《缬沙坦治疗可降低糖尿病患者血清胱抑素C水平-胱抑素C偏高.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《缬沙坦治疗可降低糖尿病患者血清胱抑素C水平-胱抑素C偏高.docx（5页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、缬沙坦治疗可降低糖尿病患者血清胱抑素C水平:胱抑素C偏高 摘 要 目的：视察缬沙坦对糖尿病患者血清胱抑素C（CysC）的水平的影响。方法：选择60例2型糖尿病患者，45例健康人作比照，测定血清CysC、尿2-微球蛋白（2-MG）水平。糖尿病患者缬沙坦治疗6周后复查上述指标。结果：糖尿病患者血清CysC和尿2-MG较比照组下载显著上升（P0.01）。缬沙坦治疗后，血清CysC和尿2-MG均明显下降（P0.01）。结论：缬沙坦可降低糖尿病患者血清CysC及尿微量白蛋白水平，改善肾功能。 关键词 2型糖尿病 缬沙坦 胱抑素C 大量的报道表明，胱抑素C（CysC）是反映肾小球滤过率（GFR）志向的内源
2、性标记物。采纳缬沙坦治疗糖尿病肾病（DN）的疗效，以及缬沙坦对血清CysC及尿2-MG水平的影响报告如下。 资料与方法 2008年7月2010年5月收治糖尿病肾病患者60例，男42例，女18例，年龄4173岁，平均57岁。全部病例均符合1999年WHO糖尿病的诊断标准。同时选取2065岁，平均49岁，健康体检人员45例作比照组，男32例，女13例，解除非糖尿病肾病及服用可能影响尿蛋白排出药物的患者。合并高血压者血压限制在140/90mmHg以下，无肝、肾功能衰竭等其他脏器疾病，近期无脑梗死、心肌梗死及感染性、外伤性疾病。 标本采集：全部患者均禁食8小时后早晨抽取肘静脉血4ml，分别血清，-70
3、冰箱保存待检。血清CysC测量采纳乳胶颗粒增加免疫比浊法。尿2-MG采纳放射免疫测定法。血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）均在7080型全自动生化仪上进行检测。 统计学处理：数据用SPSS13.0统计软件处理。计量资料以（XS）表示，组间比较用t检验。 结 果 两组检测结果比较：两组患者血清CysC、BUN、Cr、尿2-MG水平比较，糖尿病组血CysC、尿2-MG值较比照组明显上升（P0.01），而Cr、BUN则无统计学差异（P0.05），见表1。 治疗前后检测结果比较：糖尿病组患者在原治疗基础上，服用缬沙坦80mg/日，血压在149/90mmHg以上，可加量至160mg/日。治疗期间未有明显不
4、良反应，6周后重复测量血清Cr、BUN、CysC、尿2-MG，结果，治疗后CysC、尿2-MG较前均有明显下降（P0.01，P0.01），而Cr、BUN无明显改变（P0.05），见表2。 讨 论 糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者常见的微血管并发症之一，也是糖尿病患者死亡的主要缘由。在糖尿病并发DN早期，无明显症状和体征，肾脏病变尚处在可逆阶段，假如赐予主动的治疗，对改善糖尿病患者的预后具有重要意义。因此对于糖尿病肾损害的早期诊治尤为重要。 目前临床上主要以尿白蛋白排泄率来推断糖尿病肾损害程度，并以此作为临床糖尿病肾病分期及疗效的依据1。尿2-MG是一种低分子蛋白，可以反映肾小管的重汲取功能。当肾
5、小球滤过功能减退时，血清2-MG即起先上升，与GFR呈直线负相关，能较早反映肾小球滤过功能的损伤。但尿2-MG的稳定性差，影响了它的诊断价值，肿瘤、烧伤或炎症等多种因素也会引起血清2-MG增高2。测定血清2-MG能反映早期肾功能的改变，但须要解除炎症、恶性肿瘤、免疫抑制剂等多种因素影响。 CysC是血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C大家族中的一员，由人体有核细胞产生，是一种低分子量蛋白质，肾脏是CysC惟一的滤过和代谢器官，能自由通过肾小球滤过膜，在近曲小管上皮细胞重汲取并降解，不被肾小管上皮细胞分泌，机体生成CysC的速度稳定，不受性别、年龄、饮食、血脂、炎症反应、溶血等因素影响3，因此CysC是一
6、种反映肾小球滤过率（GFR）的志向的内源性标记物4。肾小球发生病变时，GFR下降、血中CysC水平上升，且随病情加重进行性上升。探讨中发觉，糖尿病患者Cr、BUN值尚正常时，血清CysC水平已明显上升（P0.01），提示CysC是肾损害的敏感指标，可早期反映2型糖尿病肾损害。 缬沙坦为血管惊慌素拮抗剂，本品可选择性作用于已知与血管惊慌素作用相关的AT1受体亚型，选择性阻断血管惊慌素与肾上腺和血管平滑肌等组织细胞AT1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮分泌，产生降压作用。因缬沙坦对血管惊慌素 1型受体的亲和力高于2型受体，故具有更明显的肾脏爱护效应，能降低血压及肾小球滤过压，削减尿蛋白排出，削减蛋
7、白尿而延缓肾脏病进展，能完全有效的逆转已经损害的肾功能5。探讨结果表明，缬沙坦能有效的降低血清CysC和尿2-MG水平，提示其可以有效的提高GFR，降低蛋白尿，爱护肾功能。 参考文献 1 陈灏珠.好用内科学M.北京:人民卫生出版社,2005:1033-1034. 2 康格非,巫向前.临床生物化学和生物化学检验M.北京:人民卫生出版社,2002:277-278. 3 李海霞,张春丽,徐国宾,等.健康人群血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与肌酐分布及其评价慢性肾脏病患者肾小球滤过率功能的比较探讨J.中华检验医学杂志,2006,29:970-974. 4 Nosadini R,Velussi M,Brocco E,et al.Course of renal function in type 2 diabetic patients with abnomalities of album in excretion rateJ.Diabetes,2000,49（3）:476-484. 5 吕卓人,梁磊,艾文婷.血管惊慌素 1型受体拮抗剂探讨进展J.中华心血管病杂志,2004,32（11）:1054-1056. 表1 两组患者血清CysC、BUN、Cr、尿2-MG水平比较（XS） 表2 糖尿病组患者治疗前后CysC、Cr、BUN、2-MG水平比较（XS）