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1、X医附院新冠肺炎疫情期间医院清洁与消毒制度一、环境物体表面清洁与消毒(一)遵循原则严格遵循医院消毒卫生标准(GB 15982-2012)普 通物体表面消毒剂通用要求(GB 27952-2020)医疗机 构消毒技术规范(WS/T 367-2016)医疗机构环境表面 清洁与消毒管理规范(WS/T 512-2012)关于全面精准 开展环境卫生和消毒工作的通知等文件要求。(二)感染防控要点1 .加强日常环境物体表面清洁和消毒工作，消除污染的 环境物体表面的传播隐患。2 .按照单元化操作的原则，强化高频接触物体表面的清 洁与消毒。3 .严格执行医院环境清洁与消毒制度，有明显污染的情 况下，应先去污，再实
2、施消毒；消毒可选用500mg/L含氯消 毒液，或采用同等杀灭微生物效果的消毒剂。4 .物体表面擦拭宜采用有效消毒湿巾，也可使用超细纤 维抹布；地面清洁消毒宜使用超细纤维地布；清洁工具做到 分区使用(如采用机械热力清洗消毒的可统一使用)，保持 清洁工具清洁与干燥，宜集中机械热力清洗、消毒与干燥。 使用过的或污染的保洁工具未经有效复用处理，不得用于下 一个患者区域或诊疗环境，防止发生病原微生物交叉污染。5 .预防消毒与随时消毒相结合。医疗区域预防消毒至少 1次/天，中高风险区域至少2次/天；有明显污染随时消毒 O高频接触的物体表面应增加消毒频次。（三）终末清洁与消毒1 .患者一旦出院或转科，应立即
3、对病房或患者区域进行 环境终末清洁与消毒工作，有效阻断病原微生物传播。2 .应有序实施以“床单元”为单位的终末清洁与消毒工 作，从医用织物到环境物体表面，先清洁、后消毒，从上到 下，从相对清洁物体表面到污染物体表面，清除所有污染与 垃圾。可搬离的医疗设备与家具，应在原地实施有效清洁与 消毒后，方可搬离。3 .消毒可选用500nig/L含氯消毒液，或采用同等杀灭 微生物效果的消毒剂；有明显污染时先去污染再消毒。4 .必要时可采取强化的终末消毒措施，即可以在上述清 洁与消毒措施基础上，采用过氧化氢汽（气）化/雾化消毒 ,或紫外线辐照设备消毒，或采用同等杀灭微生物效果的消 毒方法，按产品的使用说明进
4、行消毒。（四）疑似或确诊新冠肺炎患者接触物体表面、地面的清洁与消毒1 .发现疑似或确诊新冠肺炎患者时，在患者离开该环境 后，应对患者所处周围环境的物体表面、地面进行清洁与消 毒，消毒可选用1000mg/L含氯消毒液至少作用30分钟,或采 用同等杀灭微生物效果的消毒剂。如为留观病房则每日消毒 不得少于2次。2 .有可见污染物时，应先使用一次性吸水材料清除污染 物，再用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消 毒剂等进行擦拭消毒，作用30分钟；或使用具有吸附消毒 一次性完成的消毒物品。3 .保持环境清洁、整齐。（五）注意事项1 .遵循“五要、六不”原则。“五要”，即：隔离病区 要进
5、行定期消毒和终末消毒；医院人员密集场所的环境物体 表面要增加消毒频次；高频接触的门把手、电梯按钮等要加 强清洁消毒；垃圾、粪便和污水要进行收集和无害化处理； 要做好个人手卫生。“六不”，即：不对室外环境开展大规 模的消毒；不对外环境进行空气消毒；不直接使用消毒剂对 人员进行消毒；不在有人条件下对空气使用化学消毒剂消毒; 不用戊二醛对环境进行擦拭和喷雾消毒；不使用高浓度的含 氯消毒剂进行预防性消毒。合理使用消毒剂，科学规范采取 消毒措施，同时避免过度消毒。2 .使用合法有效的消毒剂，消毒剂的使用剂量、作用时 间和注意事项参考产品使用说明。3 .消毒剂对物品有腐蚀作用，特别是对金属腐蚀性很强, 对
6、人体也有刺激，配制消毒液、实施环境清洁消毒措施时， 应做好个人防护。二、医用织物的清洁与消毒（一）遵循原则应严格遵循医院医用织物洗涤消毒技术规范（WS/T 508-2016）的要求。（二）感染防控要点.应保持清洁卫生。1 .宜使用可水洗的医用织物，可擦拭的床垫。2 .住院患者、急诊室患者应一人一套一更换，衣服、床 单、被套、枕套至少每周更换1次；遇污染时应及时更换; 更换后的医用织物应及时清洁、消毒；枕芯、被褥、床垫应 定期清洁、消毒，被血液、体液污染时应及时更换，清洁、 消毒。3 .门诊诊间、治疗间的床单至少每天更换，如就诊人数 较多，半天更换，有污染随时更换；如可能接触患者粘膜（如 妇科检
7、查等）的，应一人一换，或使用隔离单（如一次性中 单等）。4 .医务人员工作服应保持清洁，定时更换，如遇污染应 随时更换；专用工作服专区专用，至少每日更换，遇污染应 随时更换。5 .宜使用具有防水阻菌阻尘功能的床上用品，可采用擦 拭清洁与消毒。6 .使用部门应备有足够的被服收集袋（桶），分别收集 感染性织物、脏污织物及医务人员的工作服、被服；织物收 集袋（桶）应保持密闭。7 .有明显血液、体液、排泄物等污染的被服，多重耐药 菌或感染性疾病患者使用后的被服视为感染性织物，由产生 的部门负责放置在专用袋（橘红色）中并有警示标识，洗衣 部门需分开单独清洗消毒。8 .明显污染且无法清洗的织物可按医疗废物
8、处理。9 .被服的收集运送车与干净被服发放车应分车使用， 并有明显标志，收取和发放车辆应专用，并应密闭运送防止 二次污染。10 .应分别设有相对独立的使用后医用织物接收区域和 清洁织物储存发放区域，标志应明确，避免交叉污染。（三）疑似或确诊新冠肺炎患者接触织物的清洁与消毒宜使用可水洗的医用织物，可擦拭的床垫。11 当发现有疑似或确诊新冠肺炎患者，使用后的床单、 被套等立即装入用双层专用袋鹅颈结式包扎，并贴有警示标 识，密闭转运集中进行消毒、清洗；可用流通蒸汽或煮沸消 毒30分钟；或先用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟，然 后按常规清洗；或采用水溶性包装袋盛装后直接投入洗衣机 中，同时进行
9、洗涤消毒30分钟，并保持500mg/L的有效氯 含量；贵重衣物可选用环氧乙烷方法进行消毒处理。12 一次性床单等，使用后当作医疗废物处理。13 洗衣房宜单独区域进行消毒与清洗，环境通风，定期 消毒。14 明显污染且无法清洗的织物可按医疗废物处理。（四）注意事项1 .实施病人单元整理、更换、清洁和消毒时，以及洗衣 时应做好个人防护。2 .医用织物收集过程避免扬尘和二次污染。三、室内空气清洁与消毒(一)遵循原则应严格遵循医院空气净化隔离规范(WS/T 368-2012) 经空气传播疾病医院感染预防与控制规范(WS/T 511-2016)空气消毒剂通用要求(GB 27948-2020)医 院中央空调
10、系统运行管理(WS488-2016)公共场所集中 空调通风系统卫生规范(WS 394-2012)公共场所空调通 风系统清洗消毒规范(WS 396-2012)等文件要求。(二)感染防控要点1 .在建筑设计中应结合中央空调通风系统，合理配置新 风系统、回风系统和排风系统，建立上送风下回风的气流组 织，有效降低诊疗场所室内空气中微生物、气溶胶浓度。2 .可选择自然通风或机械通风进行有效空气交换，每日 通风23次，每次不少于30分钟；宜选择在中央空调通风 系统中安装空气净化消毒装置，或在回风系统中安装空气净 化消毒装置；室内也可配置人机共存的空气净化消毒机；有 人情况下不能使用紫外线灯辐照消毒和化学消
11、毒。3 .化学消毒剂汽(气)化/雾化消毒应在无人情况下使 用，可选择过氧化氢、二氧化氯等消毒剂，使用浓度和作用 时间，按产品的使用说明进行。4 .中央空调系统的日常管理应按医院中央空调系统运 行管理要求进行，安全有效使用。(三)疑似或确诊新冠肺炎患者所处室内空气的清洁与消毒1 .当发现有疑似或确诊新冠肺炎患者时，在患者离开该 环境后，应对患者所处室内环境进行通风与清洁消毒。2 .疑似或留观患者应单间隔离，并通风良好，可采取排 风(包括自然通风和机械排风)，也可采用人机共存的空气 消毒机进行空气消毒。无人条件下可用紫外线等对空气进行 消毒，用紫外线消毒时，可适当延长照射时间到1小时以上。3 .终
12、末消毒，可使用过氧化氢汽(气)化/雾化等空气 消毒设备进行空气消毒。(四)注意事项1 .注意诊疗场所的气流组织，应从清洁区域流向污染区 域。2 .选择的空气消毒设备，应符合国家有关管理规定，并 按照使用说明。3 .注意人员保暖。四、诊疗器械、器具和物品清洗与消毒(一)遵循原则严格遵循消毒供应中心第1部分：管理规范(WS 310. 1-2016)消毒供应中心第2部分清洗消毒及灭菌技 术操作规范(WS310. 2-2016)消毒供应中心 第3部分： 清洗消毒及灭菌效果监测标准(WS 310.3-2016)医疗 机构消毒技术规范(WS/T 367-2012)和医院消毒卫生 标准(GB 15982-2
13、012)等文件的要求。（二）感染防控要点1 .按照行业标准要求做好复用诊疗器械、器具和物品的 收集、清洗、包装、灭菌或消毒、储存、运送的全流程工作， 确保复用器械的使用安全。2 .应采取集中管理方式，所有复用的诊疗器械、器具和 物品由消毒供应中心负责回收、清洗、消毒、灭菌和供应。 内镜中心、口腔科等科室的复用器械的清洗消毒，可按国家 相关行业标准处理，也可集中由消毒供应中心处理。3 .使用后的诊疗器械、器具与物品，在使用部门应先就 地预处理，去除肉眼可见污染物，及时送消毒供应中心集中 处理；无法及时送消毒供应中心的器械和物品可使用器械保 湿剂或及时进行初步清洗。消毒供应中心应遵循先清洗后消 毒
14、的处理程序，被杭毒体、气性坏疽及突发不明原因的传染 病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应先消毒。耐湿、耐 热的器械、器具和物品首选热力消毒或灭菌方法。不耐热物 品可选择化学消毒剂或低温灭菌设备进行消毒或灭菌。4 .新使用的医疗器械与物品，应先了解材质与性能，选 择合适的灭菌或消毒方法。5 .血压计、听诊器、输液泵等医疗用品处理同物体表面。（三）疑似或确诊新冠肺炎患者诊疗器械、器具和物品的清洗与消毒1 .可复用诊疗器械、器具和物品，使用后去除可见污染 物后立即采用双层专用袋逐层密闭包装，做好标识，密闭运 送至消毒供应中心集中进行处理；消毒供应中心可实行先消 毒，再处理。2 .或使用后立即使用有消毒杀菌的医用清洗剂或 1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，采用双层专用袋逐层密 闭包装，做好标记，密闭运送至消毒供应中心集中进行处理。3 .灭菌首选压力蒸汽灭菌，不耐热物品可选择化学消毒 剂或低温灭菌设备进行消毒或灭菌。4 .建议使用一次性餐（饮）具，如非一次性餐具，清除 食物残渣后，煮沸消毒30分钟，也可用有效氯为500mg/L 含氯消毒液浸泡30分钟后，再用清水洗净。（四）注意事项.首选机械清洗、消毒，手工清洗注意个人防护。1 .注意医疗器械处理间的环境通风、清洁与消毒。2 .防止运送中再污染。