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1、影响新生儿微量血糖结果分析及护理对策_新生儿血糖正常值 R72 B1005-2720(2009)31 - 1468 - 02 目的:探讨影响新生儿微量血糖结果测定的因素并制定相应的护理对策。方法:总结分析300例新生儿微量血糖采血方式的临床资料及护理方法,探讨采血失败的缘由和护理对策。结果:采血失败缘由有错误操作程序、采血部位不同、采血不当、血糖仪的影响、试纸条的影响等,并实行了相应的护理对策。结论:供应了科学、快速、平安、有效的采血护理方式,微量血糖的监测是新生儿治疗的重要环节和治疗胜利的保障。 新生儿;微量血糖; 护理 新生儿血糖的测定近年来受到人们的重视,不仅是因为新生儿时期糖代谢异样多
2、见(正常诞生的新生儿、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、早产儿、低诞生体重儿、糖尿病儿等),而且在一些治疗措施中如静脉养分,重度窒息的治疗等血糖的监测是必不行少的内容。以平常规采纳股静脉抽血检测血糖,采血量多,抽血也困难,给动态监测血糖带来肯定困难,因此目前越来越多的新生儿检验项目采纳末梢血,但因新生儿末梢血循环差,血液黏度高,故临床上常常出现因采血量不足,采血困难而反复针刺,既增加了新生儿皮肤损伤,又使家长心理上不易接受,也增加了护士工作量及医院材料消耗。假如有效而快速地采集血标本,同时使新生儿的创伤降至最小就显得尤为重要。我们从2004年以来采纳微量血糖测定仪,现将护理阅历报告如下。 1临
3、床资料 本组共300例,足月儿90例,早产儿50例,新生儿窒息34,糖尿病母儿26例,缺氧缺血性脑病49例,低血糖51例。 2检测结果失败缘由分析 2.1错误的操作程序操作错误会使检测失败或者测出虚假的测定值。护士应娴熟驾驭血糖仪的操作。 2.2采血部位新生儿常常难于从手指上取到足够的血滴,用足底采血简便易行。 2.3采血不当若测试时采血量不足,特殊是反复挤压后所得到的标本,会导致检测失败或测得偏低的结果,甚至监测不到结果,这时就需更换试纸条重新测定。血量多一些一般是没有问题的,但假如超出过多则会溢出测定区,有时也会导致失败结果。因此,采血时因血流不畅而过度挤压以及其他一些缘由都会使检测受到影
4、响。 2.4血糖仪的影响不洁的血糖仪测试血糖时,不行避开会受到环境中血液、灰尘、纤维、杂物等的污染,特殊是检测时不当心涂抹在仪器上的血液,都会影响测试结果,因此血糖仪要定期检查,清洁保养。对测试区的清洁肯定要留意,擦拭时不要运用酒精或其他有机溶剂,以免损伤其光学部分。或者是血糖仪某些参数调的不当,也会影响血糖值。 2.5 试纸条的影响试纸条对检测结果的影响是全部问题中最关键的,绝大部分的检测误差都是由试纸条的变质变性所引起。许多血糖仪测试血糖的原理是血糖试纸上的酶(氧化酶或己糖激酶)与血液中的葡萄糖发生反应并显示颜色,血糖仪辨别后显示读数。 2.6其他影响因素例如血糖比积偏差,血液中的其他糖类
5、及内源性物质、药物影响等因素。 3护理对策 3.1采血前应室温限制在22 24 ,检查一下新生儿足底温度,对四肢冰凉者,最好采纳加温法,但应留意加温袋温度不宜过高,以免发生烫伤。局部针刺不宜过浅也不宜过深,同时应留意避开在有炎症和瘀血、水肿的部位采血。针眼之间至少应相距2 mm。对加温采血者,局部血量较丰富,按压止血要大于2 min。取血完毕后予棉球压迫针口止血。 3.2选择采血部位。选择足跟内、外侧缘,此部位血运丰富、皮肤组织较厚,损伤小。 3.3早产儿可浅些,让血自行流出,避开用力挤压针口以致影响检测结果。最先流出的血液含有组织碎片,应用棉签拭去,再将流出的血液滴于血糖仪试纸上。 3.4应
6、避开反复在同一部位采血,以免引起局部感染导致败血症的发生。如足底已有硬肿、水肿避开采血。 3.5试纸条必需储存在原先有密封盖的小瓶中;绝不能将试纸放置于其他容器中;放置于气温不高于30 的阴凉干燥处,避开干脆光照和热;不要冷藏、不要弯曲、切割,或以任何形式变更稳定状态的血糖试纸。手指等不要触摸试纸条的测试区,尽量选用单独包装的试纸条,试纸条应在有效期内运用。 3.6运用前应对护理人员进行采血的护理培训,使其娴熟驾驭此类血糖仪的正确运用方法。 3.7采血部位消毒:在打算消毒穿刺前,检查新生儿足部是否清洁干净和足够暖和,用75%酒精棉球消毒针刺部位,待数秒后自然干燥,才可操作,以免影响结果。 3.
7、8整个操作过程要严格无菌操作,留意四周环境清洁、干净,婴儿要保暖。 3.9操作时条形码与试纸条应相匹配。电池应足量。 3.10在采血的时候如采纳俯卧位比采纳仰卧位苦痛程度会小点。 4探讨 新生儿糖代谢紊乱始终是儿科临床医师所关注的问题,尤其是在新生儿早期,入院后第1个24 h内应连续监测,对临床调整葡萄糖用量,浓度和速度有特别重要的意义,由于新生儿肝糖原和脂肪贮存不足,诞生后2h起先血糖下降,若不刚好补充,12h左右血糖已基本耗尽在应激状态下能量消耗更大,易发生低血糖。不仅低血糖可导致神经细胞损伤而引起永久性神经系统后遗症,高血糖也可导致高渗性利尿、全身脱水、颅内血管扩张甚至颅内出血。高血糖持续时间越长,对脑组织损伤越严峻,因此亦应早期发觉、早订正。而新生儿血糖异样时临床表现经常不典型,极易造成漏诊或误诊,故对新生儿进行动态监测血糖具有重要的临床指导意义。本探讨通过对300例新生儿包括足月儿和早产儿监测微量血糖的探讨发觉护士娴熟的操作方法、采血部位、温度、血样的量以及仪器的清洁程度,血糖试纸的质量及型号均对微量血糖的数值有肯定的影响,须要在监测中加以留意。 为提高我国人口素养,保证儿童健康成长,需加强围产期保健。应普遍开展新生儿血糖的监测,对新生儿早期,尤其是早产儿或有窒息者应在48h内动态监测血糖,以便早期发觉血糖异样,早期治疗,防止糖代谢紊乱进一步发展而加重脑损伤。