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消防监督检查记录表（一）被检查单位是否重点部位名称检查时间项 目检查内容是否 合格存在问题部位消防平安管理消防平安制度、消防平安操作规程确定单位、部门、岗位消防平安责任人对员工经常的消防平安教育定期防火检查整改火灾隐患消防设施定期检测、维修制度疏散通道、平安出口管理单位建立防火档案每日防火巡查职工定期消防培训重点工种人员持证上岗灭火疏散预案消防中心值班建 筑 防 火防火间距消防车通道建筑耐火等级与用途平安出口楼梯防火门防火卷帘自然排烟窗口消 防 设 施消防水箱消防水池室外消火栓室内消火栓消防卷盘消防水泵水泵接合器自动喷水及水雾灭火系统消防监督检查记录表（二）部位名称检查时间项 目检查内容是否 合格存在问题部位消 防 设 施泡沫灭火系统气体灭火系统火灾自动报警系统灭火器消防电源自备发电机消防电梯疏散指示标志应急照明应急广播消防 插孔防排烟系统火灾爆炸危险场所防爆泄压面积不发火花地面防止液体流散设施通风窗、洞口防静电防雷防爆电气其他情况：被检查单位是否重点下发法 当场 限期 重大 复查 检查意见书 处分决定书 律文书备注：表格中是否合格一栏，根据检查情况填写“是”或“否”；存在问题 部位一栏，填写发现隐患问题的具体部位名称；下发法律文书一栏，填写根据 发现的隐患问题下发的法律文书数量；其他情况一栏，填写表格中所列工程 以外的其他检查内容及检查情况。我对上述检查情况负责。检查人（签字情