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1、附件1四川省危险废物点对点定向利用申请表首次申请变更申请口取消豁免口（一式三份）一、产废单位基本情况单位名称（章）：统一社会信用代码：产废设施地址：市（州）县（区、市）所属行业 （名称及代码）法定代表人联系方式联系人联系方式拟定向利用的 废物名称废物类别及代码产生量（吨/ 年）废物中可利用物 质主要原辅料、 主要产品等情 况拟定向利用的 危险废物主要 组分及含量、有 价组分和有毒 有害成分及含 量、理化特性等生产工艺及危 险废物产生环污染物达标排放情况污染物达标排放情况变更内容（重新申请填 写，注明原内 容、变更后内 容）二、利用单位基本情况单位名称（章）：统一社会信用代码：利用设施地址：市（
2、州）县（区、市）法定代表人联系方式联系人联系方式利用工艺利用规模 （吨/年）产品名称产品用途主要原辅料、 主要产品危险废物利用 工艺污染防治措施产生的危险废 物去向以及利 用处置措施最终产品执行 标准、质量控 制措施、产品 去向是否有国家/地 方/行业产品质 量标准，执行 的标准名称、 编号、标准值变更内容（重新申请填 写，注明原内 容和变更后内 容）本申请表所填写内容及所附文件和材料真实、有效，承诺按照环境风险评估报告和生态 环境部门要求开展危险废物的“点对点”定向利用活动，严格执行危险废物规范化环境 管理各项制度，如有违反，愿承担由此产生的相应责任。产废单位法定代表人（签字）：利用单位法定
3、代表人（签字）:（产废单位盖章）（利用单位盖章）年 月日年 月日年 月日年 月日产废单位所在市（州）生态环境部门意见产废单位所在市（州）生态环境部门意见产废单位所在市（州）生态环境部门意见利用单位所在市（州）生态环境部门意见（盖章）承办人：分管领导：年 月日（盖章）承办人：分管领导：年 月日提交资料清单（新申请和非营业执照信息变更申请提交材料19,营业执照相关信息变更的 提交材料1、2、10,取消豁免提交材料11）1、产废单位、利用单位营业执照复印件；2、产废单位与利用单位签订的危险废物利用合同（有效期内）；3、近三年未因环境违法行为被追究刑事责任的说明材料；4、与“点对点”定向利用有关的产废
4、设施和利用设施环评报告及环评批复、竣工环保验收报告 （未开展竣工环保验收的生产设施除外）以及验收批复或专家组意见等；5、产废单位、利用单位排污许可证复印件（新建暂未开展生产的企业除外）；6、产废单位拟定向利用的危险废物有用组分和有毒有害成分含量要求及检测报告（有CMA 章）；7、产废单位、利用单位环境应急预案报告及备案表；8、利用单位产品执行质量标准以及质量检测报告（有CMA章）；9、环境风险评估报告及专家意见；10.产废单位或利用单位信息变更前后营业执照复印件（加盖单位鲜章）；11、取消“点对点”定向利用活动后，所采取的遗留固体废物（包括危险废物）、废水处理处置 措施以及污染场地修复方案等证
5、明材料。附件2危险废物点对点定向利用环境风险评估报告大纲根据中华人民共和国固体废物污染环境防治法国务 院办公厅关于印发强化危险废物监管和利用处置能力改革 实施方案的通知和国家危险废物名录等有关规定，结 合四川省危险废物“点对点”定向利用豁免管理实施方案 相关要求，特编制（某公司*危险废物名称）“点对点”定 向利用于（*公司）环境风险评估报告。1危险废物产生及利用情况产废单位基本情况地理位置、生产原辅料、生产工艺、产废环节、危险废 物贮存与处理现状、包装方式，环评批复及验收、突发环境 事件应急预案备案、近一年污染物排放达标情况，其他环保 管理情况（环保部门、制度设置、近三年环保处罚与投诉） 等。
6、1.1 利用单位基本情况地理位置（是否在园区及与产废单位的距离）、拟定向利 用危险废物包装工具、厂内中转方式、拟定向利用危险废物 贮存设施及贮存能力情况、综合利用工艺和设施、产品种类、 规模及去向、二次固体废物（危险废物）产生、贮存、利用、 处置情况，环评批复及验收情况、污染防治设施运行情况、近一年污染物排放达标情况、突发环境事件应急预案备案情 况、周边环境敏感点分布，其他环保管理情况（环保部门、 制度设置、近三年环保处罚与投诉）等。1.2 拟定向利用危险废物情况细化分析产废单位危险废物产生环节、危险废物类别 （代码）、危险废物特性、产废量（刃年或*/天）、理化特性及 其有毒有害成分、危险废物
7、利用处置现状等。2 “点对点”利用可行性分析利用单位技术可行性分析简要介绍现阶段该危险废物综合利用现状，从产业政策 符合性、技术先进成熟性、清洁生产要求（主要为二次危险 废物/废物产生情况）等方面综合分析本项目技术可行性、适 用性。分析综合利用工艺配套设施能力与危险废物利用种 类、利用量适应性分析，危险废物接收标准，再生/利用危险 废物产生的产品质量（明确是否有国家标准、地方标准、行 业标准等以及利用单位执行标准）、环境影响性分析。危险废 物替代原料生产产品的，应细化危险废物对比替代原料的成 分分析，以及对原生产过程的影响。可提供已开展的中试及 有关检测数据或类似已有工程运行情况。2.1 利用
8、过程环境风险分析从利用单位贮存条件和能力、“三废”处理措施等方面分 析污染物排放达标可行性和相关环境风险（可从物料平衡的 理论分析、中试实验的检测方面支撑、必要时开展环境影响 预测与评价）；从利用单位管理机构、管理制度等方面分析环 境风险防控能力及突发环境事件应急管控能力。从运输方 式、运输距离、运输能力等方面分析危险废物运输环节环境 风险（自建管道设施输送危险废物综合利用的，需论证其管 道设施的安全性、可行性）。2.2 再生产品去向及风险防控分析定向利用危险废物替代原料生产产品的，应明确再生产 品规模、用途、去向及相应质量控制措施，分析再生产品运 用于下游企业的环境风险性，并根据相关行业/产品质量标准 分析再生产品达标可行性及环境风险可控性。2.3 利用过程安全风险分析分析利用单位开展“点对点”定向利用改造后，安全生 产相关工作手续情况，危险废物贮存、生产设施等安全生产 条件，论证是否符合国家安全生产管理要求。3结论与建议从生态环境、健康、安全角度，对危险废物点对点定向 利用从原料入厂符合性、工艺技术可行性、环境和安全风险 可控性、污染物稳定达标排放等方面提出结论，明确“点对 点”定向利用是否可行。