊物册碟片片（部） 小计细目号费用明细基本管理措施名称单位数量单价（元）合价（元）发票号码发票日期用途发票页码-e配备给专职安 全员使用的相机、 电脑等物品配备给专职安全员使用的相 机、电脑等费用相机部电脑台扩音喇叭只 小计-f安全生产奖励 费用：发给专职安 全员工资以外的 安全目标考核奖 励，安全生产工作 先进个人、集体的 奖励包括发给专职安全员工资总 额以外的安全目标考核奖励, 安全生产工作先进个人、集体 的奖励，事故隐患举报奖励 等。（具体总额由施工、监理、 项目办三方确认。如无法确 定，各标段累计用于奖励的经 费暂定为不高于安全生产费 用总额的5%）奖励费人次小计-g建设单位和监 理单位共同认定 的其他安全生产 费用 小计安全生产费用总额（元）本期安全生产费用（元）至本期末累计（元）本期末累计金额/安全生产费用总额设）