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1、骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方案（骨科）一、常见证候要点（一）血瘀气滞证：髓部疼痛，夜间痛剧，刺痛不移，关节屈伸不利。舌质暗或有瘀点， 苔黄。（二）肾虚血瘀证：酸痛隐隐，绵绵不休，关节强硬，伴心烦失眠，口渴咽干，面色潮 红。舌质红，苔黄燥或黄腻。（三）痰瘀蕴结证：髓部沉重疼痛，痛处不移，关节漫肿，屈伸不利，肌肤麻木，形体 肥胖。舌质灰。二、常见病症/证候施护（一）髓部疼痛L评估疼痛部位、性质、持续时间，与负重、活动及体位的关系，做好疼痛评分，可应 用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。2 .卧床休息，下床活动时使用拐杖，防止患肢负重.3 .遵医嘱中药熏蒸。4 遵医嘱中药塌
2、渍。5 .遵医嘱中药外敷。6 .遵医嘱中药离子导入。（二）关节屈伸不利1 .评估患者懿关节僵硬、活动受限对生活自理能力影响，协助患者生活所需。2 .遵医嘱蜡疗，协助患者进行髓关节被动锻炼。3 .遵医嘱中药塌渍。4 .遵医嘱中药熏蒸。三、中医特色治疗护理（-）药物治疗5 .内服中药。（1）血瘀气滞证：行气活血、化瘀止痛类药物，饭前温服。（2）肾虚血瘀证：补益肝肾，行气活血类药物，饭后温服。（3）痰瘀蕴结证：祛痰化湿，活血化瘀类药物，两餐之间温服。（4）其他详见附录1。2注射给药（详见附录1）。3.外用中药（详见附录1）。（-）特色技术1 .中药熏蒸（详见附录2）。2中药外敷（详见附录2）。3 .
3、中药塌渍（详见附录2）。4 .中药离子导入（详见附录2）。5 .蜡疗（详见附录2）。（三）围手术期的中医护理6 .排尿困难。（1）遵医嘱艾灸，取中极、关元、气海等穴。（2）热熨下腹部，配合穴位按摩，取中极、关元、气海等穴。7 .腹胀便秘。（1）遵医嘱穴位按摩，取关元、足三里、大横、天枢等穴。（2）遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、脾、胃、交感等穴。（3）腹部按摩（详见附录2）,必要时遵医嘱给予中药贴脐。四、健康指导（-）生活起居1 .疼痛较甚时卧床休息，下床时扶拐或坐轮椅。2 .肾阴虚者室温宜略低，凉爽湿润；肾阳虚者住向阳病室为宜。3 .教会患者正确的睡姿、坐姿，防止下蹲、坐矮凳子、弯腰拾物、前倾
4、系鞋带等动作。4 .告知患者扶拐对疾病康复的重要性，教会正确使用拐杖和维护拐杖方法。5 .单侧患病坚持扶拐不负重行走，双侧患病那么需坐轮椅，防止股骨头塌陷。（二）饮食指导L血瘀气滞证：宜食行气止痛，活血化瘀的食品，如白萝卜、妒鱼、红糖、山楂、生姜、 桃仁、百合等；忌煎炸、肥腻、厚味、寒凉的食品。食疗方：山楂桃仁粥。6 .肾虚血瘀证（1）肾阴虚患者宜食滋养肾阴的食品（不宜与萝卜同服），如大枣、枸杞子、黑芝麻、 甲鱼肉、桃仁等；忌辛辣香燥的食品。食疗方：枸杞大枣粥。（2）肾阳虚患者宜食温壮肾阳，补精髓的食品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻 等；忌生冷瓜果及寒凉的食品，食疗方：核桃黑芝麻粥。（3）
5、血瘀患者宜食活血化瘀的食品：如红糖、山楂、生姜、桃仁等；忌煎炸、肥腻、 厚味的食品。7 .痰瘀蕴结证：宜食健脾除湿、行气活血化瘀的食品，如白萝卜、山药、蔗葭仁、赤小 豆、木耳等；忌辛辣、燥热、肥腻等生痰助湿的食品。食疗方：诙:仁赤豆粥、冬瓜排骨汤等。（三）情志调理1 .向患者介绍本病的发生、开展及转归，取得患者理解和配合。2 .告知患者及家属，本病病程迁延，治疗时间长，鼓励家属陪伴，给予患者情感支持。3 .介绍成功病例，树立战胜疾病的信心。（四）康复指导1 .搬运时将赣部水平托起，不可牵拉，动作轻、稳、准，防止赣关节脱位。2 .遵医嘱监督指导患者进行嵌关节外展、屈毓主动锻炼。注意毓关节外展不大于30 , 屈懿不大于90 ,每日12次，每次2030分钟。3,懿关节置换术后要做到三不：不盘腿、不内收，下蹲动作90。4 .术后康复：（1）手术当日平卧位，抬高患肢，保持患侧股关节外展15300中立位，两腿之间置 软枕。（2）术后6小时指导患者进行股四头肌静力收缩、踝关节背伸、跖屈活动。（3）术后第二日平卧位，如需坐起时雕关节屈曲90。5 .术后引流管拔除后，遵医嘱监督指导患者使用下肢关节功能康复机（CPM）进行髓关 节伸屈锻炼。6 .扶拐的方法及考前须知（详见附件）五、护理效果评价