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1、阴式肌瘤剔除术30例的临床探讨及护理配合阴式肌瘤剔除多久下地 R473.71A1672-6383-（2010）12-0028-02 目的：探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的临床方法及护理协作。方法：对近三年来我院收治的30例经阴式子宫肌瘤患者的临床效果及术前护理、术中手术协作、术后护理进行分析。结果：术后全部患者复原良好，月经正常，妇科检查无异样，B超未发觉残余肌瘤。结论：阴道子宫肌瘤剔除术为微创手术，临床应用比传统经腹子宫肌瘤剔除更平安牢靠，在整个治疗活动期间，护理作用巨大，患者协作治疗和护理，有利于身体复原。 阴式子宫肌瘤剔除术；临床，护理 The cloudy -like myoma rejec
2、ts the technique 30 examples the clinical discussions and the nursing coordination Yu Ke Objective：The discussion rejects the technique after the vagina fibroid the clinical method and the nursing coordination. Method： Nurses to for the past three years my courtyard admitting 30 examples after the c
3、loudy -like fibroid patients clinical effect and the technique， in the technique the surgery coordinates， the technique nurses carries on the analysis. Finally： After the technique， all patients restore good， the menstruation is normal， the gynecological examination does not have exceptionally， the
4、ultrasound has not discovered the remaining myoma. Conclusion： The vagina fibroid rejects the technique for micro to create the surgery， the clinical practice rejects safely compared to the tradition after the abdomen fibroid reliable， in the entire treatment period， the nursing function is huge， th
5、e patient coordination treats and nurses， is advantageous in the body restores. The cloudy -like fibroid rejects the technique； Clinical， nursing 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多发于3050岁，发病率为25%40%。近年来随着保健意识的增加，使广阔妇女患者选择保留子宫，而进行子宫肌瘤剔除，以维持子宫生理功能。现将我院2007年6月至2010年6月收治经阴式子宫肌瘤患者30例，做一护理汇总，体会如下。 1资料与方法 1.1临床资料：本组60例
6、均行子宫肌瘤剔除术，随机分为经阴式组和经腹腔组各30例，年龄2645岁，平均年龄33岁。术前均为患者进行B超确认，以确诊肌瘤的位置、大小、数目以及与之四周的关系等，从而能更好的解除甚至预防恶性肿瘤以及其他一般手术的禁忌症。 1.2 诊治方法：两组患者在手术之前3d均进行阴道冲洗，并进行常规检查和打算，患者在手术的时候均采纳腰硬联合麻醉。阴式组：术中麻醉腰硬联合麻醉后，取膀胱截石位，确立肌瘤部位后选择阴道穹窿切口，以钝器分别膀胱宫颈筋膜或子宫直肠筋膜，打开腹腔，然后切开肌瘤外部的肌层，顺着肌瘤体表面行牵来瘤体并剔除肌瘤，若肌瘤较大，做楔形切除，分块经阴道取出，随后对腹膜及阴道黏膜进行缝合。经腹子
7、组：在全麻或硬膜外麻下根据传统常规的方式进行操作。 1.3 统计学方法：通常采纳t检验或者是2检验。 2结果 2.1术中状况 两组患者所进行的剔除子宫肌瘤的手术均顺当的完成，并脏器磨损或并发生发生。两组患者的手术时间、剔除肌瘤的数目和重量、手术中的出血量等比较差异并没有统计学意义（P0.05），见表1。 2.2 术后状况：两组患者术后无感染及并发症发生，经术后指标：体温、排气时间、镇痛药运用及住院时间对比，表名阴式组优于开腹组，两组差异有统计学意义(P0.05)，见表2。 一般进行常规的妇科检查以及盆腔B超检查，两组患者在月经量多、膀胱以及直肠压迫症状的缓解方面是比较多的，差异上并出现统计学意
8、义。患者在随访期间也没有出现任何的残余肌瘤。 3护理 3.1 术前护理 3.1.1术前访视：阴式子宫肌瘤剔除术为新临床治疗子宫肌瘤剔除术手段，术前患者都会出现不同程度焦虑恐惊心理。因而在术前访视中应主动向患者讲解此项技术的操作过程及手术优点，如阴式子宫剔除术为微创手术，能保全子宫与成功功能，且复原快、并发症少；激励患者相互沟通，并利用胜利手术例子减轻患者压力。 3.1.2 物品打算：治疗时间选择在月经干净后27d。术前做好物品打算1：阴道打算。术前2d用15000高锰酸钾溶液坐浴30min；1d用2碘冲洗阴道1次。局部皮肤打算。外阴部位及大腿根底剃毛清洗。肠道打算。术前12h禁食，1d进半流饮
9、食，术前晚及术晨以肥皂水灌肠1次，术前30min测血压并按医瞩术前用药。 3.2 术中协作 3.2.1 巡回护士协作 以18G三通套管针加延长管做上肢静脉穿刺，以建立有效静脉通道；按医师要求调整手术台，头低臀高15，臀部超手术边缘10cm，以便于防止阴道后壁拉钩2；具体清点手术物品数量，并记录。 3.2.2 器械护士协作 细致摆放手术器械及术中需用的其他用物。熟识手术步骤，在术中进程与医师亲密协作，传递器械做到快、稳、准，清理器械污物，术毕清点切屑数量，做好器械保养工作。 3.3 术后护理：术后对生命体征进行视察，记录患者体温、脉搏、血压和呼吸记录；于术后加强基础护理，取半坐卧位，每12h挤压
10、引流管1次，以作用于盆腔引流，防止感染；注意阴道清洁，进行会阴擦洗1次/d；术后24h取阴道纱布及导尿管，激励患者多喝水，并早做利于快速复原的局部活动；术后6h近流食并渐渐过渡食软食、一般食物；对难受敏感患者遵医嘱予止痛剂止痛。 4护理体会 护士制定总体治疗和护理目标，按规定程序进行护理。术前收集患者病历，听取患者及家属意愿，讲解阴式子宫肌瘤剔除的良好效果，减轻患者精神压力；术中与医师默契协作，对术中出现的切口位、肌瘤剔除完后的缝合要有精确相识；术后对手术进行评估，推断有无泌尿系统或消化系统病变，并告知患者术后留意事项。经过治疗和护理，患者应达到：缓解或解除疾病导致的各种症状；主动协作治疗和护理；获得术后康复有关学问；适应子宫切除后的生活。 参考文献 1刘新民主编.妇产科手术学M.北京：人民卫生出版社，2003.207-210 2江美雅，黄玉仙.经阴道子宫肌瘤剔除术46例临床护理J.齐鲁护理杂志，2008，14(22)