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1、大剂量黄芪治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的临床观察 扩张型心肌病所致的心力衰竭可选用 摘要目的：视察大剂量黄芪对扩张型心肌病合并心力衰竭的治疗作用。方法：将入选的56例扩张型心肌病合并心衰患者随机分为两组。比照组常规抗心衰治疗，治疗组在比照组治疗基础上，加用大剂量黄芪治疗，疗程4周。结果：治疗组总有效率优于比照组(P0.05)，具有可比性。 2治疗方法 2.1比照组：予以休息、吸氧，应用利尿剂、洋地黄、血管惊慌素转换酶抑制剂、受体阻滞剂、硝酸酯类等治疗。 2.2治疗组：在上述治疗的基础上，加用大剂量黄芪免煎颗粒60120g。 两组均治疗4周。 3视察指标 治疗前后依据临床表现进行心功能评定，二维
2、超声心动图测定左室内径、左室射血分数(EF)，动态心电图视察心率及测定肾素、血管惊慌素I、血管惊慌素。治疗结束后行6min步行试验。治疗期间行血常规、肝功能、肾功能、电解质、血脂及血糖等检查。 4统计学方法 运用SPSSl1.0统计软件进行分析。计量资料以均数标准差(xs)表示，组间比较采纳独立样本z检验，组内治疗前后比较采纳配对f检验，计数资料采纳y2检验，P2+内流和肌浆网内Ca2+释放，加强心肌细胞兴奋一收缩偶联，产生强心作用，而且作用强度与剂量呈正相关，发挥类似非洋地黄正性肌力药物作用；还可通过增加心肌环磷酸腺苷含量，抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶及抑制自由基生成与清除氧自由基作
3、用而发挥正性肌力作用。减轻心脏负荷。通过血管平滑肌细胞诱导一氧化氮(NO)合成酶的产生，促进NO产生，激活血管NO鸟苷酸环化酶途径，导致血管扩张。黄芪还具有利尿作用。降低神经内分泌因子的分泌。有探讨表明黄芪注射液能降低心衰患者体内血浆肾素、血管惊慌素、脑利钠肽等因子。本探讨发觉，运用大剂量黄芪使肾素、血管惊慌素水平明显降低。减慢心率。本次视察发觉，大剂量黄芪免煎颗粒能改善心功能，提高左室射血分数，缩当心室容积，减慢心率，降低神经内分泌因子分泌，延长6min步行距离，提高运动耐量，从而提高生活质量。因本次视察时间较短，病例数较少，可能存在肯定的偏差。故大剂量黄芪能否延缓本病的进展、提高患者成活率
4、、改善预后等问题有待于进一步的探讨。 7参考文献 1Limas CJ，Cariac autoantibodies in dilated cardiomyopqthyJ，Circulation，1997，95：1975 1980. 2中华心血管病杂志编辑委员会心肌炎心肌病对策专题组，关于成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准和接受世界卫生组织及国际心脏病学会联合会工作组关于心肌病定义和分类的看法J，中华心血管病杂志，1999，27(6)：405-407， 3中华人民共和国，中药新药临床探讨指导原则s，北京：中国医药科技出版社，2002：83-84. 4曾群英，黄芪注射液治疗重症充血性心力衰竭的疗效探讨J，中药药理与临床，1999，15(6)：36， 5秦腊梅，牛福林，徐西，等，党参黄芪补益心气作用的探讨J，中药药理与临床，1987，3(3)：31. 6周吉燕，樊懿，孔建龙，等，黄芪中不同提取成分对在体大鼠心肌缺血一再灌注损伤的心功能影响J，中国中药杂志，2000，25(5)：300 302. 7张必祺，孙坚，胡申江，等，黄芪的内皮依靠性血管舒缩作用及机制J，中国药理学与毒理学杂志，2005，19(1)：44-48， 8严萍萍，张子芳，李勇，等，黄芪注射液对心力衰竭患者神经内分泌系统的影响J，中华好用中西医杂志，2004，4(17)，21.