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1、腹部肿瘤靶向药 摘 要 目的：视察腹部电超导靶向经皮给药治疗小儿腹泻的疗效。方法：将就诊的腹泻病患儿2988例分为经皮给药治疗组（1988例）和比照组（1000例），比较其疗效。结果：视察组患儿临床症状及体征消逝时间显著短于比照组（P0.01）。结论：腹部电超导靶向经皮给药协助治疗小儿腹泻具有平安、便利、无苦痛、疗效显著等优点，为小儿腹泻的治疗开拓了新途径。 关键词 小儿腹泻 电超导靶向 经皮给药 小儿腹泻是儿科常见病，并发症多，尤其迁延性及慢性腹泻是造成小儿养分不良、生长发育障碍的主要缘由之一。近年，为减轻患儿治疗苦痛，提高疗效，我们在西医综合治疗的基础上，采纳腹部电超导靶向中药经皮给药方法
2、协助治疗小儿腹泻，疗效志向。现将相关结果报告如下。 资料与方法 临床资料：选择2007年1月2010年11月在我院就诊的腹泻患儿2988例（包括住院及门诊留诊视察患儿），全部患儿均符合中国腹泻病诊断治疗方案1中腹泻的诊断标准。其中男1761例，女1227例；3个月1岁1436例，13岁1552例，全部病例均无严峻并发症。2988例患儿分为治疗组（1988例）和比照组（1000例），两组患儿具有可比性，年龄、性别差异无统计学意义，见表1。 方法：治疗组和比照组均赐予抗感染、口服微生态调整剂和肠黏膜爱护剂及常规对症治疗。治疗组则加用腹部电超导靶向中药经皮给药治疗，采纳北京诺亚同舟医疗技术有限公司供
3、应的超声电导仪和耦合凝胶贴片进行靶位经皮给药治疗，将贴片固定在治疗放射头凹槽内，将耦合凝胶药片（中药止泻合剂）放置于贴片的凹槽内，固定在治疗部位（腹部天枢穴），连接电极板，依据患儿年龄调整各治疗参数（1岁：电导强度2档；超声强度1档；频率1档；致孔强度2档；治疗时间15分钟。13岁：电导强度3档；超声强度2档；频率12档；致孔强度3档；治疗时间20分钟），1次/日，35天为1个疗程。 视察指标：每日视察治疗组和比照组患儿的体温、大便次数及性状，全身症状和体征的改变状况以及治疗中的不良反应。 疗效推断标准：依据中国腹泻病诊断治疗方案疗效推断标准：显效：治疗72小时后腹泻次数3次/日，大便性状基本
4、正常，全身症状消逝；有效：治疗72小时后腹泻次数4次/日，大便性状明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72小时后粪便性状、腹泻次数及全身症状无好转，甚至恶化；总有效：7天内主要症状和体征消逝或减轻。 统计学处理：全部数据均在计算机SPSS 10.0统计软件包中进行处理，计量资料采纳XS表示，疗效比较应用X2检验，两组间比较采纳t检验，P0.05为差异有统计学意义。 结 果 治疗组和比照组症状消逝时间及住院时间比较：两组患儿发热、粪便性状好转时间、腹泻次数削减时间、全身症状明显改善及住院天数等差异均有统计学意义（P0.01），见表2。 治疗组和比照组疗效比较：治疗组显效率86.2%，总有效率9
5、8.6%；比照组显效率63.2%，总有效率93.5%，治疗组明显优于比照组，见表3。 不良反应：治疗组患儿于治疗过程中未出现全身不良反应，只有6例患儿在接触贴片局部皮肤出现过敏性皮疹，停止治疗后消退。 讨 论 小儿腹泻又称腹泻病，是以大便次数增多和大便性状变更为主要症状的消化道综合征，可由感染、饮食不当等多种因素引起。治疗中以口服微生态调整剂和肠黏膜爱护剂、祛除病因、防治并发症为主。但由于小儿静脉输液及口服药物困难，往往造成治疗不系统，导致疗效不佳或发展为迁延性及慢性腹泻。经皮给药治疗技术治疗无苦痛，是世界卫生组织大力提倡的第3条给药途径，特殊适用于小儿。现代经皮给药技术是药物通过理化作用透过
6、完整皮肤定向、定量、定速、定位的进入病变组织和器官，达到内病外治目的。电超导靶向经皮给药技术是电致孔技术、超声空化技术和离子导入技术3种物理方法的结合，作用相互协同与叠加，达到局部靶向经皮给药目的，是近年来国外出现的一种促进药物渗透的新方法2。 电超导靶向经皮给药技术治疗原理是通过水化剂、角质层剥离剂对皮肤进行热处理，增加其通透性；通过电致孔产生生物孔道；通过超声波加强生物孔道通透性，使药物分子沿声波传播方向运动；离子导入的电泳作用使药物离子定向运转；以上综合叠加作用使药物经皮肤向靶组织转运，在病变组织形成药物高浓度区，从而达到治疗作用，它可以将中西药的大分子胶体颗粒通过完整皮肤透入组织。其作
7、用优势：避开药物在胃肠道的破坏、肝脏的首过效应；无血药浓度峰谷现象，避开全身毒副作用；透药速度快，比自然渗透高上百倍；可实现定向、定量、定位给药，在病变局部形成高浓度；提高药物生物利用度，削减总用药量，提高疗效；药物稳定长久，比口服药长23倍；适应范围大，可透过大分子生物制剂，活性多肽和蛋白质分子，中药胶体颗粒；治疗无苦痛，特殊适用于小儿。本文探讨资料发觉，治疗组在削减患儿腹泻次数，改善粪便性状以及住院时间均短于比照组（P0.01），显效率和总有效率分别为86.2%和98.6%，均高于比照组（P0.01）。探讨结果显示，腹部电超导靶向经皮给药协助治疗小儿腹泻在提高临床疗效、缩短病程方面优势明显，此种治疗方法易被患儿及家长接受，疗效志向，且无明显不良反应，尤其对于静脉注射用药、口服药物困难的患儿是一种便利、志向的治疗方法，值得推广。 参考文献 1 方鹤松,段努诚,董宗祈.中国腹泻病诊断治疗方案.中国好用儿科杂志,1998,13（6）:381. 2 Kaepp.VW ExperimentOfll31 lontophoresis.ControlledRelease,1990,12:15. 表1 治疗组和比照组患儿一般状况比较 表2 两组患儿症状和体征消逝时间比较（天） 注：*与比照组比较，P0.01。 表3 两组患儿疗效比较例（%） 注：*与比照组比较，P0.01。