《《护理风险防范管理制度》.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《护理风险防范管理制度》.docx（24页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、护理风险防范管理制度护理风险防范管理制度 一、仔细学习相关法律法规，增加护理人员对护理风险的防范意识，提高识别护理风险的实力，做好防范工作。二、仔细履行岗位职责，护理人员应以高度的责任心、良好的服务看法、精湛的业务技术为患者供应优质服务。三、严格执行医院各项规章制度和护理常规、护理技术操作常规，并做好操作前告知工作，必要时家属签名（紧急状况除外）。四保证护理人力资源配备齐全，护士长弹性排班，确保各项护理工作落实到位。五、加强平安管理，对危重、意识障碍、老年人、婴幼儿、精神病者要加床栏或约束带，防止坠床或自伤。六、保证医疗设备、急救药品处于应急备用状态，紧急状况下马上启用。毒、麻、精神药品专人专
2、柜管理。七、仔细做好“三查八对”工作，医嘱必需2人查对。八、加强护理文件的管理，医护记录内容应保持一样。护理部每月对科室护理文件进行抽查，并刚好追踪验证。九、仔细做好护理人员职业防护工作。接触患者的体液、血液必需戴手套；接触传染患者必需严格实行消毒隔离报药剂科护理操作时避开违规行为，防止锐器伤等。十、严格执行交接班制度，落实四看五查一巡察，做到三交（书面交班、口头交班、床边交班）；三接（病情交接、治疗护理状况交接、抢救器械药品运用交接）；三清（口头讲清、书面写清、床边看清）。十一、加强对患者、陪护、探视者的管理，做好沟通工作。十二、加强护理环节质量管理，坚持预防为主，人人参加，工作中加强协作，
3、相互查漏补缺，防范于未然。十三、发生护理风险要刚好上报护理部（或相关部门），护理部接到报告后要马上进行现场调查，并做出处理看法，使风险降低到最小，发保障者和护理人员的人身平安。附：各种医疗设备及病房设施的平安运用规定 一、各种电器设备 （一）可能出现的问题：漏电 （二）预防措施： 1.专人负责，定期检查性能、电线及插头，使之处于完好备用状态。2.将插头拔出后严禁放在有水的地方，要放在干燥稳妥处保存。3.在运用插头前应检查插头是否沾湿，一旦入水不能运用，应通知电工处理。4.应用电子仪器及无线遥控监护时，禁止运用无线电话。5.全部电器应先关机，后断电源。6.全部电器运用后应当用75%酒精和清水进行
4、清洁和消毒。二、监护仪 （一）可能出现的问题：漏电、警报、机械故障 （二）预防措施： 1.专人负责，每周进行检查及试机并清洁机身。2.应用时严格按规范操作。3.运用中确保报警系统处于启动状态。4.确保各导线连接正确妥当。5.留意袖带、血氧饱和度监测探头的正确运用，避开导线扭曲或损坏。6.出现问题刚好与修理人员联系。三、心电图机 （一）可能出现的问题：漏电、损坏、出现误差影响运用 （二）预防措施： 1.专人负责，每周检查及试机并清洁机身。2.运用前测试各种功能键。3.确保各导线连接正确。4.心电图导联位置精确。5.心电图纸安置正确，出纸正常。6.运用后要将连线放置正确。7.运用后要刚好充电。8.
5、出现问题刚好与修理人员联系。四、除颤器 （一）可能出现的问题：漏电、灼伤 （二）预防措施： 1.专人负责，定期检查与清洁，确保操作正常。2.严格按规范进行操作。3.除颤前调好参数，正确运用导电糊，避开灼伤。4.除颤时确保全部人员远离病床。5.除颤放电时避开放空，防止损坏机器。6.运用完毕，做好清洁消毒。7.运用完毕刚好充电，随时保持除颤器处于备用状态。8.出现问题刚好与修理人员联系。五、输液泵 （一）可能出现的问题：故障、损坏 （二）预防措施： 1.专人负责，用后刚好清洁。2.定期检查配件是否齐全，仪器是否完好。3.出现问题刚好与修理人员联系。六、洗胃机 （一）可能出现的问题：漏电、失误 （二
6、）预防措施： 1.定期检查电线和插头的性能。2.检查配件是否齐全。3.运用前测试各项功能。4.检查机身有无漏水。5.检查管路接头是否坚固。6.出现问题刚好与修理人员联系。七、降温毯 （一）可能出现的问题：漏电、冻伤或烫伤 （二）预防措施： 1.专人保管，定期清洁并检查是否完好，并处于备用状态。2.运用前设置好温度报警。3.运用时亲密视察患者的体温及皮肤状况。4.运用中发觉故障马上停用，并刚好修理。八、雾化器 （一）可能出现的问题：漏电、流速过快或阻滞引起患者不适 （二）预防措施： 1.保持机身干净、干燥、常常进行清洁擦拭。2.红灯亮起时要检查缘由。（1）水杯内的水不足，药杯穿破。（2）安装水杯
7、位置不正确。（3）飘浮粘连。（4）蒸馏水位应在合适的水位线之间。九、电插销板 （一）可能出现的问题：漏电 （二）预防措施： 1.放置的位置平安妥当，避开电源线扭曲、打折或牵拉。2.严禁与水、液体接触。3.依据用途，选择带独立开关的插销板。4.定期检查修理。十、微波炉 （一）可能出现的问题：燃烧、爆炸 （二）预防措施： 1.定期检查电线插头及性能，确保运行正常、平安。2.运用前应仔细阅读说明书，若有疑问需致电器售后服务部门。3.加热食品时禁用密闭式器皿，加热时间要适当，发防引起烧焦、爆炸。4.禁止烹饪生蛋类食品。5.禁止运用金属器具加热食品。6.加强对患者及陪人平安教化，教会正确运用微波炉的方法
8、。十一、氧气系统 （一） 可能出现的问题：泄漏、助燃 （二） 预防措施： 1.泄漏：常常检查氧气阀有无漏气。发觉漏气，刚好通知修理人员进行修理。2.助燃：加强患者及陪人平安教化，严禁在有氧气地方抽烟及运用明火。须要用明火时应关闭氧气。十二、酒精灯 （一）可能出现的问题：燃烧、爆炸 （二）预防措施： 1.检查酒精灯内的酒精时是否足够，不行用其他原料代替。2.运用酒精灯时，要避开易燃、易爆物，酒精灯燃烧时人员不得离开。3.酒精量不超过2/3，禁止在运用中添加酒精。4.酒精灯用后盖上灯罩灭火，切勿吹熄。十三、热水瓶 （一）可能出现的问题：放置不稳、烫伤 （二）预防措施： 1.放置平稳并远离床头。2.
9、定期检查水瓶有无漏水现象及底座、提手是否坚固，发觉问题刚好修理或更换。十四、热水袋 （一）可能出现的问题：烫伤 （二）预防措施： 1.水温相宜（4550），将盖拧紧，检查是否漏水。2.运用时用布包袱，避开干脆接触皮肤。3.常常检查热水温度及患者皮肤，仔细交接班。4.昏迷、老年、婴幼儿、感觉障碍的患者严格根据操作规范运用热水袋。十五、冰袋 （一）可能出现的问题：冻伤 （二）预防措施： 1.运用时用布包袱，避开干脆接触皮肤。2.禁止将冰袋干脆放在患者皮肤上。3.刚好更换冰袋浸湿的被服。十六、体温计 （一）可能出现的问题：折断、玻璃刺伤、汞中毒 （二）预防措施： 1.运用前检查有无裂痕，摆放要轻，向
10、患者告知留意事项。2.避开玻璃刺伤：婴幼儿、老年体弱、躁动、昏迷、精神异样患者不宜测量口温，测腋温时护士应守在床旁，刚好收回。3.预防汞中毒：如患者需测口温，应向患者讲明留意事项，如不慎咬碎体温计，应马上清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶延缓汞的汲取。病情允许者可多食用粗纤维丰富的食物以促进汞的排泄。4.体温计一用一消毒，每月检测1次，并有检测记录。十七、血压计 （一）可能出现的问题：汞中毒 （二）预防措施： 1.运用血压计时放置平稳处，禁止碰撞，以免造成汞槽受损、水银泄露。2.测血压前找开汞槽开关，用后将血压计盒盖右倾45关闭汞槽开关。3.运用时避开将汞柱打得过高。4.如有汞泄漏，应按要求刚好回
11、收或请专业人员处理。5.每年由专业人员对血压计进行检测，并有检测标识。十八、呼叫器 （一）可能出现的问题：失灵 （二）预防措施： 1.指导患者正确运用。2.定期检查插口是否松动或脱出。3.固定放置合适位置，呼叫器连线不能绕在床栏上。4.定期检查，发觉失灵刚好修理。十九、地面 （一）可能出现的问题：滑倒 （二）预防措施： 1.保持地面清洁、干燥、发觉水渍、污渍刚好处理。2.地面湿滑时刚好提示患者，并放置“当心地滑”的警示牌。二十、病床 （一）可能出现的问题：漏电、坠床、翻倒 （二）预防措施： 1.漏电：发觉电动床电源及插座出现故障要刚好修理，移动病床要拔除电源。2.坠床：妥当固定床栏，锁好床轮，
12、将床降至低位。3.翻倒：升、降床时要将床底硬物移开，避开床向一边倾斜而造成患者坠床或翻床。二十一、床档 （一）可能出现的问题：夹伤、松动 （二）预防措施： 1.夹伤：升降床档时，留意检查患者身体各部位，避开夹伤。2.松动：定期检查床档，如有松动马上修理。3.运用床档时应妥当固定，并指导患者实行正确坐卧姿态及正确运用床档方法。二十二、床旁桌 （一）可能出现的问题：滑动 （二）预防措施： 教会患者正确运用床旁桌，不要扶靠，以免轮子滑动引起摔倒。二十三、轮椅、平车 （一）可能出现的问题：撞伤、滑倒、坠车 （二）预防措施： 1.患者上下轮椅时，护士要将刹车固定好，防止滑倒。2.推轮椅下坡时，应倒行，并
13、嘱患者抓紧扶手，保证患者平安。3.避开轮椅前倾，必要时为患者系平安带，防止摔倒。4.患者上下平车或在平车上翻身时，护士要将平车固定稳妥，防止滑倒。5.运用平车时应拉上两侧护栏，避开坠车摔伤。6.推平车上下坡时，患者头号部位于高处，减轻患者不适。7.推动轮椅或平车时应避开障碍物，留意平安。8.告知患者和/家属运用轮椅或平车的留意事项。9.轮椅和平车应放在指定的区域。10.轮椅或平车出现运用故障时要刚好送修。二十四、病房计算机及打印机 （一）可能出现的问题：丢失、损坏 （二）预防措施： 1.信息科为临床配备医嘱系统的全部硬件设备只能在病房内运用，有专人管理。2.全部设备应按医院要求连接、摆放，不要
14、随意拆卸或搬动，避开影响运用。3.未经许可，不得修改、删除工作站计算机中的预装软件。不能自行安装其他软件。4.全部与主机外接设施如显示器、键盘、鼠标、打印机等在开机状态下严禁插拔。5.打印机应运用A4复印纸或医嘱专用打印纸，以免卡纸。6.全部上机人员要爱惜设备，勿野蛮操作。非本病房工作人员未经许可，不能擅自运用。7.全部工作站机器不得处理与工作无关的事情。不能利用计算机进行消遣活动，如玩嬉戏、听音乐、看小说等。8.因非正常运用而造成的一切事故，要追究科室及个人责任。9.设备出现故障，要刚好与修理人员联系。 查对制度 一、护理人员在执行医嘱或采集标本时均应严格执行三查八对。三查：各种操作前、中、
15、后查；八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、有效期、时间、用法。 二、清点药品时和运用药品时，要检查药品质量、标签、失效期，如不符合要求，不得运用。三、给药和进行各项治疗前，要询问有无过敏史。运用毒、麻、精神药品要反复核对。对生活不能自理的患者，要帮助其服药后才可离去。四、静脉给药应检查输液瓶器有无破损、污染，瓶口有无松动、裂缝。药液有无变质、有无沉淀、絮状物等。静脉给多种药物时，应留意配伍禁忌。五、取血时，应与血库工作人员共同查对姓名、住院号、床号、血型、交叉配血试验结果、血袋号、血液成份、血量、采血日期、血液质量。输血前，需经2人查对无误后方可输入，输血中再查对1遍，并留意视察患者反应。输
16、血后，血袋保留24小时，以备必要时查对。 六、静脉用药调配中心药物的接收和核对制度 1.进入静脉用药调配中心的全部静脉药物配置完成后，由专人负责送达科室。接收科室应指定专人当场清点静脉输液数量（袋），初步检查床叼、姓名等信息及静脉药液的质量，正确无误后在静脉用药调配中心药品送达登记本上记录接收时间并签全名。 2.科室需2人核对静脉用药调配中心配置的静脉输液药液：甲读输液标签上的床号、姓名、药名、浓度、方法、组号；乙读治疗单上的剂量、时间；确认输液标签上的剂量、品种与静脉药物是否相符；检查静脉药液的质量及静脉用药调配中心配置人员签章是否具备（至少有3人签章）；青霉素类药名下需用红笔划线并在该药旁
17、注明“（）”，核对后2人在输液标签上签全名。在核对过程中发觉疑问，应在1小时内与静脉用药调配中心联系，超过时间发生药液质量方面等问题，由接收科室自负责任。七、“紧急值”或重要检查结果口头报告查对制度 1.护理人员在接获的口头“紧急值”或其他重要的检验、检查报告时，须完整、具体地记录接获的检验、检查结果内容、包括患者姓名、住院号、标本项目、报告者姓名、报告时间等内容，并在电话中复述接获内容，经对方确认后方可供临床运用，且在“紧急值”登记本上作具体记录。2.护士刚好将患者的“紧急值”当面报告给主管医生或值班医生，精确记录告知时间并要求医生签名。八、手术室、消毒供应室等科室的查对制度按专科查对制度执
18、行。 预防差错事故措施 一、处理医嘱时要求做到： 1.一个班次内医嘱处理由一人负责究竟，处理后必需二对、夜对，处理者、二对者、夜对者须在医嘱本上签名。 2.转抄或打印治疗单后须2人核对，并对换复核1次。在新抄或打印的治疗单右上角注明转抄或打印日期，转抄者/打印者、核对者签名。旧的治疗单划线后反夹于治疗本后至总查对结束时方可取掉。3.停止的医嘱须在治疗单上用红笔划横线，注明停止日期并签字。4.每周总查对医嘱12次。二、给药操作时要求做到： 1.由药疗、治疗护士核对药物，留意药物有无变质、剂量、时间是否符合，可疑处须刚好查清。2.核对药物及发药均由一人负责究竟。夜间药由夜班护士核对后发药。夜间只有
19、1名护士值班时，新开的各种给药可请值班医生共同核对后执行。3.发药时应帮助患者刚好服下，当时未服者，下班前应查对一遍，并督促其服下。4.药疗、治疗护士应相对固定。三、各项注射操作时要求做到： 1.肌注、输液应分别进行，防止错注射和漏注射。2.肌注盘内注射器应按床号依次由左向右排列。抽针后空安瓿应放于相应小格内。3.注射多种药液时，床号牌应插在左侧注射器上。4.肌注盘内不得放置禁忌肌注的药物。5.肌注时，床边查对后将注射器和护针管取出，再消毒皮肤。6.需做过敏试验的药物，须先由医生下达临时医嘱，由护士负责做过敏试验，试验前应询问过敏史。过敏试验阴性者再通知医生开长期医嘱，并在注射单及医嘱本上用蓝
20、笔写上“过敏试验（）”后方可执行，重整注射单须转抄“过敏试验（）”；过敏试验阳性者，须在注射单和临床医嘱记录单上写明“过敏试验（+）”（“+”用红笔写），同时在床尾（头）卡、护办室小黑板及病历夹上（护理及医疗病历夹）有提示并报告医生及告知患者。7.进行治疗时，须仔细做好床边查对，携带治疗本比照床尾（头）目前主腕带，询问患者姓名，切勿仅以呼喊患者床号代替床边查对。四、输液操作时要求做到： 1.打算液体时，严格检查液体有无过期、变质、霉菌、瓶口有无松动，液体瓶有无裂缝，塑料袋装液体应查看有无潮湿、渗液等状况。2.液体瓶签上贴上打印的输液标贴，配置药物应在标签上签名。空安瓿经2人查对后方可扔掉。3.
21、液体必需2人核对后方可给患者输入，执行时带输液本床边查对。临时医嘱的液体，若不能带临时医嘱本时，须由第2人核对并在瓶签上签字后方可执行，执行时比照瓶签床边查对。五、输血操作时要求做到： 1.抽血样时，应先贴标签，到床旁仔细查对、请患者自己说出姓名，昏迷、语言障碍等无法进行沟通的患者请家属说出患者的姓名，查看腕带确认后，做到每次抽取一个患者的血样。采血结束后，再与患者复核一遍。如遇危重、意识障碍的患者，请家属确认。2.到输血科取血时要逐项核对科别、床号、姓名、住院号、血型、交叉配血结果、血袋编号，实习学生、临时工不能取血。3.输血前在护办室2人共同核对，到达床边2人再次核对。轮毂血的患者应再询问
22、1次患者的血型。4.输上血后再核对1遍，并视察患者反应，刚好处理。5.取回的血不宜放置时间过长。血中不得加其它药物。取回的血不宜在病房的内放置过久，若放置时要注明时间。6.手术室输血时，须与医生共同核对输血单、血袋号及病历。六、预防青、链霉素差错要求做到： 1.凡肌注青霉素、链霉素时，将青、链霉素的安瓿或小瓶保留至注射完毕，并视察至无反应时。2.青霉素更换批号或停药超过72小时，链霉供需超过1周，须重做过敏试验。3.过敏试验阳性或者有过敏史的患者，应在其床尾（头）卡上插红色标记并在护办室的黑板上记录床号及姓名。过敏试验阳性还应当刚好在临时医嘱单上用红笔记录（+）。4.凡加有青霉素的液体瓶签上，
23、在床号、姓名后用红笔写下“青”字。5.注射各种新型青霉素前，用该原液作皮试，浓度为0.1ml，内含50。各类抗菌药物的差错参见本条规定执行。七、防止烫伤要求做到： 1.灌热水袋前须用水温计测温，温度在6070之前。2.老人、小儿、昏迷、水肿、全麻及感觉障碍患者，运用热水袋不得干脆接触患者肢体，水温不得超过50。3.热疗、蒸汽吸入，不得由家属代做，操作过程中应常询问患者温度是否合适。4.防止坠床的相关要求参见跌倒与坠床防范及报告制度执行。八、各种药液必需标识清晰，不得运用带有原装标签的瓶、盒改放其它药物。禁止将空液体瓶挪做他用。九、随时留意了解、视察患者思想心情，刚好实行措施，防止意外事故的发生
24、。十、手术、分娩、转科、出院、死亡及搬床等办公室手续，应由一人负责处理，即仔细检查注射本、服药本、输液本、治疗本（含夜间治疗本）、诊断牌、床尾（头）卡、饮食牌、病历、服药牌、口服及注射药、液体、护理记录、出入量记录、各种化验单，临时医嘱本、腕带、计算机等是否撤销或更改。另一人严格核对以上信息。十一、特别时间、特别剂量的药物应在护办室的小黑板上记录，并交班。十二、临时增加的床位，床号为加1、加2、加3床尾（头）卡上应用红笔写上房间号。十三、各班下班前检查一遍本班工作，防止遗忘治疗。十四、妇产科婴儿室凡解婴儿包再重包时，须核对胸牌与手牌。十五、护工不能做治疗工人以及基础护理，如口腔护理、女患者会阴
25、冲洗等。十六、转科患者，在接收时要当面检查皮肤，事后发觉压疮者由接收科室负责。十七、危重患者须建立翻身卡，皮肤护理及视察应有记录。十八、危重患者冲洗伤口、膀胱冲洗或肠外高养分，应挂明显标识与输液区分。 静脉输液管理制度 一、护士为患者实施静脉输液。需着装整齐，洗手、戴口罩。 二、评估患者的病情，心肺功能、静脉状况及合作程度。三、接到输液通知后，配药单需经2人核对无误后方可执行，配药单一式二联，转抄者和核对者均需签全名。四、摆药前核对药名、剂量、规格、用法与医嘱是否相符，并检查药物有效期，瓶口有无松动、药物有无沉淀变质等现象，不符合要求不得运用。五、输液前进行告知和说明，并帮助患者排空大、小便，
26、取舒适卧位。六、选择合适的静脉，留意爱护血管，由远心端起先穿刺。七、穿刺胜利后依据患者的年龄、病情、药物的性质调整滴速，向患者交代留意事项，消毒双手后在输液上签注：穿刺者、穿刺时间和滴速。八、输液过程中刚好巡察病房，视察输液状况，刚好解除轮番故障。随时视察病情改变，如出现输液反应或药物过敏反应时，马上减慢或停止输液，更换0.9%氯化钠注射液及输液器，快速通知医生处理，余液保留备查。如为药物过敏要告知患者药物名称，并在病历和输液卡上注明。如连续输液需刚好更换液体防止空气栓塞，每24小时更换输液器1次。九、操作过程中严格执行查对制度及无菌技术操作原则，防止差错事故和交叉感染。十、静脉输液产生的全部
27、医疗废物按感染性医疗废物处理。十一、若为多名患者输液，中间应用速干手消毒剂消毒双手。 输血管理制度 一、护士必需遵医嘱实施配血与输血工作。 二、护士依据医生开具的血型检测/输血申请单，打印患者信息标签，分别贴在采血试管及血型检测/输血申请单右上角，要求双人核对信息精确后签名。三、护士采集受血者全血标本时，须到患者床边严格查对，首先核对医嘱本与输血申请单上床号、姓名，再用输血申请单分别与床号牌、采血试管标签，患者腕豆类核对科别、床号、姓名、ID号（住院号）、项目名称，三处信息完全相符后再次询问患者姓名。采血后，向试管内注入血液时再次核对试管信息，并询问患者姓名，查对患者腕带，请患者或家属确认。如
28、遇危重、意识障碍的患者，请家属确认。有2人以上患者需同时配血时，应做到“一人一次一单一管”。四、由特地人员将受血者血样与输血申请单送交输血科。五、护士按输血医嘱填写提血单并打印患者基本信息条形码，护士与输血科工作人员共同查对提血单与配发血单、血液制品袋上的科别、姓名、年龄、ID号（住院号）、输血量、血袋编号、失效日期、血量、成分名称、血型及交叉协作试验结果并检查血液质量，核对信息完全相符合后签名，运用输血科专用提血箱运输。取多人份血液制品时分袋放置，拿取平稳，避开碰撞、猛烈振动，以免溶血。六、血液一旦从输血科发出后不得退回输血科。七、凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出或接收：标签破损、字迹不
29、清；血袋有破损、漏血血液中有明显凝块；血浆呈乳糜状或灰暗色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；红细胞层呈紫红色；过期或其他须查证的状况。八、输血前在治疗室双人核对配发血单与血制品袋标签上全部项目，确保无误。到患者床边双人共同核对配发血单与床号牌上受血者的科别、姓名、ID号、年龄、核对配发血单与血制品袋标签上、血袋编号、血型、成分名称、血量、交叉协作试验结果及血液质量，特殊要询问患者姓名及血型、查对腕带并确保无误。手术室输血时，须与医生同时按上述要求核对输血单、血制品袋标签及病历。九、从输血科领回科室的血30分钟内输注，不得自行贮血，一袋血要
30、在4小时内输注完毕。血液中不能随意加入其它药物。十、护士执行输血医嘱时，先2人正确执行输血的“三查十一对”制度，核对相关信息无误后，再2人同时携医嘱本、输血单和血到患者床边核对姓名、床号、住院号及血型、输血时做到一次一人一份。操作后操作者与核对者均应在医嘱本签全名。1.三查：查血液有效期；查输血装置是否符合标准、完整，在有效期之内；查血液质量。2.十一对：对床号、姓名、性别、年龄、住院号/门急诊卡号、科室、血袋编号、血液剂量、血液成分、血型鉴定单、交叉配血试验结果。3.血制品如：全血、血浆、血球、血小板均要执行输血三查十一对。十一、输血前后用静脉注射0.9%氯化钠液冲洗输血管道。连续输用不同供
31、血者的血液时、前一袋血输尽后，用静脉注射0.9%氯化钠液冲洗输血器，再接下一袋血接着输注，每袋输血前应2人到床边核对。十二、输血过程中应先慢后快，再依据病情和年龄调整输注速度，并严密视察受血者有无输血反应，如出现异样状况应刚好处理： 1.减慢或停止输血，用静脉注射0.9%氯化钠液维持静脉通路。2.马上通知值班医生和输血科值班人员，刚好检查、治疗和抢救，并查找缘由，做好记录。3.疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应马上停止输血，用静脉注射0.9%氯化钠液维护静脉通路，刚好报告上级医生，在臭味相投治疗抢救的同时，做以下核对检查：用血申请单，血袋标签、交叉配血试验刻录；受血者及供血者ABO血型、RH(
32、D)血型。4.输血过程中发生不良反应，应刚好停止血液的输注，剩余血制品及输血用具均需交输血科进一步检验。5.主动协作医生或输血科进行输血不良反应的各项检测。十三、对于RH(D)阴性和其他稀有血型的患者，应在治疗室黑板、护理记录单、床头卡、病历夹上明确标识，并告知患者及家属留意事项。十四、从急诊科或手术室转往病室及转科的输血患者，护士必需细致交接配发血单与血制品标签上的各类项目、剩余血量、取血时间及贮血条件。十五、在治疗定医疗废物存放处，设置标明“血袋”的专用容器存放血袋。血袋上注明丢弃时间，并在血袋处理记录单上填写相关内容。24小时后如无输血反应，血袋按感染性医疗废物处理。 护理交接班制度 一
33、、值班护士应仔细发履行职责，严格执行交接班制度。 二、交接班内容包括： 1患者状况：科室患者总数、患者流淌状况（出院、转科、转院、分娩、手术、死亡以及新入院人数）、危重患者人数、抢救患者、大手术或特别检查处置患者的病情改变，有行为异样、自杀倾向患者的病情及心理状态改变等。2高危事务危急因素的及预警：压疮、导管滑脱、跌倒、丢失等。3医嘱执行状况：各种检查（标本采集）处置完成状况，护理记录完成状况。4物品：珍贵、毒、麻醉、精神药品、抢救药品、器械、仪器的数量、性能。5环境：平安、清洁、整齐、宁静，符合各项工作要求。三、每周支配12次医护共同交接班，由科主任或科室主任主持，护理晨会由护士长主持。四、
34、每班必需按时交接班，接班者应提前到科，着装整齐，符合要求后上岗，阅读护理记录，交接物品。五、交接者交班前应检查患者的处理是否妥当，各班医嘱执行状况和护理记录完成状况，巡察病房，视察患者状况，整理办公区，并为下一班备齐必要的物品。有以下状况者不得交班： 1.本班任务没有完成不交接。2.办公室、治疗室及病区环境不整齐不交接。3.用过物品处置不当不交接。4.物品及急救药品器材不齐不交接。5.重患者护理不周不交接。6.工作人员衣着不整齐不交接。六、危重患者实行床旁交接班，要求仔细做好“四看、五查、一巡察”。1.“四看”：看医嘱本（医嘱转抄本），看病室交班报告本，看体温本，看各项护理记录。2.“五查”：
35、查新入院患者的初步处理是否完善，病情有特别改变者是否已得到刚好处理；查手术患者及打算是否完善，各种须要带去手术室的用物是否备齐；查危、重、卧床患者是否按时翻身，床铺是否平整、无碎屑，皮肤有无压疮；查大、小便失禁患者处理是否妥当，皮肤、衣被是否清洁干燥；查大手术后患者创口有无渗血，敷料是否妥当，是否排气排尿，各种引流管路是否通畅在位，各项处置是否妥当、刚好、平安。3.“一巡察”：对重危大手术后及病情有特别改变的患者，交接班人员应共同巡察，进行床旁交接，同时，接班者还需了解全科室患者的在位状况和去向，留意病区环境平安等。七、凡在交接班过程中发觉的问题由交班护士负责解决，接班后发觉的问题由接班护士负责。若常常出现同类问题，护士长应调研在工作流程中是否存在不合理状况，并提出解决方案。八、遇有抢救患者等特别状况时，交班者应主动参与工作，不得离岗。九、护士长应参与交接班工作，检查护士工作落实状况，发觉问题刚好订正。对长期拖班现象应进行分析，必要时补充人力，调整工作流程，保证护士按时上下班。 END