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1、腰椎间盘突出症推拿治疗_推拿治疗腰椎间盘突出症的体会 R297.2 A 16723783(2011)05030002 腰椎间盘突出症又名腰椎间盘纤维环裂开症。本证的发生是由于腰椎间盘发生蜕变与外力损伤等因素使纤维环部分裂开，随和从纤维环的缺损处向外湓出，压迫脊神经根，引起腰伴下肢放射性难受。临床上以腰椎 4、5和腰椎5、骶椎1之间的椎间盘最易发生病变。 一 临床表现 多数患者有数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史。局部难受，肌肉惊慌痉挛、腰部前驱后身、旋转受限，下肢有神经受压迫的难受，麻木症状。咳嗽、喷嚏、售粮、劳累后症状加重。 急性发作时，患者为减轻难受，会选择姿态，时间较长时，脊柱可出现
2、生理前突攻减小或消逝，脊柱侧弯。神经根受压迫后，沿臀部大腿后侧，小腿后外侧，甚至足背外侧，足指发生麻木难受。3、4间突出，大腿前外侧麻木难受，放射至膝部；4、5间突出，小腿外侧皮肤知觉减退；5、骶1间突出，足背外侧，足底拇指知觉减退。患者不能久坐久立，幻肢无力、怕冷甚至萎缩。 二 检查方法 1 难受：有腰痛和坐骨神经痛。脊柱多数有侧弯。 2 压痛点：在椎间旁一横指或敏感区，用力按压及出现难受并向下肢放射，便为阳性。 3 区颈试验：头部前倾，用力向上一台，如难受麻木及为阳性。 4 直腿抬高试验：仰卧，腿伸直，抬离床面，如70度内出现难受即为阳性。 5 西反射、跟腱反射异样，小腿伸肌肌力减退。 6
3、 拇指背趋试验：按压幻肢拇指，令其上翘，力气减小或消逝即为阳性。 7 病程较长时可出现腰椎变直、侧弯，臀部、大小腿肌张力减小和肌肉萎缩。 8 ct检查可以确诊。 三 治疗方法 1 常规手法 1.1 患者俯卧位，竖者利于患侧，用手掌或掌根部由青到重，自下向上推、揉骶、腰部两侧5到7遍；叠掌或钱币揉压腰骶部脊柱两侧数遍。拇指或肘尖拨、压患侧大肠俞穴和腰部痛点“阿是穴”，双手大余悸向前上方推抖大肠俞穴2到3分钟；小余悸和掌指关节部滚腰骶部脊柱两侧3到5分钟，腰部肌肉放松；用掌根揉按臀部数遍再用拇指或肘尖玻梨状肌及臀部条所，揉压环跳、诚服、委中、诚津或大肠俞、阴门、成山、昆仑等穴“交替选用”，用鲍揉法
4、揉幻肢数遍，再用掌指关节滚伤侧下肢坐骨神经路途数分钟。 1.2 患者健侧卧位，术者立其背后，双手拇指紧贴腰段病变部位的脊突与横突之间，在一助手牵引下肢时快速按抖5到7次“可用推肩搬髋复位法”，手掌推、前臂揉、压下肢胆经路途5到7遍，拇指揉拨杨凌泉、绝古、昆仑等穴。 1.3 患者取仰卧位，竖者利于伤侧，一手掌根揉压闭关至良秋穴一段5到7遍；拇指揉拨小腿前外侧段，重压杨凌泉、足三里、解吸穴。用一手大余悸部压放重门穴，另手拇指压、拨赵海穴。从上向下拿揉下肢数遍。 1.4 患者取证作位，术者立与后方，一手扶患者肩部，另手掌不由上而下推服、横搓腰骶部，以温热赶唯度；双手镊肩颈、拿肩部结束。 2 复位和矫
5、形手法：“下列手法可依据患者体质及商情，有选择的穿插在常规手法中施术，异单独应用” 2.1 推肩搬髋复位法：患者健侧卧位，健侧下肢伸直，患侧髋、膝关节区区，竖者利于患者前方，一手固定肩部，另上支前臂固定大篆子后方或髋部，同时用力向相反方向推搬一次，可听到喀哒一生，表示手法胜利。 2.2 正座攀足过趋法：患者正坐于硬板床上，两下肢伸直，尽力前驱，同时术者双手握拿患者腕部或肩部，用力牵拉，将其腰部过趋，反复5到7次。此法适用于椎间盘突出后期神经根粘连的病例。 2.3 人力对抗牵引法：患者俯卧位，让助手固定患者的腋下，竖者利于患者的足部，让患者全身放松，竖者两手握住患者的两踝部向下牵拉使患者腰椎湔洗
6、增宽，竖者两手在牵引的同时进行抖动，数分钟。 3 随症应变 3.1 如难受较甚着，先点环跳、委中阵痛，不做动法或青作动法。 3.2 若患者体质强壮，可加大腰部后身的力度，如在座腰部踩法和踩住腰部向上拉患腿等。 3.3 如坐骨神经难受较甚可重点环跳、杨凌泉一分钟，以阵痛。 3.4 如足部麻木，可加拨委中、杨凌泉和踝部麻筋，揉、擦局部。 四 资料 笔者自1997年3月到2010年12月共收治了腰椎间盘突出症患者79例其中男36例女43例，年龄最大者74岁，最小者26岁。其中痊愈31例约占百分之三十九；显效17例约占百分之二十二；有效28例，约占百分之三十五；无效3例约占百分之四，总有效率约为百分之九十六。 作者单位： 730200 甘肃省兰州市皋兰县医院