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1、妇科病案质量控制指标自查序 号质量控制指标考核结果落实科室自查时间节点7入院记录24小时内完成率100%妇科2021年1月25日-29日8手术记录24小时内完成率100%妇科2021年1月25日-29日9出院记录24小时内完成率100%妇科2021年1月25日-29日10病案首页24小时内完成率100%妇科2021年1月25日-29日11CT/MRI检查记录符合率95%妇科2021年1月25日-29日12病理检查记录符合率80%妇科2021年1月25日-29日13细菌培养检查记录符合率100%妇科2021年1月25日-29日14抗菌药物使用记录符合率90%妇科2021年1月25日-29日15恶
2、性肿瘤化学治疗记录符合率无妇科2021年1月25日-29日16恶性肿瘤放射治疗记录符合率无妇科2021年1月25日-29日17手术相关记录完整率100%妇科2021年1月25日-29日18植入物相关记录符合率无妇科2021年1月25日-29日19临床用血相关记录符合率100%妇科2021年1月25日-29日20医师查房记录完整率100%妇科2021年1月25日-29日21患者抢救记录及时完成率无妇科2021年1月25日-29日22主要诊断填写正确率96%妇科2021 年 1 月 25 H-29 日23主要诊断编码正确率96%妇科2021年1月25日-29日24主要手术填写正确率99%妇科2021年1月25日-29日25主要手术编码正确率99%妇科2021年1月25日-29日26不合理复制病历发生率0%妇科2021年1月25日-29日27知情同意书规范签署率100%妇科2021年1月25日-29日