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1、社区卫生服务中心基本公共卫生服务实施方案以及绩效考核方案基本公共卫生项目实施方案为进一步深化医药卫生体制改革，加强对辖区基本公共卫生服务的管理。保证基本公共卫生服务均等化项目实施的公允性及可行性，依据国家基本公共卫生服务规范（2022年版）、省、市、区相关文件精神，制定本方案。一、考核目的 逐步建立和平辖区内基本公共卫生服务工作考核体系，仔细履行基本公共卫生服务工作职能，规范服务行为，并指导和督促辖区基本医疗卫生服务站，提高服务质量，充分发挥资金运用效益，促进基本公共卫生服务逐步均等化。二、考核原则 （一）坚持属地管理和绩效优先的原则。依据基本公共卫生服务项目的有关要求，结合实际，科学合理地制
2、定本地基本公共卫生服务项目考核的详细内容、标准和政策措施，有效地开展考核工作。（二）坚持客观、真实、公允、公正的原则。公开考核程序、内容、标准，考核过程要坚持实事求是，考核结果要客观反映出基本公共卫生服务落实的真实状况。（三）坚持全面考核与日常管理相结合。建立和完善相关规章制度，加强对各社区卫生服务站的日常管理和补助经费运用监督，通过全面考核促进服务机构服务实力的不断提高、服务章程不断规范。三、考核内容 （一）组织管理 包括组织保障、管理制度、督导考核、落实整改等状况。（二）项目执行状况。完成规定的基本公共卫生服务项目的数量和服务质量状况。（三）项目资金管理。主要包括基本医疗卫生服务机构建立健
3、全项目管理制度，完善日常监督检查制度，实行项目资金专帐管理，专款专用，帐册清楚，原始凭证真实，资料符合规定。（四）项目实施效果。主要包括居民对基本公共卫生服务项目的满足度和知晓率等。四 、组织领导 成立基本公共卫生服务项目领导小组 组 长：副组长： 成 员：五、工作目标在原有工作的基础上，根据国家基本公共卫生服务规范（第三版）和区卫计委的要求，2022 年将突出扎实、规范、合规，进一步提高农村居民的知晓率，提高重点人群的规范化管理率和签约服务率，力争今年基本公共卫生服务工作取得好成果。2022 年各项服务达到以下年度目标：电子健康档案建档率保持在 75%以上，稳步提高运用率；健康档案动态运用率
4、达60%以上；2022 年 6 月底完成一般人群档案复核升级工作； 健康教化：每年供应印刷资料不少于 12 种，播放影音资 料不少于 6 种，宣扬栏不少于 2 个，每一个月至少更新 1 次内容，每年至少开展 9 次健康询问活动，至少举办 12 次健康学问讲座，居民健康学问知晓率达 85%以上；适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以上；适龄儿童免费接种一类疫苗，接种 率保持 95%以上，建卡率 100%； 麻 1 麻 2 刚好接种率达 90%以上，含麻疫苗接种率达 95%以上；接种证、卡及金苗信息系统一样； 为辖区 0-6 岁儿童建立儿童保健手册，开展新生儿及儿 童保健系统管理。新生儿访视
5、率 88%以上，0-6 岁儿童健康管理率达到 88%以上； 0-36月儿童中医药健康管理服务类 40%以上； 为辖区孕产妇在孕 12 周前建立保健手册，开展至少 5 次孕期保健服务和 2 次产后访视；早孕建册率达 60%以上，产前健康管理率达到 88%以上；辖区 65 岁以上老年人健康管理率、体检率达 70%以上，健 康体检表完整率达 100%以上；高血压患者健康管理率达到 41%以上，高血压患者规范管理率、体检率均达 60%以上，高血压患者管理人群血压限制率达 60%以上；糖尿病患者健康管理率达到 35%以上，糖尿病患者规范管理率、体检率均达 60%以上，糖尿病患者管理人群血糖限制率达 60
6、%以上；严峻精神障碍患者管理人数稳步提高，规范管理率达到 75%以上 肺结核患者管理率达到 90%以上； 老年人、儿童中医药健康管理率分别达到 45%以上； 传染病疫情报告刚好率达 100%，突发公共卫生事务信息报告率达 95%以上；居民健康素养水平较上年度提高不少于 2 个百分点； 15 岁及以上人群烟草运用流行率较上一年度降低不少于 0.6 个百分点； 为育龄人群免费供应避孕药具； 家庭医生签约服务覆盖率≥40%，重点人群签约服务覆盖率≥65%。六、两卡制工作：两卡制是指接受服务后居民通过身份证、健康卡或人脸识别等方式的身份认证，来确认服务真实性，供应服务的医生将此工作量计入自
7、己的绩效卡。详细操作中，并不发行实体卡，居民的身份认证卡和医生的绩效卡均为电子化虚拟，通过信息系统来确保基本公卫服务的真实性和公允性。实行两卡制后，居民到任何一个基层卫朝气构接受基本公卫服务都是连续的、真实的，不受人口流淌因素的影响。医生只要登录系统即可为居民供应所需的服务，居民通过身份认证对服务真实性及满足度进行确认，通过系统工作量统计及绩效考核质量校正后确定实际工作量，项目经费按医务人员实际服务量支付。这一新的工作方式，能逐步实现基本公共卫生服务项目三个转变，即管理模式由粗放型向精细型转变，资金安排标准由按常住人口数量向按实际工作量转变，考核工作方式由现场人工检查为主向系统数据分析为主转变
8、。我县作为省试点县，在试点运行中，我们要不断加强学习理论学问和政策，并用之解决问题、总结阅历。长期工作支配： 健康档案。接着建立健全信息化档案，刚好更新档案，并做好保密工作。在上一年度工作的基础上将接着完善返乡及流入等人群健康档案的建立工作。 1.慢性病管理。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行至少四次应对面的随访，定期进行询问服务和用药指导，并刚好对其电子录入，尤其是高血压人群，应分级刚好按月做好随访工作。利用随访宣扬防病学问，使农夫对重点慢性病防治学问知晓率到达 85%以上，并做好资料汇总和信息上报。对慢病的管理率达 80%以上，慢病的限制率达 85%。对35 岁以上人群实行门诊首诊测血压
9、，测血压率达 100%。同时加大筛查重点人群，对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理。并做好门诊日志记录。 2.健康教化工作。要真实，有好处。在原有的基础上，结合季节防病重点，每月更换一次室外及室内健康教化宣扬栏的资料，印刷发放健康教化资料，覆盖率达 60%以上;要求相关人员在上门访视时进行相关健康学问的宣扬，使居民基本卫生常识知晓率达 80%以上;组织动员孕妇及 3 岁以下儿童家长参与我院举办的孕妇和儿童健康教化讲座;孕妇在孕早期或中期理解一次健康教化的覆盖率到达 85%以上，3 岁以下儿童家长覆盖率到达 85%以上。每个月进行一次健康学问讲座;每个月利用集市开展一次健康询问活动;每一天循环播
10、放音像资料不少于六种;带给不少于十二种的印刷资料，居民覆盖率达 30%以上;居民对公共卫生服务项目和健康学问的知晓率达 60%以上，其相关资料(通知、照片、记录、教案、试卷等)务必规范存档。 3.老年人保健。为 65 岁及以上老年人进行四次应对面的随访和一次健康管理服务，带给疾病预防、自我爱护和损害预防、自救等健康指导。尤其是管理的老年人协助检查工作，今年至少完成 95%以上。65 岁以上的老年人管理人数到达 90%。加强体检宣扬工作，确保65 岁以上老年人、特困残疾人、低保户、五保户等困难群体，体检率要求。全年对上述人群进行四次应对面的随访和一次健康管理服务，同时做好宣扬发动，专心参加强化免
11、疫，进行有针对性的以健康教化为重点的健康干预。 4.档案(纸质和电子)的利用工作既是重点，也是难点。今年不漏来院的任何一个就诊、询问者，未建档的建档;建档的充分利用档案，如信息的更改，资料的填充，随访等，除特别状况下，务必当面马上完成。 5.预防接种。建立规范化的免疫门诊，建立健全计免制度，规范计免接种操作，每月接种不少于 8 天，同时根据预防接种工作规范要求，做到平安注射，为我镇儿童带给平安、有效、免费、均等化的免疫规划疫苗的预防接种服务，娴熟驾驭接种前、后的全面状况，做好接种反应事故的处理登记，加强冷链管理，做好疫苗的进出管理、冷链远转管理、失效报损登记。依据上级疾控中心的要求，进行相关疫
12、苗的强化和为重点地区的重大人群带给疫苗接种服务，有效预防和限制疫苗针对性的传染病。新生儿建卡率、建证率、卡证贴合率都到达 100%。入托学生验证率达 100%。 6.传染病防治。 建立健全传染病防治组织和传染病管理制度，全面规范运用门诊日志，建立健全发热、腹泻门诊登记，仔细做好疫情报告、疫区管理及疫情登记。实行多种形式宣扬传染病防治法，让医务人员全了解法定传染病的病种分类、法定报告人、报告时限、方式、程序等业务学问。同时让更多人群认知疾病防治的重要性。要刚好、精确上报疫情，刚好完成疫情登记，保障传染病网络直报系统正常运行，每月至少报一例传染病，报告率 100%，报告卡刚好、精确、完整率 100
13、%，疫情登记率 100%。7、专心开展结核病防治工作，病人转诊率达 100%，同时开展病人的追踪治疗及随访管理，督促其定期复查，并将信息刚好上报贺州市疾控中心。专心开展艾滋病防治工作，加强普及艾滋病学问宣扬教化，广泛开展形式多样的艾滋病防治宣扬教化活动。建立规范的狂犬病预防处置门诊。7、儿童保健。加强儿检工作，三岁以下儿童系统管理率达 75%以上，新生儿访视率达 90%。加强散居儿童保健管理，使 7 岁以下儿童保健覆盖率达 80%以上，婴幼儿系管率和运用生长发育图监测率分别达 75%以上。刚好发觉与治疗影响儿童健康的疾病，提高儿童健康水平。开展儿童保健技术培训。 8、依法加强托幼机构卫生保健合
14、格管理。对新入托园的幼儿一律进行体检，合格者方能入托。5-6 月份完成全部幼托儿童的健康体检。保证 7 岁以下儿童系统管理率要求到达 80%以上。免费向我镇 0-6 岁儿童带给基本保健服务，同时对儿童的生长发育、辅食的添加等养分及护理的询问指导，对常见病的预防、心理发育、意外损害的预防指导。对贫血、佝偻病、肺炎、腹泻等疾病进行预防，规范儿童保健服务，逐步提高儿童健康水平，降低 5 岁以下儿童死亡率。 9、孕产妇保健。免费向辖区孕产妇做基本保健服务，规范孕产妇保健，做好早孕建册、产前检查和产后访视工作，并做好高危孕产妇的筛查、追踪、随访和转诊等工作。接着加大实施母婴平安工程的宣扬力度，以提高住院
15、分娩率、降低孕产妇和婴儿死亡率为目标，广泛深化开展健康教化，驾驭育龄妇女和孕妇状况，动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理。孕产妇保健覆盖率达 99%以上，孕产妇系统管理率达 97%以上，孕产妇住院分娩率到达 100%以上。孕产妇产后访视率 85%以上，高危孕妇住院分娩率到达 100%。开展至少 5 次孕期保健服务和 2 次产后访视。提高妇女儿童健康水平，削减孕产妇死亡。叶酸及孕产妇分娩补助刚好发放。 10、重性精神患者管理。完成四次的随访等工作，如患者等状况许可，进行一次健康检查，逐步建立综合预防和限制重性精神病患者危急行为的有效机制。透过项目实施，提高对重性精神病患者的防治潜力和管理水平。年
16、底，在对明确诊断的重性精神病患者管理率到达 95%以上。 11、每月针对 65 岁以上老年人、慢性病人、重性精神疾病、孕产妇、儿童进行免费体检(协助检查：彩超、尿常规、血糖、全血细胞分析、肝功、肾功、心电图等)。 12、高血压患者健康管理对高血压高危人群进行指导干预。对 35 岁以上人群实施门诊首诊测血压，对确诊高血压患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导并做好相关记录。进行一次较全面的健康检查。13、糖尿病患者健康管理对糖尿病高危人群进行指导干预。对确诊 2 型糖尿病患者进行管理，每年随访至少 4次，每次随访要询问病情、进行体格检查
17、及用药、饮食、运动、心理等健康指导并做好相关记录。进行一次全面健康检查。14、肺结核患者健康管理 做好门诊就医时的筛查工作，对可疑患者举荐到定点医疗机构进一步检查。对确诊患者进行随访、督导服药和对患者家属进行宣教。在区疾控的指导下，完善信息传递与管理制度，切实做好结核病防控工作。15、中医药健康管理仔细学习中医药法，加强人员培训，提升中医药服务实力，进一步发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用。为 65 岁以上老年人进行中医体质辨识和中医药保健指导，为 0-36 月儿童家进步行中医饮食调养、起居活动指导和摩腹、捏脊、按揉穴位的方法。15、计生卫生监督协管主动协作区卫计委，按要求完成相关工作和各类
18、信息的报告。16、家庭医生签约服务根据区卫计委的要求，开展家庭医生签约服务，优先覆盖老年人、慢性病患者、结核病患者等慢性传染病患者、严峻精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群，逐步扩大范围。17、健康素养 根据区卫计委要求做好重点疾病、重点领域和重点人群的健康教化。18、 免费供应避孕药具 根据区卫计委要求做好避孕药具的发放。五、工作要求 (一)分工明确，责任到人。根据国家基本公共卫生服务规范（第三版）的要求，将任务落实至详细岗位，责任到人，免费为辖区居民供应基本公共卫生服务。(二)转变思想观念。基本公共卫生服务是基层医疗卫朝气构的重要职能，要坚持基本医疗和公共卫生服务并重，切实把各项公共卫生服务落实到位。(三)强化培训，提高服务质量。主动接受区卫计委、区疾控中心的指导培训、督导考核。加强基本公共卫生服务实践技能培训，提高服务实力。严格执行.