《风呤止中成药 氨甲蝶呤与中成药联合保守治疗异位妊娠的护理.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《风呤止中成药 氨甲蝶呤与中成药联合保守治疗异位妊娠的护理.docx（4页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、风呤止中成药 氨甲蝶呤与中成药联合保守治疗异位妊娠的护理 摘 要 近年来,对保守治疗异位妊娠不断进行改进和引进,认为化疗药物氨甲蝶呤与中成药桂枝茯苓胶囊联合治疗宫外孕简便易行、平安有效,达到既可杀死胚胎组织,又不影响输卵管完整的无创治疗目的。 关键词氨甲蝶呤 异位妊娠 护理 资料与方法 2008年18月收治异位妊娠患者32例,年龄1844岁,其中未婚6例,已婚未育21例,已育5例。均经过妇科检查、B超、血及尿HCG监测、诊断性刮宫证明为未裂开型异位妊娠。患者一般状况好,血压正常,符合保守治疗条件:患者要求药物保守治疗;无用药禁忌症;无严峻心、肝、肾疾病,血白细胞(410)109/L、血小板(1
2、030)109/L。 方法:运用氨甲蝶呤钠盐,为黄色粉末,5mg/支,简称MTX。将MTX按50mg/m2体表面积(m2)所得量溶于48ml无菌生理盐水中,深部肌注,1周后复查血、尿HCG下降状况。下降幅度小或上升,再予另一侧臀部肌注等量MTX,必要时行第3次注射。同时服用桂枝茯苓胶囊(内容物为棕黄色颗粒,成分为桂枝、茯苓、牡丹皮、白芍、桃仁),1次3粒,1日3次,餐后服用。 作用机制:MTX是一种抗代谢类肿瘤药,能抑制肿瘤细胞增生。而滋养叶细胞对其高度敏感,抑制细胞内核苷酸合成,使滋养叶细胞死亡。桂枝茯苓胶囊具有活血、化瘀、消之功效。 结 果 32例经上述药物联合治疗,2例在视察中继发裂开出
3、血手术;1例虽有裂开出血,因未育剧烈要求接着保守治疗,且一般状况好,住院40天痊愈出院,为住院天数之最。最少住院10天,平均住院15天。注射MTX 1次19例,2次12例,3次1例。 护 理 帮助并督促患者完成血、尿常规及HCG、心、肝、肾功能检查。 精确测量患者的身高、体重(要求仅着内衣裤),削减比照体表面积表的误差,使注射MTX剂量精确,既保证疗效又减轻了不良反应。 严密视察病情改变,留意生命体征及病人的面色,仔细倾听病人的主诉,测血压每24小时1次。 嘱患者卧床休息,避开下床活动。向病人及家属进行健康宣教,介绍治疗的目的、方法、优点和可能出现的后果,使其树立信念,并得到心理上和经济的支持
4、和理解。 亲密视察腹痛状况,留意有无内出血症状和体征。一般服药后胚胎死亡,自然排出和汲取时发生出血而致腹痛,程度较轻;如有突然猛烈腹痛、面色苍白、血压下降等病情改变,应马上报告医生,以便刚好检查是否裂开出血而实行相应措施。 留意阴道流血状况:一般由于胚胎死亡后,体内激素水平下降会出现不规则出血,颜色暗红,量少于月经量。如发觉阴道有异样解除物,要保留以便视察。 饮食宜高养分、多维生素、易消化饮食,忌食辛辣刺激性食物,保持大便通畅,以免增加腹压。 抗结核药物服用方法是否正确,干脆影响药物的疗效,即便是同一剂型的药物,由于服药方式和服药时间不同,所获得血药浓度和达峰时间各异。口服抗结核药物一般采纳一
5、日一次,空腹顿服的方式最佳。 利福平的正确服用方法是在餐前2小时空腹顿服。比照探讨显示,进食者血药浓度峰值比空腹顿服者削减36%,达峰时间延迟。空腹口服利福平汲取快速,12小时即可达高峰血浓度,有效血浓度维持812小时。而用牛奶、麦乳精冲服利福平者,服药后12小时血药浓度近乎于零,延长至6小时才出现较低的高峰血浓度,而维持时间并不延长。这将大大影响利福平的治疗效果。 除利福平外,异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺均为水溶性制剂,主要在小肠内以扩散方式透过黏膜被机体汲取。异烟肼宜空腹服用,并应避开与制酸药物同时服用。吡嗪酰胺亦以空腹顿服为佳,不但有利于发挥抗菌作用,而且与其他抗结核药物联用有利于发挥协同作用,但鉴于该药可引起不同程度的胃肠反应,不能适应者可考虑分次服用。 采纳顿服的方式用药,是指一日量在同一时间一次服用。分次服药是错误的,这会使药物很难发挥协同作用,至少抗菌作用不充分。异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四种药联合顿服,有利于杀灭快速生长、繁殖的菌群,对结核病的痊愈有重要意义。 对难以耐受利福同等药物造成胃肠道刺激的患者,可改为晚间睡前顿服。这与晨起空腹顿服的平均血药浓度无差别,均在最低抑菌浓度水平以上。