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1、患者皮肤压伤管理制度.目的通过此制度指导指导护理人员严格执行皮肤压伤患者的操作规 程，提高护理人员防范意识。1 .范围适用于全体护理人员。2 .权责护理人员严格按照本制度执行护理操作规程，按照皮肤危险 因素评估表及时评估高危患者皮肤情况并及时上报、落实护 理措施。3 .定义压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺 血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥 疮，易发生在骨质凸出的部位，如能尾部、坐骨结节、股骨大 转子、足跟部等。常见于瘫痪和长期卧床患者。4 .流程（无）.内容4.1 将患者皮肤压伤管理纳入护理风险管理范畴，严格执行护 理操作规程，加强人员培训，提高全院护士
2、防范意识。4.2 患者入院、住院期间要根据“皮肤危险因素评估表”及时 评估高危患者皮肤情况，18分需要填写评估表。上报 要求：满足以下一个条件者应上报护理部6. 2. 1普通科室评估总分W14分（中度危险）；监护室W12分 （高度危险）6. 2.2普通科室年龄大于60岁且生活自理能力评分W40分; 监护室年龄大于80岁且生活自理能力评分W40分。6.3 护理部收到评估表后，巡视措施落实情况。6.4 患者入院或转科时，由接诊护士对其皮肤进行评估，如患 者皮肤完整性有受损的危险或已存在皮肤受损情况，接诊 护士需与送诊护士共同确认和记录。6.5 存在压疮危险因素的患者要采取预防护理措施，中度危险 以
3、上患者合理使用防褥疮气垫等防压用具，建立患者翻身 卡，密切观察皮肤变化并准确记录，预防压疮发生。6.6 发生压疮后（包括院内、院外），准确评估并分级，填写 压疮报告单，上报护理部，采取有效的治疗、护理措施。6.7 由于护理工作不到位造成皮肤压伤，与当班护士量化考核 挂钩，如交接班不清未及时发现皮肤压伤，由两班护士共 同承当责任。6.8 疑难病例护理部组织护理专家会诊，提出治疗护理方案， 科室认真落实。6.9 院内发生压疮，科室要认真组织讨论，分析原因，制定有 效的防范措施，填写护理质量持续改进报告单。6.10 当患者转科时，将评估单交由转入科室继续填写并保存。6.11 院外带入n度以上压疮治愈后，经护理部确认后予以奖励。6. 12科室发生压疮如隐瞒不报，一经发现，与科室绩效考核挂 钩。