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1、股静脉穿刺置管术介绍及常见并发症的处理措施股静脉穿刺适应证1 .需要开放静脉通路，但又不能经外周静脉置管者。2 .需要同时多腔注射几种不相容的药物。3 .需要输注对外周血管有刺激性、腐蚀性或高渗性药物。4 .需要为快速容量复苏提供充分保障的患者。股静脉穿刺禁忌证.穿刺部位皮肤或静脉有炎症或血栓形成。1 .有严重出血倾向的患者。2 .有股辞的患者。股静脉穿刺置管较其他静脉穿刺优劣股静脉穿刺的优势1 .股静脉管腔粗大，位置固定，走形直，周围无重要组织结构, 穿刺难度较小，成功率高。2 .股静脉远离心房，为正压静脉，安全系数较高。3 .导管置入较长，不易脱落。股静脉穿刺的劣势.靠近腹股沟，感染发生率
2、较高。1 .普通中心静脉导管长度无法到达下腔静脉，不易于监测中心静 脉压。2 .患者带管行动易造成导管打折、堵塞。股静脉穿刺常见并发症及处理措施.误穿股动脉原因：多因穿刺困难、反复操作引起，如处理不当可造成局部巨 大血肿。措施：穿刺时感受动脉走向，针尖不可过偏向外侧，误穿后应立 即拔针，并在穿刺点加压止血。1 .感染原因：股静脉穿刺点靠近会阴部，操作不当容易发生感染。措施：注意无菌操作，加强术后护理。2 .空气栓塞原因：多因输液装置封闭不严，液体更换不及时，卡口脱落等情 况导致空气吸入形成空气栓塞。措施：充分准备好输液装置，快速输液时严密观察及时换液。3 .深静脉血栓形成原因：置管处静脉壁损伤
3、，卧床血流缓慢等多因素为血栓形成创 造条件。措施：日常观察穿刺肢体有无肿胀，皮温、色泽是否正常，必要 时可行B超定位，一旦发现血栓，立即拔管，患肢抬高制动，对 症处理。穿刺技巧1、股静脉穿刺的要点，关键在于找准动脉搏动的位置，左手摸到 股动脉位置后，穿刺时左手不宜压迫动脉过紧，以免在左手的压 迫下使静脉移位。2、股静脉的穿刺点旁开股动脉0.5cm即可，如旁开1cm,有时易 导致股静脉在穿刺点近动脉侧，如此进针易穿到动脉。3、小腿是否成90度并不关键，如遇到肥胖者或体位不理想者， 适当加大一些穿刺的角度或把穿刺点更靠近腹股沟韧带一点可能 会好一些。4、穿刺点下方的硬节可能为误穿股动脉后出现的渗血
4、所致，不要 再在此处反复穿刺。5、有时静脉靠在动脉的后面。6、股静脉穿刺时，切不可盲目用穿刺针向腹部方向无限制地进针, 以免将穿刺针穿入腹腔，引起并发症。7、股静脉穿刺的关键是找准部位，只要找准部位，边进边吸，一 般都能做出来。找部位的简单方法：在腹股沟稍下方，紧贴腹股 沟，先用左手中指及食指顺动脉方向并排摸准股动脉走向，然后 左手中指及食指与动脉方向垂直并排，把股动肪卡在中间，然后 沿中指（股动脉内侧）指尖穿刺，一般一针见血。可以概括为一 句话：两指卡动脉，内侧穿指尖（下）8、刚学穿刺时，最好注射器不抽肝素盐水，而用等渗盐水，或穿刺 针不接注射器，可避免反复穿刺时，穿刺点渗血。9、穿刺三次不进时，心情比较烦燥,特别是在病房时，还有其他床 病人或家属在旁观看，最好换人穿刺或等心情平静后再穿刺。10、有时患者血压偏低或休克血压时，回血较慢，不要以为没有穿 刺入股静脉。11、患者贫血较重时，回抽入注射器中的血较鲜红，不要误认为穿 入股动脉。