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1、预防阑尾术后切口感染临床分析阑尾切除术后切口感染常发生在 摘 要 目的：对阑尾炎术后切口感染进行临床分析，以总结影响因素，为今后的临床治疗总结阅历。方法：从2008年1月2011年3月，分为两阶段，将在此期间来我院进行阑尾炎手术的患者134例依据治疗的时间不同分为两组，即比照组和治疗组，分组依据为我院前后采纳的两种手术方法。对其临床资料进行分析。结果：治疗组的感染率为9.87%，比照组的感染率为17.46%，治疗组的感染率明显低于比照组。结论：手术的时间、手术方法、腹腔脓液引流方法都能明显的影响患者的切口感染。 关键词 阑尾炎术后切口；感染；预防 阑尾炎是由于盲肠由多种因素而引起的炎症反应，发
2、病率高，治愈疗程短，早期发觉刚好治疗死亡率仅为0.1%0.2%。假如发病不刚好治疗则会引起并发症，甚至死亡。阑尾炎分为慢性阑尾炎和急性阑尾炎，发病主要的症状是右下腹剧痛、中性粒细胞增多、体温上升、消化不良等。慢性阑尾炎可以通过药物进行治疗，急性阑尾炎则主要通过手术切除发生炎症的盲肠。此方法虽能很快的解除病人的苦痛，但是如若手术后处理不当，很简单发生切口感染的危急。在临床上，降低切口感染率以是一个急需解决的医疗问题。我院在2008年2011年，共收治134例阑尾炎患者，通过我院的治疗，感染率渐渐降低，现在将我院进行阑尾炎手术后切口感染临床分析详细报告如下： 1 临床资料与方法 1.1临床资料 在
3、2008年1月2011年3月来我院治疗的134例患者，男性48例，女性86例，平均年龄为365，根据不同时间段的手术方法不同，将其分成两组，比照组为2008年1月2009年10月期间前来我院进行治疗的阑尾炎患者，共63例，化脓性阑尾炎34例，穿孔性阑尾炎3例，急性单纯性阑尾炎20例，坏疽型阑尾炎患者6例。治疗组为2009年10月2011年3月期间来我院进行治疗的患者，共71例，其中化脓性阑尾炎43例，单纯性阑尾炎15例，穿孔5例，坏疽性阑尾炎8例。两组患者在年龄、身高、血压等方面在统计学上没有统计意义（P0.05）。 1.2临床方法 比照组患者在术前首先进行静脉滴注抗生素，63例患者的平均手术
4、时间为1.5小时，采纳常规的护皮手术，在患者的右下腹进行麦氏切口，切口的大小依据患者的体质进行衡量，对于化脓性阑尾炎经原手术切口引流。然后常规缝合切口。 治疗组患者在术前同样静脉滴注抗生素，71例患者的平均手术时间为45分钟，采纳腹膜外翻爱护手术，在患者的右下腹切一小切口，用吸引器将腹腔内的液体吸尽，再依据患者的体质扩大切口长度，用69把止血钳夹住切口边缘皮肤外翻，再用0.1%新洁尔灭擦净腹腔内的残留液体。在检查腹腔时先将手套上的血液洗净，腹膜用4号线缝合一针，化脓性阑尾炎脓液引流另开创口。对于穿孔性阑尾炎患者进行延期缝合。 2 结果 比照组63例患者中，单纯性阑尾炎2例，化脓性阑尾炎患者感染
5、者6例，穿孔性阑尾炎患者感染1例，坏疽型阑尾炎患者2例，其他愈合状况良好，无感染现象。 治疗组71例患者中，化脓性感染患者7例，穿孔患者感染1例，坏疽型患者感染2例。详细数据如下表 3 结论 3.1阑尾炎是临床常见的急性病之一，症状明显，发病快速，若治疗不刚好可导致死亡，发病人群广泛，从儿童到老年均有发病的危急。依据相应的文献可见，阑尾炎的术后切口感染可达到10%30%1。一旦发生切口感染不但治愈麻烦，还影响病情的痊愈时间，最重要的增加了患者的苦痛。 3.2在手术后若发觉患者切口感染应主动采纳治疗措施，马上敷以75%酒精进行初步消毒，4小时更换一次，一般感染可在此期间消退。对于其他状况的感染可
6、依据感染程度进行相应的措施。 3.3由本次临床探讨可知，患者的手术时间是影响切口感染的因素之一，手术时间长，毛囊分泌的汗液等体液会流入切口，造成感染。若是手术市内空气灭菌不彻底，随着手术时间的加长，感染的风险也就越大。腹膜外翻爱护手术、穿孔性阑尾炎腹膜炎起缝合可以有效的避开切口感染2，在对脓液引流时采纳另外切创口引流，也许1248小时后，摘除引流管。此方法可以降低切口感染的风险，避开了引流物中的细菌感染创口。肥胖者患者的反抗感染实力低，在手术期间缝合不当会导致死腔，增加切口感染风险。有文献报道，双氧水可以分解氧气，以抑制厌氧菌的存活，可降低切口感染率，在临床上是有效的、简洁的预防切口感染方法之
7、一3。切口感染是阑尾炎手术的并发症之一4，临床上医生应严格的遵守无菌操作规则，对患者治疗的每一步尽心尽责，在手术前后尽可能的削减增加切口感染的因素，患者应主动的协作医生的治疗，避开切口感染的发生。 参考文献： 1易春生.降低阑尾术后切口感染发生率的探讨J.医药论坛杂志.2008，29，（19）：100-101. 2刘峰.阑尾术后切口感染282例临床分析J.中国现代药物应用，2009，3，（4）：41. 3徐辉吴，朝阳，多普冲.双氧水处理切口预防阑尾术后切口感染的临床探讨J.新疆医学，2009，34：6465. 4盛飞跃.阑尾术后切口感染的防治体会J.咸宁学院学报（医学版），2010，24，（1）：42-43.