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1、肝硬化自发性腹膜炎 莫西沙星治疗肝硬化并自发性细菌性腹膜炎31例疗效观察 摘 要 目的：视察莫西沙星治疗肝硬化并自发性细菌性腹膜炎的疗效。方法：将61例病例随机分成治疗组31例，比照组30例，治疗组运用莫西沙星注射液，比照组运用头孢他啶注射液，疗程710天。结果：治疗组总有效率93.5%，明显高于比照组76.7%（P0.01）。结论：莫西沙星治疗肝硬化并自发性细菌性腹膜炎疗效显著。 关键词 莫西沙星 自发性腹膜炎 肝硬化 疗效 自发性细菌性腹膜炎（SBP）是肝硬化腹水患者的常见与严峻的并发症，是指腹腔内或邻近细织没有感染灶的腹水细菌感染。早期运用抗生素治疗SBP是改善肝病预后的关键。通过我院对
2、31例SBP患者应用莫西沙星治疗，取得较好疗效，现报告如下。 资料与方法 一般资料：选择20052009年收治我院的肝硬化并SBP患者61例，随机分成两组。治疗组31例，男22例，女9例，年龄2762岁，平均45.5岁。比照组30例，男20例，女8例，年龄3064岁，平均42岁。肝硬化诊断均符合2000年全国（西安）病毒性肝炎会议修订的诊断标准。两组在年龄、性别、主要症状、体征和试验室检查结果等方面差异无统计学意义。 SBP诊断标准：发热、腹痛、腹部压痛、反跳痛等症状体征；腹水快速增加，用利尿剂无效；腹水白细胞500106/sup/L或中性粒细胞（PMN）250106/sup/L；腹水细菌培育
3、阳性。若具备其中2项，解除了继发感染。 细菌培育：细菌学检查在用药前或停用后12天进行，无菌抽取腹水10ml行细菌培育，细菌培育采纳培育仪，应用自动微生物系统细菌鉴定仪鉴定。 方法：两组均赐予护肝、利尿对症支持等基础治疗。治疗组给莫西沙星400mg静滴，1次/日。比照组给头孢他啶针2g静滴，2次/日，疗程710天，视察并比较两组治疗的疗效。 疗效判定标准：显效：体温正常，无腹痛、腹膜刺激征阴性，腹水检查：清、自细胞计数100106/sup/L、PMN25%，蛋白25g/L，腹水细菌培育阴性；有效：病情明显好转，但上述4项中有1项未完全复原正常；无效：用药72小时后病情无明显改善或加重。显效与有
4、效合计为总有效。 结 果 治疗结果：治疗组总有效率93.5%，明显高于比照组76.7%（P0.01）。治疗组恶心、纳差1例，注射部位难受1例，均能耐受。比照组发生皮疹2例，亦能耐受。见表1。 讨 论 肝硬化患者肝脏枯否细胞吞噬清除细菌实力下降，机体抗感染实力明显降低，肠道屏障功能减退，肠内菌群过度增生，侵入腹腔极易发生SBP。莫西沙星是近期应用于临床的第四代氟喹诺酮类抗菌药物。除了具有强大的抗革兰阴性菌活性特点外，还具有强的抗革兰阳性菌的作用，并且半衰期明显延长，有长久的抗菌后效应，不良反应小。我们应用头孢他啶治疗肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎取得了肯定的疗效，仍有23.3%的患者无效，可能与此药对一些耐药菌株作用不强所致。因此，更志向的药物应当是耐药菌株少，作用更大的药物。 本探讨表明，莫西沙星治疗肝硬化并自发性细菌性腹膜炎取得很好的疗效，平安性高，值得进一步推广。 参考文献 1 张继明,翁心华.自发性细菌性腹膜炎的诊断及治疗J.中华肝脏病杂志,2005,13（6）:459-460. 2 中华医学会传染病分会和肝病学分会.病毒性肝炎的防治方案J.中华肝脏疾病杂志,2008,8（6）:324-329. 3 陆颖,李宏力.莫西沙星注射液治疗急性细菌感染临床探讨J.中国现代医药杂志,2008,10（3）:58-60. 表1 两组临床疗效比较（例）