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1、骨牵引保持有效牵引1、保持有效的牵引，颅骨牵引抬高床头1530 ,下肢牵引抬高床尾1530 ,以保持有效的反牵引力。2、确保有效牵引重量，防止祛码接触地面及牵引重量应根据病情需要调整，不 可随意增减。重量过小，不利于骨折复位或畸形矫正；重量过大，可导致过度牵 引，造成骨折不愈合。3、保持滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行，防止滑车抵住床尾或床头。4、患者头部不能抵住床头栏或足板不能接触床尾，以免对抗反牵引力。5、牵引绳上不能放置物品，以免影响牵引效果。6、保持有效牵引，不能随意放松牵引。7、保持牵引钢针两端平衡。骨牵引考前须知1、股骨颈骨折、粗隆间骨折使患肢需保持外展中立位，为防止患肢外旋，可穿
2、带有横板的防旋鞋。2、股骨上段骨折行骨牵引时，患肢应尽量外展，患者保持半卧位，有利于骨折对位。3、胫骨中下段骨折行跟骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外角，使踝关节轻度内翻，以利骨折复位。4、颅骨牵引者不可随意摇头及点头，头颅两侧各放一沙袋固定，侧卧时牵引装置、头颅及脊柱成一直线。5、牵引针的护理(1)观察针眼有无红、肿、热、痛，有无渗液，牵引针口处每天换药一次。应除去针眼旁边的分泌物和焦痂，以免增加感染。(2)保持牵引架清洁，每天用乙醇纱擦拭。(3)发现针眼异常分泌物，报告医生，并取标本送细菌培养。(4)注意牵引针有无左右偏移，如有偏移，不可随手将牵引针推回，应消毒后调至对称。假设是牵引针反复
3、发生偏移，可用宽胶布粘贴患肢于牵引架上，防止移动。6、冬季牵引患肢可用袜套保暖。7、观察患肢的末梢皮温、颜色、感觉、活动是否正常，足背动脉搏动情况，肿胀情况，毛细血管充盈情况，假设有异常，及时报告医生。并发症及其护理1、防止褥疮的发生 牵引患者卧床时间长、受压部位如枕部、舐尾部、脊柱 等骨隆突处部位易发生褥疮，尤其多见于年老体弱者。保持床单干洁、平整、无 渣屑，及时更换汗湿或尿湿床单；可让患者卧气垫床，减轻皮肤受压；定时翻身 检查，每天用温水床上擦浴12次，必要时随时清洗，操作动作轻柔，每周修剪 指甲，以免损伤皮肤。2、肺部感染 常见于老年人，应指导患者深呼吸，鼓励其咳嗽将痰咳出，定时 叩肺部
4、，可利用牵引吊环抬起上身或扩胸运动。必要时可用祛痰剂，超声雾化吸 入。3、泌尿系统并发症 牵引患者往往卧床，头低脚高位，容易引起排尿不完全， 尿渣沉淀，可根据病情给予会阴部抹洗，鼓励患者多饮水，能到达良好的预防感 染目的。4、局部感染 对骨牵引患者，应注意保护针眼部位不被污染，如发现牵引针向 一侧偏移，应及时报告医护人员，给予处理，切不可随手将牵引针推送回去，造 成骨感染的机会。5、关节僵直、肌肉萎缩 从牵引时起，即主动教会患者主动做有规律的功能锻 炼。如踝关节的背伸、跖屈和趾关节活动，肌肉等长收缩，辅以肌肉按摩等，如 在床架上加吊环，以便患者练习上肢肌肉和起卧运动。为防治足下垂，可用脚托 板托起，注意勿使用被盖压在足背上。下肢骨牵引患者防止下肢外旋，防止损伤 腓总神经。6、预防便秘，调节饮食，多吃含纤维素丰富的食物，并鼓励患者多饮食，经常 顺时针方向环形按摩腹部，定时排便。必要时，给予通便药物或灌肠。