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1、山西省第第五届高等等学校教教学名师师奖候选人推推荐表候选 人主 讲讲 课课 程程学校名称称（盖章章）填 表表 时时 间间二七七年 月 日日山西省教教育厅制填 表表 说说 明明1. 本本表用钢钢笔填写写，也可可直接打打印，不不要以剪剪贴代填填。字迹迹要求清清楚、工工整。2. 申申请人填填写的内内容，所所在学校校负责审审核。所所填内容容必须真真实、可可靠。3.教学学论文及及著作一一栏中，所所填论文文或著作作须已刊刊出或出出版，截截止时间间是20007年年5月330日。4. 教教学手段段是指多多媒体课课件、幻幻灯、投投影等，应应用情况况是指是是否经常常使用及及熟练程程度。5. 如如表格篇篇幅不够够，
2、可另另附纸。一、候选选人基本本情况学校： 院（系系）： 姓 名出生年月月性 别政治面貌貌民 族最后学历历（学位位）授予单位位授予时间间参加工作作时间高校教龄龄专业技术术职务行政职务务何时何地地受何奖励励学生评价价情况主要学习习、工作作简历起止时间间学习/工工作单位位所学专业业/所从从事学科科领域二、候选选人教学学工作情情况1. 主主讲课程程情况课程名称称起止时间间本人讲授授学时授课班级级名称总人数选用教材材或主要要参考书书情况名称作者出版社出版时间间教学内容容更新或教学方方法改革革情况教学手段段开发、应应用情况况2. 同同时承担担的其他他课程情情况课程名称称起止时间间学时授课班级级名称3. 其
3、其他教学学环节（含指导导本科生生实习、课课程设计计、毕业业论文、毕毕业设计计以及指指导研究究生等）4. 承承担教学学改革项项目情况况项目名称称项目来源源经费（万万元）主持/参参加起止日期期5. 主主要教学学改革与与研究论论文、著著作及自自编教材材情况论文（著著）题目目/教材材名称期刊名称称、卷次次/出版版社时间6. 教教学获奖奖及成果果推广应应用情况况（限填省省部级以以上以及及相当的的奖励，注明本人排名及时间、推广应用范围。）7.候选选人近期期教学改改革设想想8. 候候选人对对青年教教师的培培养情况况本人签字字 20007年年 月 日三、候选选人科研研工作情情况科研简况汇总出版专著著（译著著等
4、） 部部。获奖成果果共 项；其其中：国国家级 项，省省部级 项项。目前承担担项目共共 项；其其中：国国家级项项目 项，省省部级项项目 项。近三年（220044-20006年年）支配配科研经经费共 万元元，年均均 万万元最有代表性的成果序号成果（获获奖项目目、论文、专专著）名名称获奖名称称、等级级或鉴定定单位，发表刊物物，出版版单位，时时间署名次序123目前承担的主要项目序号项目名称称项目来源源起讫时间间科研经费本人承担担工作123具有代表表性的论论文清单单（限填填不超过过10篇篇）序号论 文 名 称称作者（*）发表日期期发表刊物物、会议议名称12345678910注：（*）作者者姓名后后括号内内填写候候选人署署名次序序。四、推荐荐、评审审意见申报学校校教务处对对候选人课课堂教学效效果的评价价意见（公章）负责人（签签字） 20007年年 月 日申报学校校意见（公章）校长（签签字） 20007年年 月 日教育厅意见（公章）负责人（签签字） 20007年年 月 日- 9 -