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1、因果循环 皆有定数 摘要：目的运用PDCA循环理论提高医院药品选购供应工作的管理质量。方法根据PDCA循环理论(安排、执行、检查、限制)，实现对药品选购供应的全面质量管理与限制。结果与结论应用PDCA循环理论大大提高了药品选购供应的管理水平和工作效率，有效地降低了药品供应缺陷率，提高了选购供应工作的满足度。 关键词：PDCA循环理论；药品；选购；供应 中图分类号：R197.32文献标识码：A文章编号：1672-979X(2010)07-0273-03 随着城镇职工基本医疗保险制度、医疗卫生体制和药品生产流通体制等改革的深化，医院对药品的选购供应和管理都提出了更高的要求。药学部是医院的药品选购供
2、应机构，其工作特性具有医院药学的专业性、药政法规的职能性和药品流通的商品性。药库主要负责全院药品的选购和药品的验收、保管、发放等工作。通过有效、长效机制提升药品选购管理的质量，提升各药房和临床科室对药库工作的满足度，始终是医院管理层和药学部关注的焦点之一。 PDCA循环理论是由美国质量管理专家戴明博士首先提出的全面质量管理科学程序，它关注质量、关注协作，通过系统分析寻求解决方案并且持续改进。为医疗服务行业的发展带来了新的思路，现就其在药品选购供应管理工作中的应用作一探讨。 1内容与方法 根据PDCA循环理论，即安排一执行一检查一限制，实现对药品选购供应全面质量管理的限制。 1.1安排(Plan
3、，P) “P”即陈述问题，确定改进目标，规划项目资源，制定进度安排。笔者结合医院的实际状况，深化调查药库的实际工作，听取了各药房和临床科室的看法，了解他们对药品选购供应工作的要求。在此基础上确定质量管理的关键点是提高药品选购供应的精确率和刚好率。 1.2执行(Do，D) “D”是指识别并量化顾客的关键要求，收集数据，了解现有的质量水平。依据安排设计数据收集表，采集3个月的工作数据。数据显示，安排选购的1921种药品中，由于供货公司缺货致115种短暂断货，由于厂家停产等缘由致5种长期缺货，供应刚好率为93.8；因药库工作人员疏忽致3个品种错发和1个品种漏发，供应精确率为99.8。总缺陷数和缺陷率
4、见表1。 通过分析药品供应的精确率和刚好率，笔者总结了可能存在的因素，见图1。 1.3检查(Check，C) “C”是指探寻优化过程输出并消退或减小影响的方案，降低过程中的缺陷或变异。针对图1列出的缘由分别实行措施。药品生产或经营企业方面：(1)督促生产方与经营方主动沟通：(2)选择信誉度高的供货公司；(3)协调临时变更的药品品种：(4)主动与业务员沟通，共同提高业务素养。药库选购方面：(1)提高人员业务娴熟程度；(2)安排急救及常规药品的所需量；(3)借助信息技术削减人为差错；(4)加强沟通，定期培训。 1.4限制(Action，A) “A”是指检查后的过程程序化，并通过制度化和流程化保持检
5、查的成果。此过程中，制定工作规范，建立供货公司评价制度和药库工作质量满足评价制度，以绩效为支撑，提高药库药品供应工作的质量。 2效果与评价 限制阶段持续1月后统计数据显示，安排选购1927种药品中，因供货公司缺货造成12种短暂缺货，药库人员工作零缺陷。药品供应刚好率99.4，精确率100，药库工作质量满足度由实施新方法前的80升至95，改进前后的数据对比见表1。 3探讨 药品是干脆关乎人的健康与生命的特别商品，对其质量管理的要求远远超过其他行业。同时，随着医疗市场逐步放开，医院势必要在竞争中求发展，因此必需转变观念，引入现代管理方法以提高综合竞争力口1。PDCA循环理论是以全面质量管理为核心的
6、管理方法，是边安排、边实施、边检查、边处理的过程，符合实践一相识一再实践一再相识的客观规律。PDCA循环理论能否胜利应用于药品质量管理，须要重视以下几个方面。 3.1注意系统思维 PDCA循环理论强调管理与业务战略及优先发展项目相结合，保持指令简明、清楚。药品选购供应工作不是一些独立部门和孤立过程的集合，因此必需分清主次，分清重点，用系统思维方法优先处理关键问题。 3.2强化数据统计 PDCA循环理论的另一重要特征是“重视数据”，重视“事实管理”而不是凭直觉和阅历办事。它以刚好、精确、一样性高的数据系统作为支撑。数据是过程运行状况的客观反映，数据收集应建立在真实准确的基础上。在PDCA循环理论
7、中，要求我们用数据监控每一个环节的进行并做出正确的统计推断，找到产生问题的根本缘由。 3.3持续的改进 PDCA是不断循环的，其目的是为了持续改进，削减缺陷，降低成本，最终达到质量的最优化，PDCA管理法的核心是将全部工作内容作为一个流程，用量化方法分析流程中影响质量的因素，找出最关键的因素加以改进，达到更高的客户满足度。 3.4增加凝合力 PDCA注意团队精神和分工协作，全员参加从安排到限制的全过程，集思广益，有效沟通，提高了员工处理问题的实力和自信念，增加了组织凝合力。 3.5加强沟通 正确处理医院与药品供应商的关系，药学与临床的关系，对医院的持续、稳定发展至关重要。在供应商、药学部门和临床医疗与患者之间建立网状联系，确保供应商能持续地供应优质的产品和服务，药学部门为临床供应优质服务，基于彼此的沟通与信任建立起良性的合作关系，这是现代管理理论和实践的基本原则。 参考文献 1黄剑林，周秦，刘玲，加强医院购进药品验收工作的实践和体会J_中国药事，2004，18(9)：560-561。 2张学军，彭佑群，赵禾，等，60管理方法在医院药品库存管理中的应用J，中国药房，2007，18(4)：274-276。 3刘初阳，1S09000在药品选购与药库管理中的应用J，医学信息，2005，18(2)：95-96。