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1、气管插管使用呼吸机意外脱管应急预案演练脚本预案名称气管插管使用呼吸机意外脱管应急 预案演练地点感染科参加人员护士长医生护士 A护士 B护士 长C演练时间2020-9-17演练目的：提高本科室医护人员应急能力，保障病人的安全。模拟场景：责任护士 B发现32床气管插管脱管。演练内容：1、护士 B听到呼吸机报警声，立即奔至床旁，发现32床患者呼吸机提示高危 报警,患者烦躁不安，出现呛咳，发现患者气管插管脱出，气囊凹陷，立即呼叫:“快来人，通知医生，32床气管插管脱管了，准备抢救车、插管车二医护人员迅速来到32床。护士 B给予患者清理呼吸道分泌物、吸痰。医生立即查看病人，给予吸氧备好简易呼吸气囊、做好
2、插管及抢救准备。护士 A给予患者面罩给氧8L/min,备好简易呼吸气囊。护士 C立即推来抢救车及婀管车至患者床旁。护士 C查看心电监护仪显示：“P120次/分、R36次/分BP140/90mmHg、SPO286%”。汇报医生并记录。医生 再次查体：患者口唇发维、呼吸困难、SP02持续下降，需要重新置管、准 备插管。护士 C将床拉出，摇平床头，卸床头，去枕。医生 立即给患者开放气道 护士 A配合医生使用简易呼吸气囊辅助通气。医生 下达口头医嘱丙泊酚静脉推注3ml。护士 C向医生复述一遍口头医嘱，双人核对无误，遵医嘱使用镇静药丙泊酚3ml 静脉推注，抽好药物保留空瓶核对。医生 立即给予重置气管插管
3、，气管插管置入后，用听诊器听患者双肺呼吸音，确定气管插管在气管内，置管深度距门齿21cm。护士 C打气管插管气囊压，妥善固定气管插管。医生：“准备连接呼吸机辅助呼吸，调呼吸机参数：模式SIMV , VT450ml , fl6 次/分，Fio2 100医生：“急查动脉血气分析”护士 C复述口头医嘱后，抽取动脉血气分析并检测。护士 C监测患者生命体征:P106次/分，R22次/分，BP130/80mmHg , SPO296% 汇报医生并记录。护士 B与护士 C为患者整理床单位，一起将床归位，抬高床头30。护士 A 将抢救车及插管车整理用物并归位。医生 补开抢救医嘱及补写抢救记录。护士 B在病历上记录患者的抢救记录。护士 B通知护士长、科主任并报告事情发生的经过及处理，内网填写护理不良 事件报告表上报。护士长上报护理部。2、组织科室全体人员学习，分析原因，总结经验。效果评价人员也迅速准确口不到位口职责明确口职责不清口操作熟练口操作混乱物资口准备充分口不充分效果口达到预期目标0基本达到口没有达到，需重演练存在问题：1、护士站位不正确。2、护士呼吸气囊EC手法不标准。整改措施：1、严格按岗就位2、再次培训正确使用呼吸气囊。