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1、2022版临床知识点上报表提供科室急诊科提供者张红金科主任审核签名张红金完成日期2015-05-25审核日期2015-05-28知识点标题胸痛1 .常见威胁生命的胸痛包含急性心肌梗死、主动脉夹层、张力性气胸、心脏压 塞、肺栓塞和食管破裂等。2 .胸痛急诊处理目标是：迅速识别高危险性的胸痛并马上进入紧急处理流程； 分辩出该胸痛是低可能性或排解可能性成为威胁生命的疾病，并进一步明确 诊断。3 .相对而言，胸痛患者就诊时应比其他患者优先得到处理。4 .对全部胸痛患者都应按照疑诊急性心肌梗死或主动脉夹层来快速采集病史 及检查，再依据病情危险程度作相应处理。5 .胸痛的部位和严峻程度并不肯定与病变部位和
2、病情轻重相一致。6 .病史和体检应放在第一位，不要因为某一项辅助检查而轻易确定或排解一个 疾病的诊断。7 .对于胸痛患者来说，通常心电图(ECG)是必不可少的，当ECG改变不典型时， 问诊所得到的信息和全面而重点突出的体检很重要，特别是疼痛的特征。8 .胸痛患者的ECG正常或心肌标志物正常并不能排解心绞痛或急性心肌梗死 (AMI),只要病症高度提示缺血性心脏病的可能就应复查ECG和心肌标志物。9 .剧烈的连续性胸痛应首先考虑主动脉夹层，然后才是AMR10 .局部主动脉夹层患者可合并急性心肌梗死，这时患者血压可不升高。11 .胸痛患者必须常规测量双侧血压，以利于筛查主动脉夹层及减少在排解高血 压
3、和休克时血压的人为测量误差。12 .对胸痛患者止痛非常重要，常用药物为吗啡，吗啡除镇痛作用外还有扩血管、 冷静的作用13 .对推断为高危胸痛患者需马上建立静脉通道、连续多功能监护、快速循环呼 吸支持并同时向患者家属告病危。14 .医院成立胸痛中心利于快速处理各种胸痛病人；对于尚未明确诊断的患者， 不要仅仅局限于自己的专科思维，需及时请多专科医师会诊。参考文章：毛节明，余飞.2022.胸痛患者的诊断程序.见：胡大一，马长生主编.心脏病学实践2022.北京：人民卫生，229232赵明中，胡大一.2022. ESC有关胸痛处理的指南2022.见：胡大一，马长生主编。心脏病学实践2022.北京：人民卫生，2092n赵炎U、许喜泳.2022.急诊内科诊治流程，北京：科学，1015李春盛.2022.急诊临床路径,北京：人民卫生要求：1、符合版全国指南、诊疗标准等循证医学依据，注明出处；2、条理清楚、可操作；3、简明扼要，小四号宋体，原那么上一个知识点内容不超过一页。