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1、循证护理在产后出血产妇的应用 产妇产后出血的护理措施 摘 要 目的:探讨产后出血产妇的最佳护理方法。方法:运用循证护理方法解决产后大出血产妇存在的护理问题。结果:184例产妇均痊愈出院。结论:运用循证护理方法护理产后出血的产妇,能促使护理人员去找寻具有科学依据的护理方法解决临床护理问题,更体现了以病人为中心的整体护理理念,提高了护理质量及产妇对护理工作的满足度。 关键词 循证护理 产后出血 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.209 临床资料 2008年发生产后出血1患者184例,应用循证护理2方法,取得满足效果。年龄1844岁,初产妇138例,经产妇46
2、例,孕周2842周,其中早产29例,剖宫产66例,院外分娩产后出血转入18例,其余均为阴道分娩。出血缘由:宫缩乏力129例,软产道裂伤11例,胎盘因素12例,凝血功能障碍1例。 结果:本组均治愈出院,治愈率100%。 循证护理途径 确定问题:除主动协作医生抢救产后出血外,迫切须要解决的护理问题是严密视察病情,监测生命体征,心理护理,促进产后出血康复健康指导等。 查阅资料,找寻循证指导。对资料的运用性进行分析,并将获得的证据和护理专业技能临床阅历及患者的需求相结合制定并实施护理安排。 循证护理实践 精确推断,刚好抢救,快速查明出血缘由,实行有效止血措施。循证支持:产后出血可引起循环血量快速削减,
3、出现休克症状,如血压下降、心率加快,呼吸急促、烦躁、大量出血产妇表现出异样惊惶、恐惊,如不刚好抢救,产妇将发生生命危急。护理干预:召集抢救人员立刻到位,指定一人负责指挥其他人要分工合作使抢救工作有条不紊的进行;立刻建立2条静脉通道,应运用留置针头,实施输液(先晶体后胶体),输血等治疗,正确驾驭输液速度,以防发生急性肺水肿;保持呼吸道通畅,保证刚好有效的吸氧,因失血过多流经肺的血量削减,吸氧可加大肺泡及血液氧化作用使机体缺氧得以改善。取平卧位,下肢略抬高,增加回心血量,保证重要脏器血供。留意保暖,主动预防并发症。亲密协作医生主动找寻出血缘由刚好进行有效的止血,做好配血及相关术前打算。严密视察病情
4、:循证支持:产后出血是不行预料的,但是通过对产后出血量和生命体征的监测评估,发觉产后出血的早期表现,刚好诊断,主动处理可削减严峻产后出血的发生,而降低产后出血导致的孕产妇死亡。患者循环血量快速削减而导致四周循环衰竭,严峻者呈失血性休克状态,可出现烦躁担心,神志不清,四肢湿冷,面色苍白,口唇发绀,呼吸急促,血压下降,收缩压120次/分。休克如不能刚好订正可出现尿量削减甚至无尿,导致肾功能衰竭3。护理干预:严密视察神志,生命体征,尿量的改变及四肢末梢循环状况,亲密视察子宫收缩及阴道流血量,并精确收集测量出血量。在出血患者中,对出血量的精确评估特别重要,作为产科推断失血性休克的标准,指导液体输入,而
5、目测法比客观定少(正负48%),通常用称重法即:失血量(ml)=出血的重量(称重:实际重量-原纱布重量)/1.05(血液比重);每小时视察尿量的改变,精确记录24小时出入量;留意视察四肢末梢循环状况,皮肤是否湿冷,口周有无发绀;视察用药后的反应,娴熟驾驭抢救药物的作用,留意事项及不良反应。 加强心理护理:循证支持:患者对突如其来的阴道流血表现出异样惊惶、恐惊、手足无措,而惊惶恐惊心情又加重出血,因此做好有效的心理护理尤为重要。护理干预:护理人员要镇静,在做好抢救及护理的同时,劝慰患者,做好说明工作,对患者细心、热忱、解除其惊慌心理,使其宁静,以精湛的业务水平,剧烈的责任心和怜悯心及良好的服务看
6、法赢得产妇及家属的信任感,增加其战胜疾病的信念。 促进产后出血的康复:循证护理:产后出血的患者,伴有贫血,反抗力低下,体质虚弱,针对产妇详细状况,实行有效措施订正贫血,促进康复。护理干预:保证产妇足够睡眠,加强养分,赐予高热量的饮食,多进食含铁、蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鸡蛋、牛奶、绿叶蔬菜、水果等,宜少量多餐,保持心情安逸,精神开心,病情稳定后激励下床活动,活动量渐渐增加。以促进身体康复。 小 结 循证护理作为一种志向的护理实践活动能最大限度地满意患者的须要,真正体现了整体护理以人为本的护理理念,同时循证护理为护理工作供应新的模式,使以阅历为基础的传统向以科学为依据,即有据可循的现代护理工作发展,促进护理人员专业学问更新,以循证护理理论指导临床护理实践对提高护理质量,促进护理探讨具有非常重要的指导作用。 参考文献 1 乐杰.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2001:224. 2 朱丹,成翼娟,龚妹.循证护理学护士进修杂志,2003,18(2):102-105. 3 叶任高,主编.内科学.第5版.北京:人民卫生出版社,2002:507.