《医疗机构三级医师负责、查房制度.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗机构三级医师负责、查房制度.docx（5页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、医疗机构三级医师负责、查房制度三级医师负责制度：一、在临床科室的整个医疗活动中，必须履行三级负责制， 逐级请示。三级负责制体现在急诊、手术、抢救、查房、值班、 解决疑难、医疗文书书写、质量管理等方面。即主治医师应对住 院医师的诊疗工作负责，副主任医师、主任医师应对主治医师的 诊疗工作负责。二、副主任和主任医师在科主任领导下，对本科的医疗质量 负责，具体指导下级医师，解决疑难病例，审查新入院和急危重 患者的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗，组织急危重病 例的抢救，检查医疗护理工作，听取诊疗护理意见，改进和提高 医疗质量，开展教学、科研工作，完成医院交给的相关工作。三、主治医师受副主任和主任医
2、师领导，负责本科患者的诊 治和指导下级医师工作，具体对本科患者定期进行系统查房，对 新入院、急危重、诊断未明、治疗效果不好的病例进行重点检查 与讨论，听取医护汇报，倾听患者意见，修正病历记录，应邀参 加会诊，决定出院计划，检查医疗护理工作，制订持续改进措施, 不断提高医疗质量，开展教学、科研工作，完成各级交给的相关 工作。四、住院医师受主任、副主任医师及主治医师领导，负责分 管患者的诊疗工作，认真执行查房制度，及时接管新进患者，按 时完成住院病历，制定初步诊疗计划，征询上级医师意见，接受 上级医师指导，实施各项诊疗措施，监督医嘱执行情况，分析各 项检查报告，观察处理病情变化，据实做好病程记录，
3、主动征求 患者意见，不断提高医疗质量。同时负有指导实习、见习和进修 医师工作的职责，完成科室交给的教学、科研任务和各级交办的 相关工作。五、在各种诊疗活动中，下级医师应及时向上级医师汇报， 并听取上级医师的指导意见，上级医师有责任查询下级医师的工 作，上通下达，形成一个完整的诊疗体系。六、下级医师必须认真执行上级医师的指示，若下级医师未 请示上级医师，主观臆断，对患者作出不正确的诊断和处理，由 下级医师负责；若下级医师向上级医师汇报，上级医师推诿、拒 绝或未亲自查看患者即作出不切实际的处理意见，所造成的不良 后果，由上级医师负责；若下级医师不执行上级医师的指示，擅 自更改或拖延而延误诊治，甚至
4、造成不良后果，由下级医师负责。七、若下级医师对上级医师的处理意见持不同见解时，仍应 执行上级医师的决定，事后再与上级医师进行诊疗意见探讨。三级医师查房制度：一、科主任、主任医师（含副主任医师）每周查房12次。应有主治医师、住院医师或进修医师、实习医师和有关人员参加，重点是审查和决定急、重、疑难患者 及新入院患者的诊断及治疗计划；决定重大手术及特殊检查及治 疗；决定邀请院外会诊；抽查医嘱、病案和其他医疗文件书写质 量；结合临床病例考核住院医师、实习医师对“三基”掌握情况, 进行必要的示教工作；分析病例，讲解有关重点疾病的新进展， 听取医师、护士对医疗、护理的意见。二、主治医师每日查房一次，应有住
5、院医师或进修医师、实习医师参加。 对所管患者分组进行系统查房，内容包括：系统了解主管住院患 者的病情变化，进行全面体格检查，检查医嘱执行情况及治疗效 果，特别要对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果 不佳的患者进行重点检查；听取指导住院医师及其他主治医师对 诊断、治疗的分析及计划；决定一般手术和必要的检查及治疗； 决定出院、转科、会诊；有计划的检查住院医师病历书写质量及 医嘱，纠正其中的错误和不准确记录；听取患者对医护人员的意 见。三、住院医师查房每日上、下午至少各一次。系统巡视危重、疑难、待诊 断、新入院、手术后患者，检查所管患者的全面情况；随时观察 病情变化并及时处理，随时记录，必
6、要时请上级医师检查患者； 主动向上级医师汇报经治患者的病情、诊断、治疗等；检查化验 报告单，分析检查结果，提出进一步的检查和治疗意见；检查当 日医嘱执行情况；开写次晨特别检查医嘱和给予的临时医嘱；了 解患者饮食情况，征求患者对治疗、护理、生活等方面的意见。四、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者， 主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副 主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处 理提出指导意见。五、对于危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处 理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师临时检查患者。六、上级医师查房时，下级医师要作好准备工作，如病
7、历、 影像学资料等各项检查报告及所需的检查器材。经治的住院医师 要报告简要病历、当前情况并提出需要解决的问题。主任或主治 医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出明确的指示。 每次查房后应及时详细将查房情况、患者的生命体征和主要阳性 体征及其变化，以及有鉴别意义的阴性体征和分析及下步处理意 见，记录于病程记录之内，并请上级医师签名。七、节假日查房：节假日期间病房应安排值班人员。各医疗 组每天至少保证一名住院医师或以上职称人员查房，值班住院医 师每天要进行病房巡视，注意观察危重患者的病情变化，及时与 上级医师保持联系。八、查房时，各级人员应合理站位，查房医师在患者右侧， 以便体检；主管医师（主治或住院医师、进修生、实习生）站在 查房医师对面，医嘱记录者位于查房医师的外侧，其他人员围床 而立。各级医师应呈直立站位，不得乱倚乱靠。九、查房时应严肃认真，全部参加人员应关闭手机或调为静 音，任何人不得相互私语或做小动作，保证查房的严肃性，以保 证查房的质量。出入病房应根据年资或职称依次而入而出，以保 证查房秩序。十、院领导以及职能部门负责人，应有计划有目的地定期参 加各科的查房，检查了解对患者治疗情况和各方面存在的问题， 及时研究解决，做好查房及改进反馈记录。