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1、倾内毛细胞型星形细胞瘤影像诊断女3岁7月头痛1月男U岁头痛头晕1年，加重1天鉴别诊断小脑血管母细胞瘤室管膜瘤髓母细胞瘤鞍区颅咽管瘤大脑室管膜瘤血管母细胞瘤 20-40岁多见。 大囊小结节、实质型、单纯囊型，壁结节多偏离中线位置, 其内为血管结构。 囊性：长T1长T2信号,实性：等T1 ,稍长T2 , DWI低信号 增强壁结节明显强化，较毛星显著；瘤旁可见流空血管影。 高灌注。女33岁反复头痛2月余，加重3天髓母细胞瘤 儿童好发，高峰年龄4-8岁，比毛星发病年龄要小。 常发生于小脑上蚓部。 肿瘤细胞密集，CT平扫稍高密度，T1等或低，T2稍高信号，弥 散受限，不均匀强化。 囊变少见，发生囊变时，
2、囊壁呈不均匀厚壁强化，无壁结节， 早期易发生脑脊液种植转移。男7岁头痛.视物模糊26天室管膜瘤起源于室管膜细胞，主要发生在脑室内，以四脑室最常见,多起自脑室底部。两个高峰年龄：5岁以前，40岁左右。可沿外侧孔、正中孔向四周脑池延伸，常见囊变坏死，可 见钙化。肿瘤后方和侧方可见脑脊液环绕。 CT等或稍高密度，T1呈等或稍低信号，T2呈高信号，DWI 稍高，ADC等或稍低。增强常呈轻度不均匀强化。间变性室管膜瘤可明显强化。男11岁头痛10余天概述 是Penfield于1937年根据肿瘤细胞两端细胞突起为细长的毛发样胶质纤维丝而命名的一种良性中枢神经系统肿瘤，生长缓慢，预后良好。 是儿童最常见的小脑
3、肿瘤，好发于20岁以下的儿童及青少年，少数发 生于成人。在儿童多起源于小脑蚓部，在成人常发生于小脑半球。 WHOI级 好发部位依次是小脑-小脑蚓部、 视交叉-下丘脑、大脑, 脑室和脑干 男女比例大致相等。 手术切除后，5年生存率95%-100%。颅咽管瘤 起源于Rathke囊的鳞状上皮残余，可产生角蛋白。病理分型：造釉细胞瘤型、乳头型颅咽管瘤。 多为囊性或囊实性，钙化常见。 儿童以发育障碍、颅高压症状为主要表现；成人以视力障碍、 垂体功能低下和精神异常为主。 囊液因成分不同呈不同密度/信号，实性部分T1呈等、T2高信 号，增强实性部分及囊壁分明显强化。男3岁头痛4天余（造釉型）d结 好发于儿童
4、及青少年（20岁以下）囊实性（多见）、实性或完全囊性；边界清楚 实性成分：增强多呈明显强化；弥散不受限；低灌注。 囊液：FLAIR信号多高于正常脑脊液 瘤周无或轻度水肿谢谢病理大体病理观察：肿瘤边界较清，有假包膜或无包膜，呈灰黄色或灰红色，多 数病例肉眼可见大小不等囊性变，囊腔可以很大，将肿瘤推至一侧，形成囊 内壁瘤结节,囊内绝大部分为黄色清亮液体，亦可为新鲜或陈旧的血性液体。FOR SINGLE USEiiii唧啊卿唧唧卿唧n唧ii网唧删删唧iiqii用iiliiiipn删|iiii|iiii|in唧iii|iiii|ii 7891011121314151617181920212223病理镜
5、下观察：呈双相结构，致密区含Rosenthal纤维的梭形细胞，疏松区含多极细胞伴微囊和嗜酸性颗粒小体。瘤内某些区域血管丰富，为有孔型毛细血管,似海绵状血管瘤样或肾小球样改变，瘤内血管壁常伴玻璃样变临床表现 肿瘤发生部位的不同，症状与体征不同。 脑积水患者可出现颅内高压症状，如头痛、恶心、呕吐等。视神经处肿瘤以视物模糊，视物双影等症状为主。 小脑患者可出现椎体外系受损症状。 脊髓内肿瘤可引起偏瘫或半瘫。 肿瘤累及大脑皮质者可引发癫痫发作。影像表现 囊实性（多见）、实性或完全囊性;边界清楚。 CT平扫：囊液呈低密度，实性部分呈等或稍低密度。 MRI平扫：实性部分呈等或稍长T1长T2信号，DWI呈低信号；囊液呈长T1 长T2信号，FLAIR信号多高于正常脑脊液。瘤周无水肿或仅有轻微水肿。偶可见钙化和出血。影像表现 增强：实性部分及壁结节多明显强化，囊性部分 无强化。 强化机制：肿瘤血管为有孔型毛细血管，对比剂 渗透到细胞间隙而引起明显强化，并非血脑屏障 的破坏所致。 其他多数脑肿瘤：恶性程度越高，肿瘤血管发育不 成熟，血脑屏障破坏程度越重，肿瘤强化越明显。 低灌注。女2岁8月行走不稳3个月