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1、冠心病心血瘀阻证 例冠心病心血瘀阻证病人面部光电血流容积检测分析 摘要：目的通过检测冠心病心血瘀阻证人面部光电血流容积指标，探讨其病理特征与机制。方法：应用GD3型光电血流容积面诊仪与Pclab生物机能系统匹配，检测55例冠心病心血瘀阻证病人与72名健康人额邵、左颊、右颊、鼻头、下颏的血流容积指标状况。结果：冠心病心血瘀阻征组较之健康比照组波幅指标Hd，He，Hf降低(P0.05或P0.01)，血管弹力系数(Hd/Hb)、心搏输出系数(TaeTab)/Tag、血管张力系数(Hf/Hb)降低(P0.05或P0.01)；而外周阻力系数(He/Hb)、血管硬度系数(Tw/Tag)明显增高(P0.05
2、)。结论：冠心病心血瘀阻证病人面部光电血流容积指标在肯定程度上反映了其病理特点，特殊是外周阻力增加与心输出量削减是其基本病理特征之一，这为临床辨证和鉴别诊断供应了客观量化的指标。 关键词：光电血流容积；冠心病；心血瘀阻证；望诊 中图分类号：R541.4 R256.21文献标识码：B文章编号：16721349(2007)09079802 中医学认为心主血脉，其华在面；气由脏发，色随气华。说明面部色泽是脏腑气血之外候，心脏的生理功能、病理改变可由面部色泽显露出来。通过面部光电血流容积的检测，了解心脏的生理病理特点，因此，为了探讨冠心病心血瘀阻证病理特点及机制，特对55例冠心病心血瘀阻证病人和72名
3、健康人进行了面色光电血流容积检测。 1资料与方法 11一般资料：健康比照组72名，诊断标准参照世界卫生组织确定健康的定义与10项标准，年龄(57 00(14 24)岁，男41名，女31名，经病史调查、体格检查和必要的理化检查，皆证明为健康人。冠心病心血瘀阻证55例，诊断标准参照1979国际心脏病学会及WHO临床命名标准化联合专题报告及全国内科学术会议心血管病专业组关于冠心病命名及诊断标准的建议所制定的标准。冠心病辨证分型标准参照2002年国家中医管理局医政司胸痹急症组、中国中医药学会内科学会心脏病专业委员会中医诊断疗效标准与用药规范。人选病人年龄(57-324-45)岁，男25例，女30例。经
4、病史调查、心电图、试验室相关检查、临床症状、舌脉象，均确诊为冠心病心血瘀阻证病人。两组视察对象在性别、年龄方面比较无统计学意义(P0.05)。 12方法及视察指标应用GD3型光电血流容积面诊仪与Pclab生物机能信号采集系统匹配，Pclab系统采纳动物心电(mV)、三通道(CH3、压缩比为20)、低通滤波(10Hz)，根据素问刺热篇对人风光部五脏划分的论述，依次描记额部、左颊、右颊、鼻头、下颏5个部位的光电血流容积图，被检者实行仰卧位，自然放松，用95的乙醇棉球在检测部位脱脂后，将光电换能器探头紧贴检测部位，记录光电血流容积图。按步骤在计算机Pclab软件中测量波形时间指标：Tag，Tab，T
5、ae，Teg，Tw；波幅指标：Hb，Hd，He，Hf；再计算比值指标：快速充盈系数(Hb/Tab)、血管弹性系数(Hd/Hb)、外周阻力系数(He/Hb)、血管张力系数(Ht/Hb)、血管硬度系数(Tw/Tag)、心搏输出系数(TaeTab)/Tag等。 13统计学处理：各项检测值用均数标准差(xs)表示，两两比较用t检验，全部资料用SPSS 14.0版统计软件在计算机上完成。 2结果 21面部光电血流容积波幅指标的比较，与健康比照组比较，冠心病心血瘀阻证组反映动脉血管的张力和外周阻力状态(Hd)、反映血管外周阻力(He)及反映大动脉的弹性状态(Hf)均有降低。 22面部光电血流容积比值指标的
6、比较，与健康比照组比较，冠心病心血瘀阻证He/HB，Tw/Tag明显增高，而Hd/Hb，(TaeTab)/Tag，Hf/Hb降低。 3讨论 光电血流容积检测是依据光电转换原理无创性检测末梢血管起血液灌流状态的一种力法。近年来，光电血管容积在望诊方面的应用探讨已引起国内外专家的关注，面部血流容积改变从不同角度反映了面色与血流容积改变的机制，是面部常色形成的生理基础。心血瘀阻证是冠心病最常见的证型之一，探讨表明，冠心病血瘀证中血管内皮细胞分泌物质、凝血因子活性、血管惊慌素转换酶及其基因多态性等方面均有肯定改变，而冠心病心血瘀阻证光电血管容积的病理特征有待于深化的探讨。 素问六节脏象论曰：“心者，其
7、华在面”，颜面色泽的改变可反映心脏的功能变更，应用GD3型光电血流容积面诊仪与Pclab生物机能系统匹配，检测55例冠心病心血瘀阻证病人与72名健康人额部、左颊、右颊、鼻头、下颏的血流容积指标状况，结果表明：冠心病心血瘀阻证较健康人Hd，He，Hf均有降低，这不仅反映了冠心病心血瘀阻证的光电本质特征，而且提示心脏功能减退，大动脉顺应性降低是本证的基本病理变更之一。另外，心血瘀阻证病人He/Hb，Tw/Tag显著高于健康比照组，提示本证以动脉血管弹性减退，外周阻力增加为特征，致使组织器官血流缓慢，血行瘀滞，同时，心血瘀阻证病人(TaeTab)/Tag，Hd/Hb，Hf/Hb明显降低，提示由于心脏机能减退，不能有效地推动血液的正常循环，导致血流缓慢，组织器官灌注不良，致使外周阻力增加，血流速度减慢，瘀血内阻于心脉而产生血瘀证。面部血管容积改变指标在肯定程度上反映了冠心病心血瘀阻证形成的病理特点，这为中医临床辨证和鉴别诊断供应了客观量化依据。 本文编辑郭怀印