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1、健康教育与促进在结核病防治工作中的应用肺结核在我国是最常见的多发病、传染病，患病率高、传染性强、危害性大，是影响人 民群众健康的公共卫生问题。虽然近些年我国防治结核病加大了力度，并且实行面视下直接 督导服药治愈率已到达要求，但防治效果并不是特别理想，高发现率仍没实现。其中一个重 要原因就是结核病的健康教育与健康促进工作不到位，落后于社会的开展。有效控制结核病, 健康促进要先行1。为此，现结合我县的实际情况，就新形势下开展我县结核病健康教育 与促进，加强结核病发现工作的干预措施简要报告如下。1、制定政策，加强组织建设，提升防南队伍素质。1.1 制定实施方案，成立结核病防治领导小组，由卫计委一名副
2、主任兼任领导小组组 长，各卫生院院长任小组成员，各乡镇成立本辖区结核病防治领导小组，层层管理，强化责 任，奖优罚劣。成立由结防科骨干、健教人员和各乡镇卫生院内科医生组成的业务技术指导 小组，负责结核病防治工作的技术指导。1.2 、强化培训，增强责任心，提高业务技术水平。宣传培训是做好结核病防治工作的 前提，我们定期的对乡、村两级的卫生工作人员开展了业务培训和考评，提高了人员的业务 素质，强化了责任心。定期进行业务专题讲座，利用网络平台介绍结核病防治动态，每月例 会，县对乡、乡对村都以会代训强调工作要点，以及交流工作经验等。1.3 .强化基层两级防熔网功能.县结防科负责安排指导、检查督导，乡镇公
3、共卫生科主动牵头、积极组织各诊室（包括 乡、村级）发挥主体宣传作用。L3.1进一步拓展咳嗽因症求诊发现渠道。强化首诊医生的责任，明确目标、严格考核， 将结核病防治知识渗透到日常工作中，促进因症求诊发现工作的顺利进行。1.3.2 规范转诊和管理。发放转诊单、疑似结核病转诊指南和转诊任务表给相关医务人 员，转诊单一式两份，一份由转诊医生留存，一份随疑似病人转县结防科，由县结防科确诊 并制定治疗方案，然后转由属地家庭签约医生实施DOTS管理。1.3.3 统一宣教。县健康教育科和结防科联合制定宣教方案，提供宣教内容，力求内容 上统一。村广播站每月广播1次，不定期的播放VCD等音像资料，乡镇及村每月出1
4、期板 报，每季度更换1次画廊。以提高病人发现和健康促进为主要内容，同时介绍结核病对个人、 家庭及社会的影响，宣传国家对结核病病人诊治优惠政策等。2.提供环境支持，全方位、多途径开展结核病防治知识的健康教育我县处于平原地带,是一个农业县,人口密度也相对较大,人员外出务工流动也较频繁， 给结核病防治工作带来了一定的难度。为了适应目前的状况，我们不断总结经验，采取了多 种形式传播结核病防治知识，开展结核病防治的健康教育。2.1 开发领导，争取社区领导的理解和支持2结核病防治工作是一项耗时耗力见效慢的持久性工作，极易产生疲软现象。针对这种情 况，各乡镇也都成立了结核病防治领导小组，由分管的乡镇长任组长
5、，这样以来方便了和领 导的沟通，能够让领导及时了解结核病防治的形势、结核病防治的工作思路、主要措施以及 急需解决的问题等；能够得到领导的理解和支持。平时也屡次邀请领导现场参与咨询、培训 活动，起到领导效应。2.2 社区宣传目的是扩大宣传覆盖面，让结核病防治健康教育进入百姓家。我们通过举办知识讲座, 创立结核病防治知识专栏，将板报办到居民家门口，将宣传手册、折页等送到老百姓手上。 积极主动的开展结核病防治健康教育，使结核病防治健康教育深入村庄、田间、街道小区、 工地及公共场所。2.3 集市宣传利用乡镇农贸集市的有力条件，走上街头、深入集市，展览图片、开展咨询和发放宣传 手册，让农民朋友在赶集的热
6、闹气氛中接受结核病防治健康教育。春节期间深入车站和交通 路口散发宣传单、列展宣传版和提供咨询，通过流动人口将结核病防治知识带入千家万户。2.4 学校宣传我国全球基金结核病健康教育试点工程经验提示通过小手拉大手活动，不仅大幅度提高 了师生的知识水平，且可促使结核病门诊患者数量增加，促使发现结核病患者3。因此我 们通过教体委把宣传深入到学校，在全县中小学校开展结核病防治知识健康教育活动，并且 要求将结核病防治知识纳入学校的健康教育课，要求教材、教案、课时和测验四到位。每所 学校每学期发1次告家长书，画廊内张贴国家免费治疗肺结核病公告，校办广播每周播1 次有关结核病防治的内容信息、，班级黑板报设有结
7、核病防治专栏。平时我们健康教育所的人 员也定期组织巡讲，深入到学校，对广大师生进行结核病防治知识讲解，发放宣传单、折页 等，通过这种多元渗透的方法不但提高了学生们的结核病防治知识水平和自身的防痔能力, 而且还将结核病的可疑病症、国家政策和健康促进方面的知识行为传递给家长、邻居，辐射 到社区。构建了教师一学生一家长一社会人群传播链的有效健康教育模式。2.5 医院宣传医院由于环境和气氛的特殊性，是集中宣传结核病防治知识的重要场所，也是一个长期 提供咨询的场所。我们通过医院宣传栏、读报栏、候诊室、病人休息室和电子宣传屏开展了 结核病防治知识健康教育工作，对患者和家属起到耳濡目染的作用。2.6 患者健
8、康教育结核病患者既是我们的管理服务对象又是我们健康教育的重点对象，他们也可以成为我 们开展结核病健康教育的素材同时也可以成为开展同伴教育的对象来源。在对患者的教育 过程中，第一，要了解他们的心里活动，解除他们患病后的各种心理障碍，向他们讲述肺结 核的发生、治疗和演变过程，让他们知道此病虽为慢性病，治疗时间长，但只要积极配合医 生采取科学正确的方法，一定能早日康复，增强了他们的信心，促使了他们积极主动的配合 治疗。第二，向他们介绍治疗方案。全程督导是现代结核病治疗的有效方法，早期、全程、 规律用药可以防止耐药、病情加重及增加经济负担，是早日康复的保证。第三，结核病是呼 吸道传染病，教育患者注意保
9、护周围的人，咳嗽、打喷嚏以及吐痰要对着卫生纸，然后烧掉， 减少结核传播的几率。第四，病人家属在诊疗过程中起着非常重要的作用，属于健康教育计 划中的二级目标人群5,由于和患者生活在一起，对患者的心里、习惯和病情比拟了解， 影响也比拟大，方便配合医生实施督导管理，同时也能更好的帮助病人克服不良生活习惯, 注意健康饮食和行为等。这样不但可以提高治疗效果而且还可以从源头上控制传染源，切断 传播途径。3成效几年来，通过健康教育与健康促进工作，提高了人们结核病防治知识的知晓率，促进了 人们的健康生活方式和行为，增强了个人对结核病的感知和预防意思，也使我县的结核病防 治工作得到了健康开展，提高了 DOTS实
10、施质量。2016年我县发现 例结核病人，比上年 提高了 其中菌阳病人发现 例，发现率比上年提高 。统计数据说明结核病防治和结 核病健康教育与健康促进干预措施同步进行，对提高结核病的发现率和治愈率具有非常重要 的意义。11 杨坤云，陈来生，阳泽芳，健康教育一现代结核病控制策略的风帆J.实用 预防医学,2006,13 (5) :1352吕姿之，健康教育与健康促进J.北京大学医学教材，第二版，第159页2 王兴军，王黎霞，朱广荣，中小学校结核病健康教育现状分析J.中国健康教育，2007,23 (7)： 5215243 陈秋兰，吕青，陈明亭等安徽省铜陵市城乡小学生结核病知识、信念及行为调查J.中国健康教育,2013,29 (5)： 4244274 吕姿之.健康教育与健康促进J.北京大学医学教材.第二版.第97页