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1、中医治疗耳鸣有效果吗 耳鸣患者108例临床特征及中医治疗 摘 要 目的：探究耳鸣的发病规律及临床特征，以提高临床诊断与治疗水平。方法：对住院及门诊就诊的108例以主观耳鸣为主诉的患者进行听力学调查和测试，对结果进行分析。向全部患者发放统一调查问卷，由专人针对问卷内容对患者进行询问并记录，运用丹麦AC240型纯音听力计进行常规1258000kHz纯音听阈检查，耳鸣强度匹配运用同一台纯音听力计，耳鸣匹配采纳感觉级。用活血化瘀的方法忧于传统补肾方法。结果：发病年龄以5160岁最多见，4150岁次之；不同性别及其不同耳鸣频率强度的发病构成比无统计学差异（P0.05），不同职业者发病构成比无统计学差异（
2、P0.05）；单耳发病明显高于双耳（P0.05），多数合并听力下降；突聋组的耳鸣频率低于听力正常组（P0.05）；急性病程3个月的患者多于慢性病程者；6.71%的耳鸣患者合并有全身性疾病。结论：不明缘由的主观性耳鸣，有肯定的发病规律及临床特征，用中医治疗有肯定疗效。 关键词 耳鸣 中医 活血化瘀 AbstractObjective:Explore tinnitus pathogenesis regularity and clinical characteristics,in order to improve the level of clinical diagnosis and treatme
3、nt.Methods:For hospitalization and outpatient service of 108 cases with subjective tinnitus patients complained to the investigation and test of cochlear analysis results.All patients to extend by questionnaire,the unity of content in questionnaire inquiry and records,use Danish AC240 type pure rout
4、ine use of 1258000kHz tinnitus intensity,pure total use the same pure matched by listening,tinnitus matching feeling.Using the method of traditional invigorate kidney sick.Results:1 age to 5160 years old,4150 most teenagers,2 different gender and different frequency strength of tinnitus constitute n
5、o statistically significant（Pthan 0.05,different profession disease than was not statistically significant（P form0.05,3 single ear disease is obviously higher than ears P0.05，most mergers hearing loss,Four of the tinnitus frequencies below normal hearing group,P0.05,5 the acute course3 months of pat
6、ients with chronic course more,6.71% of tinnitus patients with systemic disease.Conclusion:Unexplained subjectivity tinnitus,have certain pathogenesis regularity and clinical characteristics,treatment with have certain curative effect. Key Wordstinnitus,TCM 耳鸣的致病因素繁多，发病机制不明，治疗上至今尚无令人满足的疗效1。为探究耳鸣的发病规
7、律及临床特征，本探讨对本院住院及门诊就诊的108例以主观耳鸣为主诉的患者进行听力学调查和测试，对结果进行分析。 资料与方法 2006年1月2008年1月就诊于本院耳鼻喉科男50例，女58例；年龄1480岁。全部患者均符合本课题主观性耳鸣的定义：在无外界相应声源刺激状况下耳内有响声的一种主观感觉。 探讨方法：由驾驭探讨方法的探讨人员，以统一的调查问卷对全部的耳鸣患者进行询问并登记记录，部分病例行内听道CT检查，全部患者均做脑血流图检查，结果脑供血不足79例（73.1%）；纯音测听用丹麦产AC240型听力计已经校准，常规检查1258000Hz倍频程频率听阈。耳鸣匹配：采纳同一台纯音听力计，运用听力
8、计中的11个频率作为比较音125、250、500、750、1000、1500、2000、3000、4000、6000和8000Hz的纯音或窄带噪声和白噪声对患者耳鸣进行音调匹配。首先让患者先描述耳鸣的音调，按其形容的耳鸣频率，在相应的频率范围内，给出2种或3种相邻频率的声音，进行匹配，找出最接近的音频。耳鸣强度测试单响度平衡法采纳感觉级SL，频率确定后，先从阈上5dB起先给声，以1dB为阶梯进行加减，选取对应响度阈值。双耳鸣的音调分为低频耳鸣，患者主诉轰鸣、嗡嗡、吹风样为低调耳鸣相当于125750Hz，中高频耳鸣，如主诉蝉鸣、电流、蚊声的为中高频耳鸣相当于10008000Hz。声导抗测试：用丹
9、麦产AZ-26型中耳分析仪进行测试，全部测试均在隔声室内进行，环境噪声20dB。 统计学方法：计数资料采纳X2检验。P0.05为差异有统计学意义。 治疗：将病人依据病因病机分成虚实两组：虚者用传统补肾法，实者用活血化瘀法。病因与外感、内伤、饮食、情志、体质等因素有亲密关系，病机主要为气虚、血瘀等有关。需分清爽久虚实。暴鸣者多实，渐鸣者多虚；少壮热盛者多实，中衰无火者多虚；饮酒味厚素多痰火者为实，质清脉细素多劳倦者为虚。凡新病、暴鸣、少壮热盛、饮酒味厚、舌质红、苔黄而腻、脉多弦数、大便秘结、小便短赤者为实；凡久病、渐鸣、年老体衰、舌质淡、脉细弱、大便溏薄者为虚。虚者用传统补肾法，方用六味地黄汤加
10、减。方中六味地黄汤补益肾阴。或加用磁石镇摄，五味子敛精；或加用龟板、阿胶、女贞子、桑椹子、龙骨、牡蛎等滋阴填精，牛膝、杜仲强壮腰膝。实者用活血化瘀法，方用桃核承气汤加减，方中桃核承气汤破血下瘀，引热下行，或加用柴胡、黄芩疏肝清热。或加用连翘、荆芥清热解表。痰多者加用胆星、海浮石化痰，郁结者加浙贝母、天花粉清化。失眠者加远志、龙骨。传统补肾法58例，有效21例（36.2%）；活血化瘀法50例，有效36例（72%），P0.05。 结 果 不同年龄组的发病状况：20岁以下者3例，女2男1；2130岁5例，女3男2；3140岁15例，女7男8；4150岁20例，女10男10；5160岁30例，女17男
11、13；6170岁18例，女8男10；70岁以上17例，女12男5。男45例，年龄50.1212.43岁；女53例，年龄53.1315.37岁，男性与女性的年龄比较（P0.5），不同性别构成比的比较（P0.5），差异均无统计学意义。 职业与文化程度：体力劳动者55例（55.9%），脑力劳动者53例（44.1%）。大专及大专以上文化26例（24.1%），中学53例（49.1%），中学以下29例（26.8%）。 耳鸣的发病部位：左耳42例（38.9%），右耳鸣36例（33.3%）。双耳鸣30例（27.8%）。 耳鸣和听力损失，气导平均下降30db 28例（25.9%）。气导平均下降40db 36例（
12、33.3%）；气导平均下降50db 25例（23.1%）。气导平均下降60db 15例（13.9%）。气导平均下降70db 4例（3.7%）。 讨 论 耳鸣是困扰现在人的常见病临床上许多病例都无良好的治疗效果2。传统的中医理论是肾虚耳鸣，都采纳补肾的方法。由于近年来国人的养分及饮食结构的变更，耳部疾病由原来的养分不良为主，变为因血管硬化，头颈部供血不足为主要病因3。虽然同样临床表现，相同的结果不同的病因。作者采纳活血化瘀方法取得了较好的效果。对因治疗。取得一点儿阅历，现在总结出来，供同行们参考。 参考文献 1 龚慧涵.耳鸣疗效评判探讨及中医综合治疗临床探讨D.中国博士学位论文全文数据库,2009:10. 2 费泰河.鼻咽癌放疗结合中医辨证论治的临床探讨D.中国优秀博硕士学位论文全文数据库（博士）,2005:6. 3 刘蓬.耳鸣中医辨证客观化的应用基础探讨D.中国优秀博硕士学位论文全文数据库（博士）,2005:6.