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1、动态血糖监测 胰岛素泵_动态血糖监测联合胰岛素泵治疗初发糖尿病的临床护理 摘 要：目的：探讨动态血糖监测联合胰岛素泵治疗对初发糖尿病患者的治疗意义。方法：配带CGMS监测全天血糖改变，监测3d后，选用712胰岛素泵治疗。结果：患者应用动态血糖监测联合胰岛素泵治疗后血糖较前明显降低。结论：动态血糖监测联合胰岛素泵治疗可以快速、平安、有效的降低糖尿病患者的血糖。 关键词：动态血糖监测系统 胰岛素泵 糖尿病 血糖 Continuous glucose monitoring combined with insulin pump therapy for clinical care of newly di
2、agnosed diabetic patients Abstract：Objective To ovserve continuous glucose monitoring combined with insulin pump therapy on the treatment of patients with newly diagnosed diabetic patients.Methods20 diabetic patients who diagnosed newly were treated with blood glucose monitoring with CGMS monitor 3d
3、ays, then use continuous subcutaneous insulin infusion therapy.Results After the treatment, blood glucose decreased significantly.ConclusionGlucose monitoring combined with insulin pump therapy an control hyperglycemia more quickly,safely and effectively. Key words：Continuous glucose monitoring syst
4、em Insulin pump diabetes mellitus 对初诊血糖明显增高的2型糖尿病患者，目前国内外已倾向于早期运用胰岛素治疗，以减轻糖毒性，延缓细胞功能衰竭。随着科学技术的发展，胰岛素泵持续皮下输注胰岛素（continuous subcutaneous insulin infusin，CSII）治疗糖尿病已经取得满足疗效，其能模拟人体胰腺细胞24 h的生理分泌节律，快速限制血糖达标。但因胰岛素用量首先是人为预设，其模式不肯定和每位患者的生理状态完全相符，所以治疗中可能会出现血糖凹凸波动的状况。因此，临床上须要一种能全面反映血糖值改变的仪器，以利于刚好调整胰岛素用量。动态血糖监测
5、系统（continuous glucose monitoring system，CGMS）是一种新近发展起来的血糖监测的手段，可以每5 min记录一次血糖值，全天可记录288个血糖值，连续、动态、全面的反映血糖全天的整体状况，同时可记录进餐、运动、用药等事务，为拟定更为合理的治疗方案供应临床依据1。本探讨中，视察我科2008年6月-2009年6月住院的20例糖尿病患者，应用CSII联合合动态血糖监测（CGMS）进行治疗，现将护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2008年6月-2009年6月在我院内分泌科住院的初诊2型糖尿病患者20例为探讨对象， 符合1999年WHO诊断标
6、准，FBG9mmol/L，其中男12例，女8例，年龄3668岁。全部患者均按糖尿病标准热卡饮食进食，体力活动的强度刚好间相对固定，并均接受了糖尿病教化。选用美国美敦力MiniMed公司生产的712胰岛素泵治疗，胰岛素选用诺和锐（丹麦诺和诺德公司）， 血糖仪为拜安捷血糖仪。 1.2 方法 配带CGMS监测全天血糖改变，监测3d后，选用712胰岛素泵治疗，分别于入院第2天及泵治疗第7天测凌晨3:00、早餐前、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后、晚22:00指尖血糖，血糖仪采纳德国拜耳公司生产的拜安捷血糖仪；泵治疗7d后再佩带CGMS，监测3d的全天血糖；CGMS监测期间每日输入4次指尖血血糖值
7、，分别是FBG、午餐前、晚餐前、睡前，以便校正；测试完毕后取下血糖记录器，用信号转换器采集监测数据入计算机，通过数据处理软件得出3日血糖图谱、血糖数据小结等资料。 1.3 护理 1.3.1 胰岛素泵相关护理 向患者说明胰岛素泵治疗的优势及特点，胰岛素泵输入法是目前糖尿病胰岛素治疗的最志向方式，它能在病人体内模拟生理状态下胰岛素的分泌模式，以达到良好的血糖限制，明显地削减低血糖的发生次数，提高了治疗的敏捷性。让每一个应用胰岛素泵治疗的患者接受正确运用胰岛素学问的培训。由于全部应用对象均为在院病人，我们重点向患者讲解各种警报意义并刚好报告医务人员。依据患者血糖数值调整胰岛素泵用量，并视察胰岛素泵运
8、行状况，发觉异样刚好处理。 1.3.2 动态血糖仪管理 动态血糖仪器定专人管理，定期检测，校正，保证在功能状态。探头耗材肯定要按要求放置在冰箱内低温（0-4C）保存，在安置前应让其在室温下放置3060min，让其酶充分活化，安置后，每日需记录至少4次指血糖值。 1.3.3 心理护理 胰岛素泵和动态血糖监测系统的联合应用是目前比较推崇的双C治疗，能够真正全面了解患者血糖谱的前提下，精确调整基础量，进行24小时胰岛素不间断地输送到病人体内，模拟正常胰腺自然地分泌胰岛素，从而达到糖尿病患者的个体化治疗。由于患者不了解二者的监测作用和治疗过程，简单产生心理负担。对此，我们在安置前，向患者及家属讲解有关
9、胰岛素泵和CGMS系统的基本学问、运用目的及意义，消退不良心理，取得协作。 1.3.4 健康教化 具体记录各种生活事务，是进行强化糖尿病健康教化的志向时期，对于充分利用动态血糖监测系统的优势，提高健康教化的效率和血糖限制的精细程度非常有益。具体告知应怎样记录生活事务日志，教会患者及家属每天怎样记录进餐、注射胰岛素、运动、心情改变及运用药物状况；同时对于患者：a.驾驭两种仪器保养方法，指导患者防止线路折叠的有关方法，出现问题刚好与医护人员沟通；b.如佩带期间出现蜂鸣报警，禁止私自取出探头；c.监测治疗期间，不能进行X线、CT、MRI的影像学检查，以防干扰；d.不必刻意削减食量和加大运动量，使得结
10、果更客观、真实。刚好绘出血糖动态波动图形，医生依据血糖监测的整体结果包括最高和最低血糖值、血糖超过或低于设定血糖值的时间和所占比例、三餐前后的血糖改变范围以及任何确定时间的血糖值、血糖变异系数等数据进行归纳，给患者做总结性生活指导，结合曲线图，调整胰岛素泵用量，给患者制定一套适合于个人生活和治疗的方案。 1.3.5 皮肤护理 在安置之前请患者洗澡清洁皮肤，安置时严格根据无菌操作进行，在以安置点为中心四周直径10cm用专用消毒棉消毒皮肤。安置期间应保持安置部位干燥，视察穿刺点有无出血，敷贴处有无红肿，发痒等皮肤症状，如出现对敷贴胶布等过敏应改用布质胶布减轻过敏症状。本次视察中有5例患者出现胶布过敏反应。 1.4 统计学方法 试验数据剂量资料采纳x s进行统计描述，试验数据进行配对t检验，采纳SPSS 10.0软件对全部数据进行统计学处理。 2 结果 2.1 患者血糖与治疗前比较明显降低，差异有统计学意义（P