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1、 肘关节骨化性肌炎手术多少费用? 摘 要 目的:通过对20例肘关节骨化肌炎病人的临床资料进行分析,对手术方法、时机进行探讨。结果:取得了满足的治疗效果,切口愈合,关节功能复原良好。结论:提示肘关节骨化肌炎成熟后,肘内外切口行骨块摘除和肘关节松解术,能取得满足的疗效。 关键词 肘关节 骨化肌炎 内外切口 手术治疗 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.064 资料与方法 20002008年采纳肘内、外侧切口手术治疗肘关节骨化性肌炎20例,男15例,女5例,年龄1050岁。全部病人X线均示有肘关节四周片状,云絮状、带状、环状密度增高,确认为骨化肌炎。左肘外伤强直
2、11例,右肘9例。17例术前屈曲肘关节4590,3例肘关节完全伸直畸形,不能屈曲。20例中11例肱骨髁上骨折,7例肱骨内上踝骨折,1例为软组织伤,1例为肘关节脱位。 治疗方法:术前确定骨化性肌炎较严峻并处于静止期,摄近期X线片,预防性运用消炎甾体类药物。手术方法:臂丛麻醉,取肘内外侧切口,外侧切开皮肤,皮下组织在肱三头肌与肱挠肌间隙至肱骨远端。手指摸团块状的骨化组织用电刀细致将骨化组织在其外侧边界切开,由于骨化组织位于肱骨下端与肱三角肌间隙,故分别时留意爱护肱三头肌腱,尽量避开将肱三头肌腱一并切除。内侧直肱骨内踝向上作长约5cm切口,切开皮肤,皮下组织,当心分别出尺神经,并牵向一侧作好爱护,自
3、内侧切开剥离骨化组织,并将内、外侧切口贯穿,将整块骨化组织自肱骨下端凿下取出骨创面使骨蜡予以封闭,活肘关节找寻限制关节活动的瘢痕组织并切断、松解之。术后:消炎甾体类消炎痛25mg口服,2次/日运用1个月,术后36天起先白天行肘关节功能熬炼,夜晚石膏托功能位固定。 结 果 本组随防1260个月,平均40个月,按改良Gassebevu张长松制定的疗效标准1系统评定肘关节功能,优14例,良3例,可3例,优良率85%。1年后拍片复查骨化肌炎未见复发。 讨 论 局限性骨化性肌炎好发于肘关节及髋关节等部分,目前准确发病机制尚不清晰,通常认为各种创伤、神经损伤和炎症等因素可造成纤维细胞转化为成骨细胞,进而引
4、起局限性骨化性肌炎2。 手术时机要等到骨化肌炎成熟病程不得少于1年,若系单纯骨化性肌炎成熟,肯定要待其成熟。McAuliffe3认为待局限性骨化肌炎成熟后再行切除术的观点不肯定正确,对严峻功能丢失者应早期手术,以避开严峻的骨质疏松及病理性骨折的发生。 手术入路的选择:通常术者会经过肱三头肌做舌形瓣而切断肱三头肌,或经尺骨鹰嘴做截骨术。我们采纳肘内外侧联合入路既可以充分显露肘关节前后组织,充分显露骨化组织予以彻底清除;又可以保留完整的伸肘装置,完全可以术后早期作肘关节功能熬炼。 术中、术后留意事项:细致操作,彻底止血,爱护好神经血管、异位骨块清除干净,术后1周即可起先无痛下肘关节屈伸熬炼。协作服
5、用消炎痛,既可减轻难受,又可削减复发。有条件,术后3天后可作适当放疗,也可削减复发。 综上所述,经肘内、外侧切口治疗肘关节骨化性肌炎既可充分暴露骨化组织,也能保持伸肘装置的完整,利于术后功能熬炼,利于肘关节功能复原值得推广。 参考文献 1 张长松,季日旭,鲍克新.叉状成形术重建肘关节功能.中华骨科杂志,1998,18,(19):570-591. 2 何大为,沈嗣秀,顾雄华.局限性骨化肌炎特征探讨.中国临床康复,2004,8(2):338-339. 3 McAuliffe JA,Lauderdale F,Wolfson AH,et al.Early exision of heterotopic ossification about the elbow followed byradiation therapy.J Rone Joint Surg,1997,79:749-53.