学员信息表(最新版).docx

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学员信息表填表日期:以下信息由学生或学生家长填写姓名性别年级文科口 理科口所在学校类别普高口区重点口市重点口使用教材家庭住址出生年月日学生履历住校口走读口住校口走读口学习情况班中排名各科分数语文(/ )数学(/ )英语(/ ) 物理(/ )化学(/ )生物(/ ) 政治(/ )地理(/ )历史(/ )年级排名监护人姓名所在单位职务宅电手机以下信息由咨询师填写学习情况 学习习惯和 学习方法教师选派 要求最正确排课时 间乘车路线备注咨询主管签字(日期):教育咨询师(日期):班主任(日期):

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