《心理咨询师二级案例问答6103.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心理咨询师二级案例问答6103.docx（20页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、n心理咨询询师二级级案例问问答知识识点355个一、摄入入性谈话话中要注注意些什什么？1、态态度要保保持中立立；2、提问问避免失失误；33、不讲讲题外之之话；44、不用用指责批批判性语语言，阻阻止或转转移求助助者话题题；5、谈话话后不应应给出绝绝对性结结论。二、摄入入性谈话话中提问问问题时时要注意意些什么么？1、避避免“为什么么”的的问题，因因为这类类问题有有强烈的的暗示性性。2、避避免多重重选择性性问题，因因为这类类问题是是封闭性性的，会会影响咨咨询师获获得信息息。3、避避免多重重问题，因因为这类类问题往往往使求求助者不不知所措措。4、避避免修饰饰性问题题，因为为这类问问题不需需要也无无法回答
2、答5、避避免责备备性问题题，因为为这类问问题往往往使求助助者产生生防卫心心理。6、避避免解释释性问题题，因为为这类问问题可能能减少求求助者的的自我探探索。三、摄入入性谈话话中对谈谈话内容容的选择择应把握握什么原原则？1、适适合求助助者的接接受能力力和兴趣趣；2、对对病因有有针对性性；3、对对个性的的发展或或矫正起起关键作作用；4、对对探索求求助者深深层病因因有意义义；5、对对求助者者症状的的鉴别诊诊断有意意义；6、对对改变求求助者的的态度、改善认认知有积积极作用用（切忌忌：不能能把精神神分裂症症的症状状作为谈谈话内容容）；7、谈谈话法有有效实施施的关键键点在于于：咨询询师能否否正确把把握求助助
3、者的精精神状态态和行为为特点。四、摄入入性谈话话中怎样样选择切切入点？1、根据据求助者者主动提提出的求求助内容容了解相相关资料料；2、根据据在咨询询中观察察到的疑疑点深入入了解相相关资料料；3、根据据心理测测验结果果初步分分析中发发现的问问题深入入了解相相关资料料；4、根据据上级咨咨询师下下达的谈谈话目标标深入了了解相关关资料。五、选择择心理测测验的原原则？1、选择择量表应应有指向向性，如如有明显显的焦虑虑情绪，应应选用与与情绪有有关的量量表；2、为确确定非情情境性症症状的性性质，应应启用人人格问卷卷，以便便于探索索症状的的人格因因素；3、为寻寻找早期期原因，可可选用病病因探索索性量表表（如L
4、LES），可可以查找找两年以以来是否否有重大大生活事事件发生生，或是是否有应应急的叠叠加效应应发生等等；4、为排排除疾病病而使用用量表，当当临床表表现若怀怀疑有精精神疾病病，可使使用MMMPI，若若觉得智智力有问问题可用用智力量量表，若若怀疑是是神经系系统疾病病可选用用神经心心理学测测评手段段等；总之在心心理诊断断中使用用心理测测量工具具应当一一定有针针对性，应应围绕已已形成的的初步印印象或求求助者的的某些特特殊表现现来选用用。六、心理理问题的的产生的的原因1、生物物原因：年龄、性别、青春期期、更年年期、老老年、疾疾病、体体态、外外观；2、社会会原因：（1）负性生活活事件的的影响（2）家庭庭教
5、育的的原因；（3）人际际关系得得影响（4）缺乏社会支持系统的帮助。3、心理理原因：（1）存在在明显认认知错误误；（22）情绪绪方面的的原因；（3）行为为模式缺缺乏解决决问题的的策略与与技巧；（4）个性性方面的的原因。七、一般般临床资资料整理理提纲？1、人口口学资料料：性别别，年龄龄出生地地，出身身日期；职业，收收入，经经济状况况，受教教育状况况；宗教教，民族族，婚姻姻状况；现住址址，邻里里关系，社社区文化化状况。2、生活活状况：居住条条件，日日常活动动内容、活动场场所；生生活方式式和习惯惯；近期期生活方方式有无无重大改改变。3、婚姻姻家庭：一般婚婚姻状态态，婚姻姻关系是是否满意意，婚姻姻中有无
6、无重大事事件发生生，家庭庭成员组组成，对对家庭各各成员的的看法，家家庭成员员在日常常生活中中的分工工，自己己在家庭庭中所起起的作用用，家庭庭中发生生的重要要事件和和原因。4、工作作记录：对工作作的态度度、兴趣趣、满意意程度；是否改改变过职职业，理理由何在在。5、社会会交往：社会交交往以及及社会兴兴趣和社社交活动动的主要要内容；与自己己交往最最多、最最密切的的人有多多少；社社交中互互相在道道德和法法律方面面的责任任感；参参加集体体活动的的兴趣如如何。6、娱乐乐活动：最令求求助者感感到愉快快的活动动；求助助者对愉愉快情绪绪体验的的描述是是否恰当当。7、自我我描述：描述自自己长处处、优点点时的言言词
7、、表表情、语语言、语语调是否否夸张或或缩小。8、求助助者个人人内在世世界的重重要特点点：想象象力，创创造性，价价值观，理理想，对对未来的的看法。在案例例没有提提及的资资料应注注明在以以后的咨咨询中进进一步了了解（需需结合实实际案例例进行归归类整理理）八、临床床收集资资料的途途径？1、主诉诉；2、家属属报告；3、摄入入性谈话话；4、临床床观察；5、心理理测验；6、其他他途径。九、还要要收集的的求助者者资料：1、婚恋恋情况；2、以往往解决问问题的行行为模式式；3、早年年回忆有有无负性性情绪记记忆；44、对未未来的希希望；55、性欲欲的发展展及性生生活的相相关情况况；6、生活活状况；7、社会会交往情
8、情况；88、娱乐乐活动；9、个人人内心世世界的重重要特点点；100、家族史；11、疾疾病史；12、既既往心理理咨询史史；133、既往往心理测测验情况况；144、家庭庭成员关关系；115、价价值观、信念或或理想；16、出出身情况况十、求助助者目前前的身心心和社会会功能状状态的资资料整理理：1、精神神状态：1）注意意力不集集中；22）记忆忆力下降降；3）自控控能力差差；2、生理理功能改改变：头头痛、头头晕、疲疲劳、全全身酸痛痛等；3、社会会功能状状况：学学习效率率降低；社会交交往很少少，与外外界接触触不良；工作经经常出差差错；十一、求求助者目目前个人人成长资资料进行行整理：1、婴幼幼儿期22、童年
9、年的生活活经历33、少年年期生活活经历；4、青年年期生活活经历。十二、求求助者目目前认知知方面症症状进行行整理：1、感觉觉障碍：内感性性不适；2、知觉觉障碍：评论性性幻听、功能性性幻听；3、思维维障碍：强制性性思维、关系妄妄想、物物理影响响妄想；4、自知知力方面面：自知知力丧失失。十三、求求助者目目前情感感、意志志行为进进行整理理：1、情感感障碍（情情感迟钝钝、易激激惹等）2、意志行为障碍（意志减退、强迫动作等）。十四、判判断来访访者问题题是否心心理咨询询范畴？1、三原原则：主主观世界界与客观观世界的的统一性性原则；精神活活动的内内在一致致性原则则；个性性的相对对稳定性性原则。2、典型型症状：
10、具有诊诊断和鉴鉴别诊断断意义的的某些特特异行为为；3、自知知力：对对症状的的自知程程度来分分析；44、求医医行为：判断其其为神经经症或重重性神经经病。十五、面面质技术术的目的的是什么么？面质质技术是是咨询师师指出求求助者身身上存在在的矛盾盾，促进进求助者者思考的的一种技技术。面面质的目目的在于于：1、促进进求助者者对自己己的感受受、信念念、行为为等深入入地了解解；2、激励励求助者者解除防防卫、掩掩饰心理理，面对对现实，并并由此产产生富有有建设性性的活动动；3、促进进求助者者理想自自我与现现实自我我、言语语与行动动的统一一；4、促进进求助者者明确自自己的资资源，并并善于利利用；55、给求求助者树
11、树立学习习、模仿仿面质的的榜样，将将来有能能力对他他人或自自己做面面质。十六、阻阻抗产生生的原因因是什么么？阻抗本质质上是求求助者对对于心理理咨询过过程中自自我暴露露与自我我变化的的抵抗。1、阻抗抗来自于于成长的的痛苦，旧旧行为的的结束和和新行为为的开始始都将使使求助者者产生痛痛苦，进进而产生生防御和和抵抗，形形成阻抗抗。2、阻抗抗来自于于对抗咨咨询或咨咨询师的的心理动动机，其其一，求求助者只只具有想想得到咨咨询师的的某种赞赞同意见见的动机机。其二二，求助助者具有有想证实实自己与与众不同同或咨询询师对自自己无能能为力的的动机。其三，求求助者并并不具有有发自内内心的求求治动机机。3、阻抗来来自于
12、功功能性的的行为失失调，阻阻抗的产产生源于于失调的的行为了了某些心心理需求求的空白白，求助助者从中中获益，也也来自于于企图以以失调的的行为掩掩盖更深深层次的的心理矛矛盾与冲冲突。十七、倾倾听时容容易出现现的错误误?1、急于于下结论论；2、轻视视求助者者的问题题；3、干扰扰、转移移求助者者的问题题；4、作道道德或正正确性的的判断；5、不适适当地运运用咨询询技巧，询询问过多多、概述述过多、不适当当的情感感反应等等。十八、转转介时的的注意点点：1、咨询询师发现现自己与与求助者者不匹配配时，应应以高度度的责任任感和良良好的职职业道德德，明智智地转介介；2、首先先征求求求助者的的意见，向向其说明明转介的
13、的原因和和理由；3、向求助助者介绍绍新咨询询师的有有关情况况；4、向新新咨询师师介绍求求助者的的情况（隐隐私除外外）；55、一般般不干预预新咨询询师的活活动；66、不能能在求助助者面前前对新咨咨询师的的方法、为人等等进行评评论，更更不能指指责。十九、咨咨询对象象一般应应具有的的特征或或条件：1、具具有一定定的智力力基础；2、咨询询内容合合适；33、人格格基本健健全；44、动机机合理；5、有交交流能力力；6、对咨咨询有一一定信任任度。二十、咨咨询双方方责任、权利与与义务？求助者的的责任、权利和和义务责责任：11向咨咨询师提提供与心心理问题题有关的的真实资资料；22积极极主动地地与咨询询师一起起探
14、讨解解决问题题的方法法；3按时交交纳咨询询费用。权利：1有有权了解解咨询师师的受训训背景和和执业资资格；22有权权了解咨咨询的具具体方法法、过程程和原理理；3有权选选择或更更换合适适的咨询询师；44有权权提出转转介或中中止咨询询。义务务：1遵守咨咨询机构构的相关关规定；2遵遵守和执执行商定定好的咨咨询方案案；3遵守预预约时间间，如有有变动需需至少提提前一天天告知咨咨询师。咨询师的的责任、权利和和义务责责任：11遵守守职业道道德，遵遵守国家家有关的的法律法法规；22帮助助求助者者解决心心理问题题；3严格遵遵守保密密原则。权利：1有有权了解解与求助助者心理理问题有有关的个个人资料料；2有权选选择合
15、适适的求助助者；33本着着对求助助者负责责的态度度，有权权提出转转介或中中止咨询询。义务务：1遵守咨咨询机构构的有关关规定；2遵遵守和执执行双方方商定好好的咨询询方案；3遵遵守预约约时间，如如有变动动需至少少提前一一天告知知求助者者。二十一、制定咨咨询目标标的原则则如下：1、与求求助者共共同商定定咨询目目标；2、正确确判定求求助者的的期望与与咨询目目标的关关系；33、向求求助者说说明不能能把他的的快乐、满足作作为咨询询目标；4 向求求助者说说明，咨咨询中发发现更深深层的问问题，需需要对原原有目标标做出调调整，重重新确立立新的目目标。二十三、咨询效效果评估估纬度？1、求助助者的自自身评估估；2、
16、求助助者社会会生活适适应状况况改变的的客观现现实；33、求助助者家人人、朋友友和同事事对其改改善的评评定；44、咨询询前后的的心理测测量结果果比较；5、咨询询师的评评定。说说明：评评价的内内容应以以咨询目目标为主主，只有有目标内内容的改改善，才才是咨询询的直接接成效。二十四、求助者者主要症症状是什什么？1、抑郁郁性神经经症：情情绪低落落、兴趣趣下降、意向下下降、焦焦虑、绝绝望、自自我评价价低、自自杀倾向向、失眠眠等；2、疑病病性神经经症：心心理方面面：痛苦苦、焦虑虑、恐惧惧、情绪绪低落、意向下下降；躯躯体方面面：（结结合案例例）如睡睡眠障碍碍、食欲欲下降，全全身乏力力。3、神经经衰落：精神易易
17、兴奋、易疲倦倦、烦恼恼、易激激惹、精精神紧张张、注意意力不集集中、记记忆力减减退、回回避行为为、睡眠眠障碍、消化功功能减退退等。4、社交交恐怖症症：焦虑虑、恐惧惧、易激激惹、回回避行为为、注意意力不集集中、记记忆力减减退、睡睡眠障碍碍等；5、强迫迫性神经经症：强强迫动作作、强迫迫意向（具具体结合合案例说说明），回回避行为为、注意意力不集集中、记记忆力减减退、焦焦虑等。二十五、应该选选用何种种量表进进行检查查并说明明理由？1、MMMPI测测验用来来了解病病理人格格特征，也也可以作作为鉴别别精神病病的依据据；2、EPPQ测验验用来了了解其人人格特征征；3、SCCL-90 测验用用来了解解其心理理综
18、合症症状和自自我评价价严重程程度；4、SAAS、HAMMA测验验用来了了解其焦焦虑情绪绪及程度度；5、SDDS、HAMMD测验验用来了了解其抑抑郁情绪绪及程度度。6、LEES、社社会支持持量表、应对方方式问卷卷可以了了解对其其生活事事件、社社会支持持、及应应对方式式。7、WAAIS-CR、CBCCL测验了解儿儿童智力力发展情情况，WWAISS-RCC，Revvan Tesst可以以用来评评估自理理发展情情况。二十六、各种病病情的症症状分析析？（一）、一般心心理问题题（首先先排除精精神病）1、由于于生活事事件产生生内心冲冲突，体体验到不不良情绪绪；2、持续续时间未未超过两两个月；3、不良良情绪反
19、反应仍在在理智控控制下，基基本维持持正常生生活，但但效率有有所下降降；4、思维维合乎逻逻辑，反反应尚未未泛化。5、人格格无明显显异常。（二）、严重心心理问题题（首先先排除精精神病）1、较为为强烈的的对个体体威胁较较大的现现实刺激激所引发发；2、痛苦苦情绪持持续时间间在2个月以以上半年年以下；3、有短短暂的失失去理智智，依靠靠“非专业业干预”而不能能解脱，工工作生活活有一定定程度的的影响；4、影响响思维，已已引起反反应对象象泛化。5、有时时伴有某某一方面面的程度度地影响响。（三）、神经症症性心理理问题（首首先排除除精神病病）1、引起起的心理理冲突与与现实处处境无关关，涉及及生活中中不太重重要的事
20、事情，且且不带有有明显的的道德色色彩；22、痛苦苦情绪持持续未超超过3个月；3、痛苦苦程度对对工作学学习有一一定程度度影响；4、心理理冲突泛泛化；55、根据据许又新新神经症症量化分分数在445分之间间。（四）抑抑郁性神神经症：1、根据据病与非非病原则则首先排排除精神神病；22、由于于初始反反应强烈烈，持续续时间至至少两年年以上，内内容充分分泛化，有有回避行行为，痛痛苦程度度无法自自行摆脱脱，严重重影响了了社会功功能。量量化得分分在6分以上上。可诊诊断为神神经症。（本条条内容适适用于任任何神经经症的诊诊断依据据）3、主要要症状：兴趣减减退或丧丧失、对对前途悲悲观、无无助感、感到精精神疲惫惫、自我
21、我评价低低，有自自杀倾向向等。（五）疑疑病性神神经症：1、根据据病与非非病原则则首先排排除精神神病；22、由于于初始反反应强烈烈，持续续时间至至少两年年以上，内内容充分分泛化，有有回避行行为，痛痛苦程度度无法自自行摆脱脱，严重重影响了了社会功功能。量量化得分分在6分以上上。可诊诊断为神神经症。（本条条内容适适用于任任何神经经症的诊诊断依据据）；33、主要要症状：高度敏敏感，对对健康过过滤；对对身体过过分注意意：有反反复求医医行为，偏执，不相信医院的诊断。（六）强强迫性神神经症：1、根据据病与非非病原则则首先排排除精神神病；22、由于于初始反反应强烈烈，持续续时间至至少两年年以上，内内容充分分泛
22、化，有有回避行行为，痛痛苦程度度无法自自行摆脱脱，严重重影响了了社会功功能。量量化得分分在6分以上上。可诊诊断为神神经症。（本条条内容适适用于任任何神经经症的诊诊断依据据）；33、因为为自我强强迫和反反强迫而而造成的的精神痛痛苦。（七）恐恐怖性神神经症：1、根据据病与非非病原则则首先排排除精神神病；22、由于于初始反反应强烈烈，持续续时间至至少两年年以上，内内容充分分泛化，有有回避行行为，痛痛苦程度度无法自自行摆脱脱，严重重影响了了社会功功能。量量化得分分在6分以上上。可诊诊断为神神经症。（本条条内容适适用于任任何神经经症的诊诊断依据据）3、害怕怕与处境境不相称称；4、精神神痛苦常常伴有显显著
23、的植植物神经经系统功功能障碍碍；5、对所所怕处境境回避，直直接造成成社会功功能受损损害。（八）焦焦虑性神神经症：1、根据据病与非非病原则则首先排排除精神神病；22、由于初初始反应应强烈，持持续时间间至少两两年以上上，内容容充分泛泛化，有有回避行行为，痛痛苦程度度无法自自行摆脱脱，严重重影响了了社会功功能。量量化得分分在6分以上上。可诊诊断为神神经症。（本条条内容适适用于任任何神经经症的诊诊断依据据）3、主要要症状：以广泛泛性焦虑虑或发作作性恐怖怖为主要要临床相相，内心心紧张不不安，预预感到将将要发生生不利情情况而难难于应付付的不愉愉快情绪绪，常伴伴有焦虑虑的情绪绪体验、焦虑的的身体表表现等运运
24、动型不不安（结结合案例例内容）。（九）神神经衰落落：1、精神神症状：易兴奋奋、易疲疲劳；22、情绪绪症状：烦恼、易激惹惹、心情情紧张。痛苦感感到控制制摆脱不不了，常常向人诉诉说并寻寻求帮助助和治疗疗；3、心理理生理障障碍：睡睡眠障碍碍，头部部不适，个个别内脏脏功能轻轻度和中中度障碍碍。（十）精精神分裂裂症：1、根据据病与非非病三原原则，求求助者的的知情意意已经不不统一，主主观和客客观不一一致，对对自己的的心理问问题没有有自知力力，没有有主动求求医行为为，逻辑辑思维已已经混乱乱，有典典型精神神病的症症状（举举例说明明），因因此可以以考虑诊诊断为精精神病。2、能够够排除脑脑器质性性精神障障碍和其其
25、他因素素导致的的精神障障碍。二十七、诊断依依据和诊诊断程序序是什么么？诊断程序序：1、根据据病与非非病的三三原则，根根据有无无自知力力，有无无主动就就医行为为，是否否存在逻逻辑思维维方面的的异常症症状等，判判断是否否为精神神病；22、排除除躯体疾疾病所致致的心理理障碍；3、根据据求助者者表现出出的症状状，内心心痛苦的的程度，对对社会功功能的影影响情况况，有无无泛化和和回避以以及病程程，判断断是否属属于神经经症或严严重心理理问题或或一般心心理问题题；4、参考考心理测测验的结结果；55、最终终做出诊诊断。诊断依据据：1、根据据病与非非病的三三原则，求求助者的的知情意意是否统统一、一一致的，对对自己
26、有有无自知知力，有有无主动动就医行行为，是是否存在在逻辑思思维方面面的混乱乱，有无无感知觉觉异常，有有无幻觉觉、妄想想等精神神病的症症状，判判断是否否为精神神病；22、初始始反应是是否强烈烈，病程程时间（多多少时间间），内内容是否否泛化，心心理痛苦苦是否能能自行摆摆脱，是是否已影影响了社社会功能能，有无无回避出出现，根根据许又又新教授授的神经经症评分分标准，求求助者得得分为几几分，判判断是否否为神经经症；33、求助助者的症症状主要要为（案案例中的的情况），根根据这些些症状诊诊断为（神神经症或或严重心心理问题题或一般般心理问问题）；4、心理理测验的的结果及及其相关关资料支支持本诊诊断（如如果有）
27、。二十八、鉴别诊诊断？(一)一一般心理理问题：1、与精精神病相相鉴别：根据病病与非病病的三原原则，求求助者的的知情意意是统一一、一致致的，对对自己有有自知力力，有主主动就医医行为，无无存在逻逻辑思维维方面的的混乱，无无感知觉觉异常，无无幻觉、妄想等等精神病病的症状状，可以以排除精精神病；2、与神神经症相相鉴别：初始反反应是否否强烈，病病程时间间（多少少时间），内内容无泛泛化，精精神痛苦苦程度能能自行摆摆脱，是是否已影影响了社社会功能能，有无无回避出出现，根根据许又又新教授授的神经经症评分分标准，求求助者得得分为几几分，判判断不是是神经症症；3、与严严重心理理问题相相鉴别：严重心心理问题题的反应
28、应强度强强烈，反反应已泛泛化，对对社会功功能严重重影响，病病程大于于2个月；(二)严严重心理理问题：1、与精精神病相相鉴别：根据病病与非病病的三原原则，求求助者的的知情意意是统一一、一致致的，对对自己有有自知力力，有主主动就医医行为，无无存在逻逻辑思维维方面的的混乱，无无感知觉觉异常，无无幻觉、妄想等等精神病病的症状状，可以以排除精精神病；2、与神神经症性性心理问问题相鉴鉴别： 3、与与一般心心理问题题相鉴别别：一般般心理问问题反应应强度不不是很强强烈，反反应没有有泛化，没没有对社社会功能能产生严严重影响响，病程程时间较较短；(三)神神经症性性心理问问题：11、与精精神病相相鉴别：根据病病与非
29、病病的三原原则，求求助者的的知情意意是统一一、一致致的，对对自己有有自知力力，有主主动就医医行为，无无存在逻逻辑思维维方面的的混乱，无无感知觉觉异常，无无幻觉、妄想等等精神病病的症状状，可以以排除精精神病；2、与神神经症相相鉴别；3、与严严重心理理问题相相鉴别：(四)抑抑郁性神神经症：1、与精精神病相相鉴别：根据病病与非病病的三原原则，求求助者的的知情意意是统一一、一致致的，对对自己有有自知力力，有主主动就医医行为，无无存在逻逻辑思维维方面的的混乱，无无感知觉觉异常，无无幻觉、妄想等等精神病病的症状状，可以以排除精精神病；2、与焦焦虑性神神经症相相鉴别：焦虑症症是“以广泛泛性焦虑虑或发作作性恐
30、怖怖状态为为主要临临床相的的神经症症”，是一一种内心心紧张不不安，预预感到似似乎将要要发生不不利情况况而难于于应付的的不愉快快情绪，常常伴有头头晕、胸胸闷、心心悸、呼呼吸困难难、出汗汗和运动动性不安安等。焦焦虑症的的焦虑为为原发症症状。33、与抑抑郁症相相鉴别：情绪低低落、兴兴趣下降降、意向向下降、焦虑、自我评评价低、绝望、有自杀杀倾向等等症状。（病程程3年以上上时间，可可以排除除抑郁症症。）(五)疑疑病性神神经症：1、与精精神病相相鉴别：根据病病与非病病的三原原则，求求助者的的知情意意是统一一、一致致的，对对自己有有自知力力，有主主动就医医行为，无无存在逻逻辑思维维方面的的混乱，无无感知觉觉
31、异常，无无幻觉、妄想等等精神病病的症状状，可以以排除精精神病；2、与焦焦虑症相相鉴别：焦虑症症是“以广泛泛性焦虑虑或发作作性恐怖怖状态为为主要临临床相的的神经症症”，是一一种内心心紧张不不安，预预感到似似乎将要要发生不不利情况况而难于于应付的的不愉快快情绪，常常伴有头头晕、胸胸闷、心心悸、呼呼吸困难难、出汗汗和运动动性不安安等。求求助者有有焦虑症症状，但但与疑病病症状相相比，焦焦虑症状状不是主主要的，而而是疑病病症状的的伴发症症状，因因此可以以排除焦焦虑症。3、与恐恐惧性神神经症相相鉴别：恐惧性性神经症症的特点点是对不不应感到到恐惧的的对象和和情景感感到恐惧惧，恐惧惧的对象象和情景景是现实实或
32、想象象的，但但都是真真实的，恐恐惧性神神经症的的求助者者有自知知力，有有主动求求治的愿愿望。（该该求助者者虽感到到恐惧，但但恐惧的的内容并并不是真真实存在在的，且且没有自自知力，也也没有主主动求治治的愿望望，因此此可以排排除恐惧惧性神经经症。）4、与躯体症状相鉴别：（根据案例）(六)神神经衰落落：1、与精精神病相相鉴别：根据病病与非病病的三原原则，求求助者的的知情意意是统一一、一致致的，对对自己有有自知力力，有主主动就医医行为，无无存在逻逻辑思维维方面的的混乱，无无感知觉觉异常，无无幻觉、妄想等等精神病病的症状状，可以以排除精精神病；2、与抑抑郁症相相鉴别：抑郁症症虽有神神经衰落落的症状状，但
33、大大部分时时间情绪绪低落、兴趣下下降、意意向下降降、焦虑虑、自我我评价低低、绝望望、有自自杀倾向向等症状状，本案案例无典典型症状状，可以以排除抑抑郁症。3、与焦焦虑症相相鉴别：（七）精精神分裂裂症：11、与抑抑郁症相相鉴别：2、与神神经症相相鉴别；二十九、许又新新神经经症的的量化评评定标准准：1、病程程：3个月内内1分，312个月月2分，1年以上上3分；2、精神神痛苦程程度：自自己能调调解1分，需需要他人人帮助22分，帮帮助也无无法摆脱脱3分；3、社会会功能：效率下下降1分，有有部分回回避行为为，效率率显著下下降2分，完完全回避避丧失社社会功能能3分。总总分6分，精精神痛苦苦程度和和社会功功能
34、改变变超过33个月，神神经症诊诊断成立立。三十、确确定咨询询目标？1、近期期（表面面看得到到，明显显）：社社交、认认知、情情绪、行行为躯体体。2、远期期（深层层次问题题）：人人格完善善。改变对对事件错错误认知知/评价/观念（根根据案例例）；改改变成长长中的负负性情绪绪（根据据案例）；改变精精神紧张张情绪（根根据案例例）；改改变社会会交往状状况（根根据案例例）；改改变睡眠眠状况（根根据案例例）；在在达到上上述具体体目标的的基础上上，最终终达到促促进求助助者心理理的健康康和发展展，达到到人格完完善。三十一、咨询目目标的有有效性可可进行如如下评价价：1、改改善认知知、行为为和情绪绪属于心心理学性性质
35、。22、消除或或减轻求求助者的的痛苦，最最终达到到心理健健康是积积极的。3、从求助助者自身身能力和和经济条条件以及及咨询师师所能提提供的条条件看，拟拟定的咨咨询目标标是可行行的。44、改变求求助者错错误的观观念、评评价、行行为和情情绪是具具体的，可可以操作作的。55、拟定的的咨询目目标能够够量化，可可以通过过问题的的改善程程度来体体现，因因此是可可以评估估的。6、拟拟定的咨咨询目标标是双方方商定的的，符合合求助者者的愿望望，咨询询师能够够解决，对对双方来来说是可可以接受受的。当当双方意意见不一一致时，能能够以求求助者为为主；当当咨询师师无法认认可求助助者的目目标时，应终止咨询或转介。7、在拟定
36、的咨询目标中，改变认知，行为和情绪是具体的目标，促进求助者心理健康和发展，达到人格完善是长远目标，符合多层次统一的要求。三十二、商定咨咨询方案案时应注注意：1、首先先向求助助者介绍绍咨询方方案的内内容及制制定的原原则；22、按照照咨询目目标、原原理与方方法、评评估、双双方的责责权利、时间与与次数的的安排、费用的的估计及及其他等等项内容容逐一商商定；33、咨询询方案是是双方商商定的，不不能由咨咨询师或或求助者者单方制制定；44、当求求助者与与咨询师师的意见见不一致致时，以以求助者者的意见见为主；5、咨询询师应对对目标进进行整合合；6、最终终制定的的咨询方方案以文文字或口口头形式式固定下下来；77
37、、咨询询方案制制定后，经经双方认认可，可可以进行行修改。三十三、选择咨咨询方法法的一般般原则是是：1、不同同的问题题应选择择不同的的方法；2、不同同的阶段段应选择择不同的的方法；3、根据据不同对对象选择择不同的的方法；4、不同同的专长长和经验验影响方方法的选选择。三十四、对咨询询效果评评估的时时间和方方法：1、对咨咨询效果果评估的的时间：（1）在开开始1次或几几次咨询询后进行行评估；（2）在咨咨询结束束前评估估；（33）在咨咨询后追追踪复查查时评估估。2、对咨咨询效果果评估的的方法：（1）对照照咨询前前后心理理测验的的结果进进行评估估；（22）根据据求助者者自我报报告进行行评估；（3）根据据求
38、助者者家人、朋友、同事的的对其改改善状况况进行评评估；（4）根据求助者社会生活适应状况改变的客观现实进行评估；（5）根据咨询师对求助者各方面的观察进行评估。3、说明明：评价价的内容容应以咨咨询目标标为主，只只有目标标内容的的改善，才才是咨询询的直接接成效。MMPII-21编制制于19989年年,共5677个自我我报告形形式的题题目,分基础础量表、内容量量表（115个）和和附加量量表（99个），其其中基础础量表包包括有110个临临床量表表和7个效度度量表。神经病病诊断做做前3770题。2适用用于18870岁，小小学毕业业以上，农农村适用用性较差差。3美国国常模665分，中中国600分。4效度度量
39、表77个，除除Q、L、F、K量表以以外，新新增Fbb（后F量表）及及VIRRN（反反向答题题矛盾量量表）、TRIIN（同同向答题题矛盾量量表）。5量表表5及0一般不不做编码码分析。突出编编码至少少高出55个T分。6六因因子结构构：精神神质因子子P：得分分高的人人常有精精神功能能的损伤伤和消极极情绪；神经质质因子NN：高分分有心身身不适感感和消极极情绪，并并有癔症症倾向；内外向向因子II：得分分高内向向并有情情绪忧郁郁和强迫迫倾向；装好装坏因因子F：高分分者过分分自我保保护或自自我控制制，否认认精神症症状和情情绪问题题；反社社会因子子A：高分分可见病病态人格格，重性性精神病病患者及及部分正正常人
40、；男子气气女子气气M：与Mff的解释释一样，高高分提示示女子倾倾向，低低分男子子倾向。7效度度量表的的四种典典型组合合：全答答肯定模模式，FF量表十十分高，而而L及K量表十十分低；Pa,Pt,Sc,Ma分分数也高高；全答答否定模模式，LL，F，K高；Hss及Hy高；装好模模式，LL高F相当低低；自我我防御模模式，KK高，L和F低；症症状夸大大模式，F分接近70分（高）。8 112/221：高高分疑病病症或轻轻度抑郁郁症；113/331：疑疑病症或或癔症； 288/822：常见见于神经经病；668/886：多多疑，不不信任，缺缺乏自信信心与自自我评价价9神经症症性模式式“左高右右低”、精神神病模
41、式式“右高左左低”14 A类神神经症性性剖面图图；量表表1、2、3分数均均高于660分，量量表1和3分数分分类最高高和次高高分，比比2高出至至少5个T分。15 B类神神经症性性剖面图图；量表表1、2、3依次下下降16 C类神神经症性性剖面图图：量表表2、1、3依次下下降17 D类神神经症性性剖面图图：量表表1、2、3依次上上升，称称之为“癔病剖剖面图”临床量表表：1(HHs)疑疑；2（D）抑郁郁；3（Hy）薏薏症；44（Pd）精精神病态态；5（Mf）男男子气女子气气；6（Pa）便便执；77（Pt）精精神衰落落；8（Sc）精精神分裂裂症；99（Ma）轻轻燥狂；0（Si）社社会内向向；效度量表表：
42、1、疑问问Q ；2、说谎谎（L）；3、诈病病（F）；4、校正正（K）；5、后F量表（FFb）；6、反向向（FVVPINN）；7、同向向（TRRIN）。七个临床床亚量表表：2（D2-66）、3（Hy1-5）、4（Pd1-5）、6（Pa1-3）、8（Sc1-6）、9（Ma1-4）、0（Si1-3）【1、5、77没有临临床亚量量表】MMPII：1、Q量量表的原原始分数数在5666版本本中超过过30分，3999版本本中超过过22分，答答卷无效效。2、加加K分的量量表：Hs+0.55K; Pdd+0.4K; Ptt+1.0K; Scc+1.0K; MMa+00.2KKSCL90 ：总分1600，阳性性项目43项项，任一一因子分分2分分，可考考虑筛选选阳性。减分率率=（治疗疗前治疗后后总分）/治疗前总分；减分率50%为显效，25%为有效。十因子：1、躯体体化；22、强迫迫；3、人际际关系；4、抑郁郁；5、焦虑虑；6、敌对对；7、恐怖怖；8、偏执执；9、精神神病性；10、其其它。SAS:20个个项目，11-4四四级评分分，155个正向向评分，55个反向向评分。SDS;20个个项目，11-4四四级评分分，100个正向向评分，110个反反向评分分。