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1、2022年基础知识模拟试卷（一）一、A11、大量输入生理盐水治疗等渗性缺水可导致A、血钠过高B、血钾过高C、血氯过高D、血钙过高E、水中毒2、下面哪项可引起低渗性缺水A、急性肠梗阻B、利用排钠利尿剂C、大量出汗D、弥漫性腹膜炎E、尿崩症3、机体排出水的途径不包括A、消化道B、肾C、月干D、皮肤E、肺4、体液及渗透压的稳定是由A、肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节B、神经系统调节C、神经-内分泌系统调节D、压力感受器-交感神经系统调节E、神经+体液系统调节5、最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是A、输新鲜冷冻血浆B、输白蛋白制剂C、自体输血D、输新鲜血E、输浓缩红细胞6、治疗慢性贫血选择A、浓
2、缩白蛋白液B、新鲜冷冻血浆（FFP）C、浓缩红细胞D、浓缩粒细胞E、右旋糖醉7、关于输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的临床表现，以下哪项不正确A、高热，且热型不规那么A、大出血，但尚无休克B、重度休克C、中度休克D、轻度休克（休克代偿期）E、虚脱8、病人休克，血压低，脉搏130次/分，尿量20ml/h,选用哪种血管活性药物最适宜A、多巴胺B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、肾上腺素E、苯肾上腺素（新福林）9、患者，女，28岁，宫外孕破裂，并有失血性休克，血压52/33mmHg,拟行急诊剖腹探查手术。最合 适的麻醉方法为A、局部麻醉B、硬膜外麻醉C、异丙酚快速诱导+吸入全麻D、氯胺酮静
3、脉复合麻醉E、笑气麻醉10、患者男，78岁。肱骨骨折，拟在臂丛神经阻滞麻醉下行切开复位内固定术。患者既往体健，实验 室检查无异常，无外伤手术史和药物过敏史。肌间沟臂丛神经阻滞，给予0.5%罗哌卡因20mL阻滞完 成后约6分钟，患者诉头晕、耳鸣，继而出现面部肌肉抽搐、寒战。最可能的原因是A、患者高度紧张B、局麻药过敏反响C、局麻药毒性反响D、癫痫发作E、全脊髓麻醉11、31岁男性，临床诊断肝脾破裂伴失血性休克，急症施行脾切除术和肝修补术控制出血，病情稳定。 术后第3天患者出现巩膜黄染，实验室检查：ALT 118U/L, AST 140U/L,血胆红素29. 2 umol/L。目前 患者发生急性肝
4、功能损害的最可能原因是A、急性肝炎B、药物损害C、休克致组织器官缺血缺氧性损害D、全身炎症反响E、创伤后感染12、27岁男性，地震时腹部受压1小时，伤后出现持续性腹痛、休克、腹膜刺激征。剖腹探查，肝脾 破裂，腹腔内积血达3000mL术后第3天，患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼吸频率增快，进行性呼 吸困难，口唇发组。肺部听诊无异常发现。首先考虑的诊断是A、 ARDSMODSB、 SIRSD、毒血症E、菌血症13、女性，55岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急诊手术发现结肠穿孔，行穿孔处结 肠外置、腹腔引流术。术后T 39. 3,血压维持在115135/7280mliiHg。轻度腹胀，有
5、排气排便。术后第2天尿量由42ml/h逐渐减少至23ml/h。经补液尿量无增加。根据患者情况，尿量减少的最可能 原因是A、补液量缺乏B、缺水C、血液浓缩D、尿管不通畅E、急性肾衰竭14、女性，56岁。有冠心病史。因急性阑尾炎拟急诊手术。血压125/90mmHg,脉搏50次/分，术前准 备可选择A、西地兰0.4mg加入25%葡萄糖溶液20mL静脉缓推B、阿托品0. 5mg术前皮下C、地高辛025mg 口服D、注射硝酸甘油5哨加入5%葡萄糖溶液500ml,静脉点滴E、硝普钠静脉点滴，快速减压15、16岁男性，因转移性右下腹痛3天入院，入院后行急症阑尾切除术，术后5天体温一直在38. 4 39.2,
6、腹泻10次/天，并伴有里急后重。此时考虑患者并发了A、切口感染B、切口裂开C、盆腔脓肿D、手术后出血E、尿路感染16、58岁男性，反复腹胀腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌，皮 下脂肪消失，上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音减弱。实验室检查：白蛋白20g/L, Hb 68g/Lo 大便常规：隐血试验（+）。目前患者的营养状态初步评价为A、轻度-中度营养不良B、轻度营养不良C、中度营养不良D、重度营养不良E、中度-重度营养不良17、患者，女，身高168cm,体重60kg, 一日基础需要量为lOOOkcalA、 1255kcal1500kcalB、 1655k
7、cal1800kcal18、28岁男性，5天前畏寒、发热（体温39.3C）,左上臂中、上1/3内侧广泛性肿痛，皮肤略发红, 皮温增高。经输液、抗生素治疗后，体温降至37.8C,但其上臂内侧仍局限性疼痛和压痛，皮肤呈凹 陷性水肿，伴功能障碍。目前最有助于明确诊断的检查是A、血常规B、B超C、穿刺D、淋巴细胞分类E、X线摄片19、男，36岁，1周前出现化脓性扁桃体炎，近1天，突然出现右下颌下肿物、剧痛，伴高热。查体: 体温39.2,右下颌下肿物，直径2cm,红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是A、急性化脓性淋巴结炎B、口底化脓性蜂窝织炎C、项痈D、淋巴结结核E、颈深部化脓性蜂窝织炎20、52岁，
8、男性。4天前左小腿皮肤破损处略红肿，疼痛，未予重视。今日病变扩散蔓延，疼痛加剧, 伴畏寒，发热。查体：体温38.2C,左小腿肿胀，压痛明显，表皮发红，指压稍褪色，红肿边缘界限 不清。正确的诊断是A、坏死性筋膜炎B、急性静脉炎C、皮下蜂窝织炎D、急性淋巴管炎E、产气性皮下蜂窝织炎21、30岁男性，从10米高坠落，右胸25肋骨骨折、血气胸、肝脾破裂、加L爆裂骨折、右股骨 粉碎性骨折。该伤者属于A、多处伤B、多部位伤C、多发伤D、复合伤E、胸腹联合伤22、55岁女性，发现左乳房包块2个月。检查发现左乳外上象限约3cmX 2. 5cm大小肿块，外表不光滑, 质硬，边界不清楚，动度小，无明显触痛。同侧腋
9、窝触及肿大、质硬淋巴结。为明确肿块性质，最好 采取A、红外线摄影B、铝靶X线摄影C、穿刺活检D、切除活检E、切取少量活检23、男性，46岁，反复肝区疼痛伴间歇性恶心、消瘦半年。乙型肝炎病史7年。腹部B超示左肝叶见 直径约3cm低回声肿块。血AFP 556pg/Lo最可能的诊断是A、活动性肝炎B、早期肝硬化C、生殖腺胚胎肿瘤D、原发性肝癌E、滋养层细胞肿瘤24、患者男，65岁。右侧后腰部胀痛1个月余。MRI检查：右肾上腺巨大肿块，TMI和T2WI均为高信 号，脂肪抑制序列为低信号。最可能的诊断是A、肾上腺嗜倍细胞瘤B、肾上腺皮质腺癌C、肾上腺髓质脂肪瘤D、肾上腺囊肿E、肾上腺成神经细胞瘤25、男
10、性，12岁。阑尾切除术中出现心跳、呼吸骤停。复苏中紧急采取的循环支持措施是A、心脏按压B、血管活性药物（肾上腺素）的应用C、迅速建立两条静脉通路，一条加入各种抢救药物，另一条扩容D、气管插管建立人工通气E、以上都是26、患者，男，52岁，因酒精性肝硬化失代偿，于3月16日行肝移植，次月10日出现发热、肝区胀 痛。肝功能出现下降。患者可能的并发症是A、超急性排斥反响B、急性排斥反响C、慢性排斥反响D、移植物抗宿主反响E、加速性排斥反响27、女性，65岁。左侧颊部皮肤病损，反复出现破溃，面积逐渐增大6个月。检查：左侧颊部可见一 约0.5cmXL 0cm表浅溃疡，外表由一层黑褐色痂皮覆盖，边缘略高出
11、皮肤。腮腺区和下颌下未扪及肿 大淋巴结。最可能的诊断是A、皮脂腺囊肿破溃伴感染B、表皮样囊肿破溃伴感染C、基内幕胞癌D、鳞状细胞癌E、恶性黑色素瘤28、男性，45岁，主诉大便困难，尿频半年。肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔 巨大肿物，为囊性，约20cmX18cm,边界清楚，包膜完整，位于直肠后方、髓骨前方，对直肠及膀胱 均有压迫。诊断考虑为A、直肠癌B、脂肪瘤C、皮样囊肿D、平滑肌瘤E、淋巴管瘤29、36岁男性，左大腿肿大。查体：左大腿中下1/3明显增大，可见弥漫性呈“念珠状”或“索状” 弯曲迂回的粗大而带搏动的血管，触之质地柔软而有弹性，有压缩感，皮温较健侧增高，可扪及持续
12、 震颤，听诊可闻及连续性吹风样杂音。初步诊断为A、海绵状血管瘤B、蔓状血管瘤C、血管畸形D、动静脉瘦E、混合性血管瘤30、患者男，45岁。右腰部胀痛伴镜下血尿3个月。B超检查发现右肾结石，大小3.0cmX2.0cin,无 肾积水。其最适合的手术方案是A、体外冲击波碎石术B、右肾盂切开取石术C、经皮肾镜碎石取石术D、输尿管镜碎石取石术E、输尿管软镜碎石取石术31、50岁男性，上腹隐痛半年就诊，ERCP检查示主胰管粗细不均、扭曲、僵硬，胆总管下端向内移位。 应首先考虑为A、慢性胰腺炎B、胰腺假性囊肿C、急性胰腺炎D、胰腺癌E、先天性胆总管囊样扩张症32、男性，40岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静
13、脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和 快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏150次/分，血压10.l/6.lkPa (76/46mmHg),中 心静脉压0.196kPa (2cmH20)。表示病人已发生A、血容量严重缺乏B、血容量尚可C、容量血管过度收缩D、容量血管过度扩张E心功能不全三、B1、A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 、幽门梗阻病人可发生A B C D E 、胸部创伤病人可发生ABCDE 、外科临床上最常见的酸碱失衡是ABCDE2、A.毛细血管前阻力增加和毛细血管后阻力增加B.微动静脉和毛细血管前括约肌收
14、缩，血液通过直捷通路或动静脉短路回流 C.微血管扩张；微动静脉间分支开放，毛细血管扩张，血流淤滞，流速缓慢 D.血流缓慢及促凝血素导致血管内凝血，增加组织缺血、缺氧E.微静脉和毛细血管通透性增高，使血浆大分子或红细胞渗出1 、休克时微循环代偿期的主要表现是A B C D E2 、休克时微循环失代偿期的主要表现是ABCDE3 、弥散性血管内凝血期的主要表现是ABCDE3、A.慢性肾衰竭B.肾前性肾功能衰竭C.肾后性肾衰竭D.肾性肾衰竭E.去肾性尿闭 、低血容量休克引起的是A B C D E 、双侧输尿管结石引起的是ABCDE 、流行性出血热引起的是ABCDE4、A.术后12天，创面清洁，肉芽健康
15、，渗液少B.术后47天，创面清洁，肉芽健康，渗液少C.术后814天，感染控制，创面清洁，肉芽健康，渗液少D.术后超过14天，感染控制，使老化伤口转变为新鲜伤口E.术后超过20天，感染控制，创面缩小1 、清创术的延期缝合是A B C D E2 、清创术的早二期缝合是ABCDE3 、清创术的晚二期缝合是ABCDE5、A. CAI5-3B.CA19-9CEAC. PSAAFP 、以上哪项500pg/L持续时间超过1个月或200ug/L持续2个月，应高度怀疑肝癌存在ABCDE 、被认为是针对胰腺癌的一种肿瘤标志物的是ABCDE 、作为乳腺癌的主要标志物是ABCD 、结肠癌的标志物ABCD答案局部一、A
16、1【正确答案】C【答案解析】因为生理盐水中的钠离子与氯离子为1： 1,而人体生理状态下为3： 2,所以实际中补液 氯离子较多。【该题针对“水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原那么”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】服用排钠利尿时，饮入大量白开水或输入葡萄糖液，而未补充钠盐，于是细胞外液稀释, 形成低钠。由于渗透压感受器反射，使神经垂体释放抗利尿激素减少，从而减弱了肾小管对水的重吸收, 水分又从尿中排出，所以答案选B。【该题针对“水和钠的代谢紊乱”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】机体排出水的途径不包括肝。【该题针对“外科病人的体液失调概述”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析
17、】体液及渗透压的稳定是由神经-内分泌系统调节的。体液正常渗透压通过下丘脑-垂体后 叶-抗利尿激素系统来恢复和维持，血容量的恢复和维持那么是通过肾素醛固酮系统。此两系统共同作用 于肾，调节水及钠等电解质的吸收及排泄，维持体液平衡。肾素和醛固酮也参与体液平衡的调节。【该题针对“外科病人的体液失调概述”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是自体输血。【该题针对“外科输血”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】Hb小于60g/L或Het小于0. 18,伴有明显贫血病症者（遗传性血液病患儿在其生长发育 期，输血指征可放宽）的慢性贫血患者选择输注浓缩红细胞。
18、【该题针对“外科输血”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】输血相关性移植物抗宿主病的临床表现主要有发热、皮疹、肝炎、腹泻、骨髓抑制和感 染，开展恶化可死亡。【该题针对“外科输血”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于血容量缺乏。【该题针对“低血容量性休克”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】有效循环血量锐减、组织灌注缺乏，以及产生炎症介质是各类休克的共同病理生理基础。【该题针对“外科休克的概述”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】微循环动脉端灌注压的维持，取决于心肌收缩力和血容量与血管容积的比例协调。休克 时心肌收缩力降
19、低，血容量减少以及血管容积扩大，皆可导致微血管自律运动减弱，微循环灌注压降低, 造成组织缺血、缺氧。在此情况下不会出现微血管自律运动增强，微循环灌注压有所升高，应选B。【该题针对“外科休克的概述”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】中心静脉压是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病人血容量、心功能与 血管张力的综合情况，有别于周围静脉压力；CVP5cmH2。表示血容量缺乏。与CVP比拟，肺毛细血管 楔压所反映的左心房压更为确切。监测动脉乳酸盐变化有助于估计休克程度及复苏趋势，乳酸盐值越高, 预后越差。动脉血气分析是休克时不可缺少的工程，动脉血氧分压代表携氧状态；二氧化碳分压可作为
20、 呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒的诊断依据；碱剩余可反映代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。通过心排血量 （C0）值可计算出总外周血管阻力。【该题针对“外科休克的概述”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】休克时心脏前负荷会降低。【该题针对“外科休克的概述”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】影响麻醉平面的较重要的因素是：局麻药的容积、穿刺间隙（麻醉上下平面的高低决定 于穿刺点的高低）、导管方向和注药方式等。其他如药液浓度、注药速度和病人体位等也有一定的影响, 但不是主要因素。【该题针对“麻醉的概述”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】当MODS呈现高分解代谢和高动力循环时，心血管的表现是
21、心排血量升高，外周阻力下降。【该题针对“多器官功能障碍综合征的概述”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】在MODS开展过程中，系统或器官功能障碍的顺序常表现出相对的规律性，肺往往是临床 观察到的衰竭发生率最高，发生最早的器官。【该题针对“多器官功能障碍综合征的概述”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】糖尿病的病人对手术的耐受性差，术前应适当控制血糖水平，纠正水、电解质代谢失调 和酸中毒，改善营养状况。糖尿病病人大手术前，要求病人血糖稳定于轻度升高的状态，尿糖(+ ) (+) o这样不仅对人体没有害处，且不致因胰岛素过多而发生低血糖，也不致因胰岛素过少而发生酸 中毒。【该题针对“手术
22、前准备”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】重度肺功能不全及并发感染者，必须采用积极措施，改善肺功能、控制感染后再实行手 术；对急性呼吸道感染者，择期手术应推迟至治愈后12周；如系急症手术，需用抗生素并防止吸入 麻醉。【该题针对“手术前准备”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】结肠和直肠手术前57日进低渣饮食，术前2日进全流食，并服用缓泻剂和肠道杀菌剂, 可选用链霉素、新霉素、甲硝唾，以减少肠道内细菌。手术前一晚结肠清洗灌肠，手术日晨再结肠灌洗 1次。【该题针对“手术前准备”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】以上选项均为外科病人营养状况的评价指标，其中近期体重下降程度和血浆
23、白蛋白水平 最简单而实用。【该题针对“病人营养状况的判定”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】血清转铁蛋白量是反映机体内脏蛋白情况的一种检查方法。【该题针对“病人营养状况的判定”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】禁食24小时后，肝糖原即被耗尽，而肌糖原仅能被肌肉本身所利用，于是体内葡萄糖的 来源转由体内蛋白质的糖异生，每日约需耗损蛋白质75g。【该题针对“禁食时机体代谢的改变”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】肠外营养液的输注途径包括周围静脉和中心静脉途径：当短期（2周）、局部补充营 养或中心静脉置管和护理有困难时，可经周围静脉输注；但当长期、全量补充时那么以选择中心静脉
24、途径 为宜。【该题针对“外科病人的营养补充”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】化脓性感染中，有应用抗菌药物指征的是较严重的急性病变，如急性蜂窝织炎、丹毒、 急性手部感染、急性骨髓炎、急性腹膜炎、急性胆道感染等。而一些浅表局限的感染，如毛囊炎、将、 伤口外表感染等，那么不需应用。【该题针对“抗菌药的外科应用原那么”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】念珠菌感染最可靠的诊断方法是组织病理检查。【该题针对“特殊性感染”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】不同病原菌引发的脓毒症有不同的临床特点。革兰阴性菌所致的脓毒症常继发于腹膜炎、 腹腔感染、大面积烧伤感染等，一般比拟严重，可出现
25、三低现象（低体温、低白细胞、低血压），发生 脓毒症休克者也较多。【该题针对“特殊性感染”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】创伤按伤后皮肤完整性分为闭合伤和开放伤，选项中只有B震荡伤皮肤完整，属于闭合 性创伤。【该题针对“创伤与战伤的概论知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织，现代外科 已能用异体的组织或人造材料辅助修复某些创伤，但自身的组织修复功能仍是创伤治愈的基础。【该题针对“创伤与战伤的概论”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】现场抢救时，应遵循先救命后治伤的原那么。保持呼吸道的通畅和换气，是抢救的第一步。
26、【该题针对“创伤与战伤的概论”知识点进行考核】B、有消化道病症包括恶心、呕吐、腹痛和腹泻C、少尿D、发热12天后，面部和躯干皮肤出现红斑和丘疹E、骨髓抑制致全血细胞减少，出现贫血、出血8、严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于A、疼痛B、中枢神经系统异常C、血容量缺乏D、脓毒症E、心理因素9、各类休克的共同病理生理基础不包括A、组织灌注缺乏B、产生炎症介质C、有效循环血量锐减D、器官功能障碍E、以上都不是10、休克时微循环改变不包括A、毛细血管前阻力增加，微循环灌注量减少B、微血管自律运动增强，微循环灌注压有所升高C、弥散性血管内凝血，组织缺血、缺氧加重，细胞坏死D、毛细血管后阻
27、力增加，血液淤积，静脉回流减少E、血液流变性质改变，血液黏滞性增加，促使血小板聚集11、休克时常用以下特殊监测，请问哪项指标，对估计病人预后最具临床意义A、肺动脉楔压B、中心静脉压C、动脉血乳酸盐测定D、动脉血气分析E、心排血量12、休克时发生心力衰竭与以下哪种因素无关A、心肌供血量减少B、酸中毒、高钾血症C、心肌内的DIC使心肌受损D、MDF的作用E、心脏前负荷增加13、硬膜外麻醉时，影响麻醉平面哪项因素最不重要A、病人体位B、穿刺间隙C、导管方向D、注药方式E、药物容积【正确答案】C【答案解析】清创术中，判断肌肉是否有活力，参照的“4C”标准是肌肉颜色、循环状况、收缩力、 肌肉韧性。【该题
28、针对“创伤与战伤的概论”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】致癌因素可分为物理性、化学性和生物性三类。物理性致癌因素主要是放射性，占人类 肿瘤病因的5%10%。生物性致癌因素主要是致瘤性病毒，如热带性恶性淋巴瘤（Burkitt瘤）及鼻咽 癌，可能与EB病毒有关。【该题针对“癌变机制”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】良性肿瘤：分化程度高，异型性小，与原有组织形态相似，核分裂象无或者稀少，不见 病理核分裂象；生长速度缓慢，生长方式呈膨胀性生长或者外生性生长，前者常有薄膜，与周围组织分 界清楚，一般不会转移，手术切除后很少复发，对机体的影响较小，主要为压迫性或阻塞。恶性肿瘤: 分化低
29、，异型性大，核分裂象多见；生长速度快，分界不清楚，常有坏死、出血、转移。术后也易复发, 对机体的影响较大，可引起坏死，感染，甚至造成恶病质。【该题针对“肿瘤的临床病理”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】交界性肿瘤有以下特点：肿瘤细胞的形态（显微镜下所见）介于良性、恶性肿瘤之间; 肿瘤细胞的形态上属于良性，但呈浸润性生长，切除后易复发，屡次复发后有的可出现转移；肿瘤 细胞的形态符合恶性，但没有明显的扩散转移等恶性表现。【该题针对“肿瘤的临床病理”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】临床上测定碱性磷酸酶主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断。对于不明原因 的高碱性磷酸酶血清水平，
30、可测定同工酶以协助明确其器官来源。骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等易伴 发碱性磷酸酶升高。【该题针对“肿瘤的诊断”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】血气分析时最正确的标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，常取 部位是肱动脉、股动脉、前臂动脉等；也可用动脉化毛细血管血，只是P02低于动脉血；静脉血也可供 作血气测定，但与动脉血差异较大。【该题针对“呼吸功能监测和呼吸治疗”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】保持呼吸道通畅最可靠的方法是气管内插管。【该题针对“呼吸功能监测和呼吸治疗”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】心肺复苏成功的有效指征为颈动脉（大动脉）搏动恢
31、复，自主呼吸恢复，散大瞳孔缩小, 唇甲由发卵转为红润，意识转为清晰等。【该题针对“心、肺、脑复苏”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】心室颤抖用电除颤治疗效果好，因为是手术中发生，直视心脏，胸内电除颤需要电能较 小，效果也较好。【该题针对“心、肺、脑复苏”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】为了更进一步提高移植效果，延长移植物的存活，在准备施行移植手术前，对移植物进 行严格的选择是至关重要的。一般而言，移植物的选择分为免疫学选择和非免疫学选择两局部。最理想 的移植物为同卵李生的同胞间，其依次为异卵挛生、兄弟姐妹、父母、血缘相关的亲属，最差的是无血 缘关系的尸体供者。【该题针对“供者
32、的选择”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】非挛生兄弟姐妹间进行器官移植引起的排斥反响是同种异体抗原。【该题针对“排斥反响”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】平安有效的器官保存是移植成功的先决条件，目的是保持移植器官的最大活力。离体缺 血器官在3537常温下（称为热缺血）短时间内即趋于失去活力。为延长供体器官的存活时间，要 延长供移植用器官存活时间的关键在于中断血液循环后迅速降温，尽量缩短热缺血时间。换言之，迅速 变热缺血为冷缺血。器官保存应遵循低温、预防细胞肿胀和防止生化损伤的原那么。在低温状态下，虽然 细胞新陈代谢和能量储藏的消耗减缓，但作为细胞代谢主要能量来源的三磷酸腺甘和
33、二磷腺昔仍不断被 消耗；且低温下维持细胞内高钾低钠状态的钠钾泵失活，可致细胞肿胀。目前，供移植用脏器的保存都 是应用“低温”原那么保存原供移植用的脏器，都是应用“低温”。【该题针对“器官的低温灌注和保存”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】黑痣为色素斑块，分为皮内痣、交界痣和混合痣。皮内痣可存有汗毛，称毛痣，少见恶 变。交界痣细胞易受激惹，局部受外伤或感染后易恶变。【该题针对“恶性黑色素瘤”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】位于深部或体表较大的肿物难于整块切除者，那么需切取局部肿物送病理检查。但对黑色 素瘤和睾丸恶性肿物不应做切取活检，应做切除活检。【该题针对“皮肤癌”知识点进行
34、考核】【正确答案】C【答案解析】神经纤维瘤多表现为神经系统多发肿瘤，皮肤有咖啡色牛奶斑及其他脏器肿瘤，为常染 色体显性遗传疾病，可在神经末端或沿神经干的任何部位发生。神经纤维瘤分为多发性神经纤维瘤（神 经纤维瘤病）和局部神经纤维（或神经纤维瘤）两种。多发性神经纤维瘤是一种具有家族倾向的先天性 疾病，在儿童时期即可发病，其特点是：肿物多发，少那么几个，多那么成百上千；肿物沿神经干走向生长; 皮肤出现咖啡斑。这种病常涉及中枢神经系统、内分泌系统等，引起智力不全、癫痫、肢端肥大、甲状 旁腺功能亢进等。单纯神经纤维瘤可进行手术切除治疗，而神经纤维瘤病尚无有效的治疗方法。【该题针对“纤维瘤、神经纤维瘤和
35、神经纤维瘤病”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】胃镜的治疗作用范围：药物注射；取异物；经皮内镜下胃造屡术或胃镜下空肠置 管行肠内营养；食管、幽门狭窄扩张治疗；电凝电切技术；微波治疗；激光治疗。胃十二指肠 穿孔修补非手术治疗可采用腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术。【该题针对“经内窥镜诊疗技术”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】适应证：有消化道病症，考虑食道、胃、十二指肠溃疡、炎症、肿瘤；消化道出血, 病因及出血部位不明；其他影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质；上消化道肿瘤高危人群、 或癌前病变及癌前疾病普查；评估溃疡和幽门螺杆菌治疗的效果。相对禁忌证：心肺功能不全； 消化道出血，
36、血压波动较大或不稳定；严重高血压患者，血压偏高；严重出血倾向，血红蛋白低于 50g/L或PT延长超过1.5秒；高度脊柱畸形；消化道巨大憩室。绝对禁忌证：严重心肺疾患， 无法耐受内镜检查；怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者；患有精神疾病，不能配合内镜检查者; 消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者；明显的胸腹主动脉瘤；脑卒中患者。【该题针对“经内窥镜诊疗技术”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】ERCP是目前公认的诊断胰胆管疾病的“金标准”，适应证：原因不明的阻塞性黄疸疑 有肝外胆道梗阻者；疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者；疑有先天性胆 道异常或胆囊术后病症再发者；胰腺疾
37、病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。禁忌证：严重的 心肺或肾功能不全者；急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作；严重胆道感染；对碘造影剂过敏。【该题针对“经内窥镜诊疗技术”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，有一定的传染性，致病菌为B溶血性链球菌， 好发于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有组织坏死或化脓。【该题针对“外科感染的概论”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】伤员救治的分类方法是首先判定伤员的伤势状况及诊断，而后提出救治措施及处置顺序, 伤员救治的先后顺序，应根据伤员的数量、伤情的严重程度、卫生资源状况、救治环境与条件来统筹安 排。伤员分类工作应当
38、按照迅速、准确、有序的原那么来进行组织实施。伤员收容分类时，首先应做到的 是将需要紧急抢救的危重伤员直接分出来。伤员后送分类时，要到达的目的是尽快将伤员送达确定性治 疗机构。【该题针对“战伤的紧急救治原那么”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】浸润性生长为恶性肿瘤的主要生长方式，不难理解和记忆。【该题针对“肿瘤的临床病理”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】恶性纤维组织细胞瘤在最近的文献报道中被列为最常见的软组织肉瘤类型，包含有多种 不同类型的肉瘤，具有某些共同的形态特点，如多形性和席纹状的生长方式。目前主要包括以下三种类 型：多形性恶性纤维组织细胞瘤/未分化高级别多形性肉瘤、巨细
39、胞恶性纤维组织细胞瘤/伴有巨细胞的 未分化多形性肉瘤、炎症性恶性纤维组织细胞瘤/伴有明显炎症反响的未分化多形性肉瘤。来源于未分 化的间充质细胞，并分化为纤维细胞和组织细胞。【该题针对“肿瘤的诊断”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】通常将休克分为低血容量性（包括失血性及创伤性）、感染性、心源性、神经源性和过 敏性休克五类。低血容量性和感染性休克在外科最常见。【该题针对“感染性休克”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】择期手术的病人术前常规禁食的主要目的是防止出现胃内容物反流、呕吐或易发生误吸 而造成呼吸道梗阻或吸入性肺炎。饱胃而又必须在全身麻醉下实施手术的急症病人，可以考虑清醒气管
40、 内插管或全身麻醉的快速诱导。【该题针对“麻醉前准备和用药”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】A【答案解析】根据患者临床表现以及心电图显示，最有可能发生低钾血症。【该题针对“钾的异常”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】血钾正常值3. 55. 5mmol/L；钠离子正常值135150mniol/L；血清氯的正常值：正常值 以氯化物计算为96108mmol/Lo【该题针对“钾的异常”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】水中毒患者可见嗜睡甚至昏迷的神经精神病症。实验室检查可见红细胞计数、血红蛋白 量、红细胞比容和血浆蛋白量均有降低。【该题针对“水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原那
41、么”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】头痛、颜面潮红、恶心、寒战高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、心前区压迫感、血压下 降甚至休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸，这些都是溶血反响的病症。【该题针对“外科输血”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】发热反响多由致热原引起，先有怕冷或寒战，随后高热及头痛，血压稳定。处理宜肌注 异丙嗪25mg,病症很快缓解。【该题针对“外科输血”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】浓缩红细胞主要用于需补充红细胞的各种贫血；少白细胞的红细胞、洗涤红细胞均适用 于屡次输血后产生白细胞抗体的贫血病人，洗涤红细胞还适用于器官移植、血液透析、尿毒症等对血浆 有
42、过敏反响的贫血病人。【该题针对“外科输血”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】上消化道出血时除了呕出的血液外还有出血进入肠道，故不能只计算呕出血量。根据病 人的临床表现可诊断为休克代偿期。【该题针对“低血容量性休克”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】休克时应用血管活性药物的目的是收缩血管，使血压恢复正常。肾上腺素、去甲肾上腺 素既是a-受体兴奋剂，又是B-受体兴奋剂，兼有收缩全身血管、升压、增加心脏收缩力的作用；异 丙肾上腺素为受体兴奋剂，可扩张血管，增加心脏收缩力、心排血量和心率，易诱发心动过速，心 率120次/分时不宜应用（该病人心率130次/分）。新福林为纯受体兴奋剂，仅有
43、收缩血管和升 压作用。该病人血压低，脉细速（130次/分）、尿量少（V25ml/h）,说明仍有肾血管收缩，故不能 选用肾上腺素、去甲肾上腺素、新福林等加剧肾血管收缩的药物。多巴胺直接兴奋受体，对一般动 脉起收缩作用，可升压，同时通过兴奋肾动脉和肠系膜动脉的多巴胺能受体而扩张肾动脉和肠系膜动脉 改善肾血流量，通过直接兴奋B-受体，加强心脏收缩力，增加心输出量，最适宜用于此题病例。故本 题正确答案为A。【该题针对“外科休克的概述”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】氯胺酮有交感神经兴奋作用，可提高血压，保证平安，B、C均有扩容降压作用。【该题针对“麻醉前准备和用药”知识点进行考核】【正确答案
44、】C【答案解析】罗哌卡因为常用局麻药。轻度毒性反响时，患者常出现眩晕、多语、嗜睡、寒战、惊恐 不安和定向障碍病症。【该题针对“麻醉前准备和用药”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】根据题干描述，患者发生急性肝功能损害的最可能原因是休克致组织器官缺血缺氧性损 害。【该题针对“急性肝衰竭”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】创伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是严重创伤后常见的并发症之一，临床表现为一种 急性起病的呼吸功能衰竭，以严重低氧血症、弥散性肺部浸润及肺顺应性下降为特征。患者原无肺部疾 患，在创伤、休克等发生后，往往经过数小时或数天发病，亦有休克纠正后10余天发病者。起病突然,
45、 早期可出现精神病症，主要表现为进行性呼吸困难，发绡为缺氧的最常见体征，早期肺部体检可无异常 发现，有时可听到干性啰音或哮鸣音。【该题针对“急性呼吸窘迫综合征”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】急性肾衰竭病因分为肾前性、肾后性和肾性3种原因。肾前性：主要因缺水、休克、大 出血等血容量减少或心排血量减少引起，肾血液会急剧减少，进而开展成肾小管坏死。肾性：为肾缺血、 肾中毒等肾实质病变引起，最常见的原因为挤压伤、化学制剂、蛇咬伤等直接损害肾脏；或造影剂及四 氯化碳、汞、庆大霉素等，能使肾小球滤过率降低、肾小管坏死。肾后性：常见的病因是双侧输尿管梗 阻，如输尿管结石、盆腔肿瘤压迫输尿管等。【
46、该题针对“急性肾功能衰竭”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】患者脉搏50次/分，阿托品可以提高心率，而且麻醉前给予阿托品可以减少支气管黏液 分泌。【该题针对“手术前准备”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】患者术后发生高热，并伴有里急后重，最有可能的是发生盆腔脓肿。【该题针对“术后并发症”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】患者目前消瘦、贫血貌，皮下脂肪消失，以及患者体重较病前下降15kg的营养状态，初 步评价为重度营养不良。【该题针对“病人营养状况的判定”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】成人基础能量消耗约为能kc消/（kg - d）,用体重乘以每日所需热量即60
47、X25=1500kcalo 【该题针对“外科病人的营养补充”知识点进行考核】2、【正确答案】C【答案解析】该患者为左上臂上1/3内侧深部脓肿。深部脓肿局部红肿多不明显，一般无波动感，但 局部有疼痛和压痛，并在疼痛区出现皮肤凹陷性水肿。患处常有运动障碍。在压痛或水肿明显处，用粗 针试行穿刺，抽出脓液，即可确诊。【该题针对“皮肤和软组织化脓性感染”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】患者先有口腔感染史，继而出现颌下局限性肿物，伴疼痛，发热，提示急性局部感染， 首先考虑急性化脓性淋巴结炎；淋巴结结核为寒性脓肿，局部无红肿，而且病程较长；口底化脓性蜂窝 织炎和颈深部化脓性蜂窝织炎均非局限性病变；项痈根本不是位于颌下。【该题针对“全身性感染”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】皮下蜂窝织炎患者可先有皮肤损伤，或手、足