《TCACM 1238-2019 中医内科临床诊疗指南 尿频病（膀胱过度活动症）.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《TCACM 1238-2019 中医内科临床诊疗指南 尿频病（膀胱过度活动症）.pdf（15页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、ICS 11.120 C05 团陈非示3住T/CACM 1238-2019 中医内科临床诊疗指南尿频病(膀脱过度活动症)Glinical guidelines for diagnosis and treatment of internal diseases in TCM Overactive bladder 2019-01-30发布2020-01-01实施中华中医药学会发布目。吕本指南按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本指南由中华中医药学会提出并归口OT/CACM 1238-2019 本指南主要起草单位:山东中 医药大学附属医院、江苏省中医院、上海中医药大学曙光医院、南方医科大学中西
2、医结合医院、杭州市中医院、浙江省立同德医院、青岛海慈医疗集团。本指南主要起草人:李伟、焦安钦、周乐、孙伟、何立群、魏连波、陈志强、鲁盈、陈洪宇、陈明、于俊生、张万义。287 T/CACM 1238-2019 引本指南为国家中医药管理局立项的2014年中医药部门公共卫生服务补助基资金中医药标准制修订项目之一，项目负责部门为中华中医药学会，在中医临床诊疗指南制修订专家总指导组和内科专家指导组的指导、监督下实施。修订过程与任何单位、个人无利益关系。本指南以尿频病(膀脱过度活动症)成年患者的中医药治疗为主要内容，在尿频病(膀脱过度活动症)Ii伍床路径与诊疗方案和专家共识的基础上，对研究质量相对较高的中
3、医药治疗尿频病(膀脱过度活动症)的系统综述和随机对照试验进行了严格的筛选与质量评价，从质量较高的文献中瓢选出相对较为可靠的证据，推荐临床有效且安全的中医药辨证分型标准和治疗方法，并提出了尿频病(膀脱过度活动症)的病因病机要点、中西医诊断、中医药治疗和调护建议。本指南主要目的是推荐有循证医学证据的尿频病中医诊断与治疗，规范中医临床诊疗过程。288 T/CACM 1238-2019 中医内科临床诊疗指南尿频病(膀脱过度活动症)1 范围本指南提出了尿频病的诊断、辨证论治、其他疗法、预防与调护的建议。本指南适用于18周岁以上人群尿频病的诊断和防治。本指南适于中医科、肾病科、老年病科、泌尿外科、中西医妇
4、科、中医基层医师等相关临床医师使用。2 术语和定义下列术语和定义适用于本指南O2.1 尿频病(膀脱过度活动症Overactivebladder 是以尿频、尿急为主症，或伴有小便灼热、滴沥不尽，尿失禁，神疲乏力，腰膝酸软，情志不舒等兼症的病证IJ。主要病机包括肾气亏虚、心肾阴虚、脾肾气虚、脾虚气陷、肝气郁结、下焦湿热等，常见于西医膀脱过度活动症等疾病。3 临床诊断3.1 中医诊断参照国家技术监督局发布的GB/16751.2-1997中医临床诊疗术语和中药新药临床研究指导原则IJ0 3.1.1 病名诊断尿频病是以尿频、尿急为主症，或伴有小便灼热、滴沥不尽、尿失禁、神疲乏力、腰膝酸软、情志不舒等兼证
5、的病证O3.1.2 证候诊断参考中药新药临床研究指导原则IJ中医证候鉴别诊断学2，分辨寒热、虚实、脏腑、气血。3.1.2.1 肾气亏虚证主症:尿频或尿急;遗尿或小便失禁;腰膝酸软。次症:尿后余沥不尽;小便清长;精神萎靡;面色恍白;耳鸣、耳聋;气短乏力;带下稀白;舌淡苔白;脉细弱。证候确定:具备三项主症和主三项次症即可诊断。本证相关证型包括肾气不固证、肾阳亏虚证。3.1.2.2 Il:、肾阴虚证主症:尿频或尿急;心烦失眠;五心烦热。次症:小便灼热;腰膝酸软;心悸;口干日因燥;潮热盗汗;口舌生疮;健忘;舌质红，苔少或无苔;脉细数。证候确定:具备三项主症和主三项次症即可诊断。本证相关证型包括肾精不足
6、证、肝肾阴虚证。3.1.2.3 脾肾气虚证主症:小便频数;腰酸膝软;食少便猪。次症:余沥不尽;神疲乏力;面色萎黄;耳呜重昕;眩晕健忘;形体消瘦;舌质淡白;脉沉迟细弱。289 T/CACM 1238-2019 证候确定:具备三项主症和三三项次症即可诊断。本证相关证型包括脾气亏虚证、脾肾阳虚证等。3.1.2.4 脾虚气陷证主症:尿频或尿失禁;下腹部或尿道下坠感;倦怠乏力O次症:尿后有余沥;排尿无力;纳少便漉;形体消瘦;脏器下垂;舌淡红，苔薄臼;脉细弱。证候确定:具备兰项主症和二三三项次症即可诊断。本证相关证型包括中气下陷证。3.1.2.5 肝气郁结证主症:尿频或尿急;情志抑郁;胁肋胀痛。次症:排尿
7、不适;尿频、尿急常与精神紧张、站立过久有关;善太息;乳房、少腹胀痛;月经不调;下腹部不适;舌淡红，苔薄白;脉细弦。证候确定:具备三项主症和二三三项次症即可诊断。3.1.2.6 下焦湿热证主症:尿频或尿急;尿痛或尿道灼热;口苦口站。次症:尿赤尿浊;尿涩少淋沥;尿血;少腹拘急胀满;口干不欲饮;便秘或大便搪垢不爽;舌红，苔黄腻;脉滑数或濡数。证候确定:具备三项主症和主三项次症即可诊断。本证相关证型包括湿热下注证。3.2 西医诊断膀脱过度活动症的西医诊断参照2001年国际尿控协会的定义:在无感染及其他明显病理改变的前提下，出现下列症状的症候群:尿急，伴或不伴有急迫性尿失禁，通常有尿频和夜尿3J。3.3
8、 申医鉴别诊断淋证:是指小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹的病证。与尿频病同有尿频、尿急症状，但淋证多同时伴有尿痛，尿频病无尿痛表现，可以鉴别。4 面床治疗与推荐意见4.1 辨证论治4.1.1 肾气亏虚证病机:肾元亏虚，膀脱气化失司，开|蜀失度。治法:补益肾气，缩泉止遗。推荐方药1:金匮肾气汤4(金匮要略)加减(推荐强度:强;证据级别1b级)。常用药:干地黄、山药、山英肉、泽泻、获苓、牡丹皮、桂枝、炮附子等。推荐方药2:桑瞟蜻散5(本草衍义)加减(推荐强度:弱;证据级别lla级)。常用药:桑瞟蝇、远志、富蒲、龙骨、人参、获神、当归、龟板等。临证备要:兼夜尿频者，选力日冤丝子
9、、益智仁、乌药等;若兼见肾阳亏虚者，可选加肉桂、淫羊霍、肉灰蓉、巴韩天、鹿茸等。此型证候常需选加固精缩尿药物，如益智仁、乌药、牡虫厉、石莲子、莲须、鸡内金等。推荐中成药:金匮肾气丸6(推荐强度:;证据级别illb级)。每次句，每日2次，口服。4.1.2 心肾阴虚证病机:心肾阴虚，膀脱失约，开|蜀失度。治法:滋补心肾，固摄缩泉。推荐方药1:清心莲子饮7(太平惠民和剂局方)加减(推荐强度:弱;证据级别lla级)。290 T/CACM 1238-2019 常用药:黄苓、麦冬、地骨皮、车前子、柴胡、炙甘草、石莲肉、获苓、黄ft、人参等。推荐方药2:知柏地黄汤8J(医宗金鉴)加减(推荐强度:弱;证据级别
10、illb级)。常用药:熟地黄、山英肉、山药、泽泻、牡丹皮、获苓、知母、黄柏等。临证备要:临床可根据肾阴虚与心阴虚的偏盛而在选择方药时有所侧重。偏于心阴虚者选用清心莲子饮更为合适，阴虚火旺者选用知柏地黄丸更合乎病机。兼夹心火者，酌加黄连、淡竹叶、木通、插子、丹参、连翘等;兼虚烦不得眠者，选加酸枣仁、夜神、灵芝、拘丰己子、柏子仁等。4.1.3 脾肾气虚证病机:脾肾亏虚，膀脱气化失司，开|蜀失度。治法:补益脾肾，固精缩泉。推荐方药1:元比山药丸9J(太平惠民和剂局方)加减(推荐强度:弱;证据级别lIa级)。常用药:山药、肉灰蓉、五味子、芫丝子、杜仲、牛膝、泽泻、干地黄、山莱页、夜神、巴韩天、赤石脂等
11、。推荐方药2:八珍汤IOJ(正体类要)加减(推荐强度:弱;证据级别:皿b级)。常用药:人参、白术、获苓、当归、)I、白苟、熟地黄、甘草等。临证备要:常用补益肾气的药物有荒丝子、拘祀子、五味子、韭菜子、补骨脂等;常用健脾益气的药物有黄瓦、党参、太子参、夜苓、山药、莲子、白术、白扁豆、甘草、大枣等。若兼心悸、惊悸不安者，可选加黄精、甘松、五昧子、葛根、麦冬等。推荐中成药:尿畅舒胶囊1I，12J(推荐强度:强;证据级别1b级)每次4粒，每日3次，口服。4.1.4 脾虚气陆证病机:气虚下陷，膀脱气化失司，下元不固。治法:补中益气，升阳举陷。推荐方药1:补中益气汤13-16J(脾胃论)加减(推荐强度:弱
12、;证据级别lIa级)。常用药:黄ft、炙甘草、当归、人参、陈皮、升麻、柴胡、白术等。推荐方药2:升陷汤口J(医学衷中参西录)加减(推荐强度:弱;证据级别illb级)。常用药:黄瓦、知母、柴胡、桔梗、升麻等。临证备要:中气下陷证亦多兼肾虚不固证，故辨证属于本证候的患者，也应于上方加入补肾气、缩小使之品，如莞丝子、山英肉、拘祀子、鹿茸、补骨脂、桑瞟虫自、锻龙骨、股牡虫厉、荧实等。4.1.5 肝气郁结证病机:肝郁气滞，枢机不利，气化失常，开|蜀失司。治法:疏肝理气，解郁安神。推荐方药1:逍遥散18，19J(太平惠民和剂局方)加减(推荐强度:弱;证据级别lIa级)。常用药:柴胡、白苟、当归、白术、夜苓
13、、炙甘草、薄荷、假姜等。推荐方药2:柴胡疏肝散J(景岳全书)(推荐强度:弱;证据级别:皿b级)。常用药:柴胡、陈皮、)I号:、共7药、积壳、炙甘草、香附等。临证备要:兼失眠、多梦易惊者，选加酸枣仁、合欢皮、获神、龙齿、夜交藤、珍珠母、磁石等;兼精神抑郁，情绪不宁者，选加郁金、香附、青皮、佛于、百合、合欢皮等;夹肝火者，酌加龙胆草、黄苓、菊花、山报、牡丹皮、夏枯草等。4.1.6 下焦湿热证病机:湿热下注，内蕴膀脱，膀脱失约，水道不利。治法:清热利湿，泻火通淋。291 T/CACM 1238-2019 推荐方药1:八正散20J(太平惠民和剂局方)加减(推荐强度:弱;证据级别illb级)。常用药:车
14、前子、瞿麦、扁蓄、滑石、插子、甘草、木通、大黄等。推荐方药2:导赤散21J(小儿药证直诀)加减(推荐强度:弱;证据级别v级)0 常用药:生地黄、木通、生甘草等。临证备要:兼尿道刺痛重者，选加生地黄、淡竹叶、灯心草、通草、玻王自等;兼尿激惹症状严重者，选加瞿麦、石韦、蔚蓄、获苓、车前子、玻王白等;兼血尿者，选加小商、藕节、蒲黄、黄苓等。推荐中成药1:宁泌泰胶囊口J(推荐强度:弱;证据级别illb级)。每次4粒，每日3次，口服。推荐中成药2:瘾必舒片22J(推荐强度:弱;证据级别IIa级)。每次3片，每日3次，口服。4.2 其他疗法4.2.1 针灸疗法4.2.1.1 针刺治疗常用穴位选关元、三阴交
15、、肾俞、中极、中蕾俞、水道、膀脱俞、会阳、大赫、委中等。可采用于法针刺、电针、温针灸等，临床尚可选用次骨奏、阴陵泉、气海、百会、曲骨、足三里等，以增强疗效23-25J(推荐强度:强;证据级别1b级)0 4.2.1.2 灸法治疗采用艾条灸，隔药饼灸等。常用穴位:关元、气海、神阙、三阴交、中极，肾俞，膀脱俞等。适用于阳虚证者间，27J(推荐强度:弱;证据级别IIa级)0 4.2.1.3 耳针治疗常用穴选肾、膀脱、尿道、内生殖器、神门、交感、皮质下、三焦等问J(推荐强度:弱;证据级别illb级)0 4.2.1.4 穴位埋线采用植入法，将12cm2-0医用羊肠线放人埋线针前端，选取穴位，刺人相应深度，
16、取得针感后，把医用羊肠线植入其中。穴位选择:肾俞、中营俞、三阴交、中极;膀肮俞、足三里、会阳、关元却J(推荐强度:弱;证据级别:皿b级)0 4.2.1.5 穴位注射治疗用元菌注射器抽取山夏若碱穴位注射，穴位选择关元、三阴交30J(推荐强度:弱;证据级别:illb级)。4.2.2 中药贴敷康香、淫羊霍、补骨脂、黄民、辣椒按O.1:2:2:2:4比例加入氮酣、04膜，加工制成200%天灸膏备用。穴位选择肾俞、中级、关元。穴位贴敷天灸膏，每次4小时，隔日1次31J(推荐强度:弱;证据级别IIa级)。4.2.3 心理治疗以中医的整体辨证观念为指导，针对患者的人格特征、心理特点、兴趣爱好、环境条件等主客
17、观因素，灵活运用相应的心理治疗方法，如情志疗法、言语开导法、移情疗法、易性疗法等32J(推荐强度:弱;证据级别illb级)。4.2.4 行为训练临床医师应向患者推荐无风险并且适用于所有尿频病患者的行为训练方案，如膀脱训练、盆底肌训练、液体摄入管理等33J。有效的行为训练包括多项内容，其中最基本内容为改变排尿习惯(延迟排尿、定时排尿等膀脱训练，通过延迟排尿逐渐使每次尿量大于300mL)与控制排尿(盆底肌训练)。其他行为训练内容包括自我监控(通过记录排尿日记)、适当锻炼、利用盆底肌闭合尿道或抑制尿急感、电刺激治疗、液体摄入管理、饮食控制、减肥及其他生活方式调节。应根据患者的治疗需292 T/CAC
18、M 1238-2019 求及生活方式，制定个体化的行为训练方案。应让患者认识到:行为训练的疗效取决于患者参与的积极性及持久性，而且疗效的实现是阶段性的，症状的缓解可能时好时坏，要达到长期稳定的症状缓解，患者需长期竖持训练(推荐强度:弱;证据级别:N级)。5 预防与调护保持规律的生活习惯，减轻生活工作压力，精神舒畅，劳逸结合，适当进行体育锻炼。保持会阴部清洁，积极治疗各种妇科病，预防或避免过度的机械或化学刺激。293 T/CACM 1238-2019 附录A(资料性附录)指南质量方法学策略A.1 临床证据的检索策略应用系统方法检索证据，提供了检索证据的详细策略，包括使用的检索词、信息来源、文献涵
19、盖的时间，中文检索词包括尿频尿道综合征膀脱过度活动症中医中药针灸等34个，检索的数据库包括中外文大型生物医学数据库和文本文献及中国古代医籍等，包括中国知网学术文献总库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国古代医籍和PubMed、CochraneLibrary;检索范围包括战国、秦、汉、晋、隋、唐、宋、金元、明清时期的文献。检索2015年6月20日之前的文献资料。证据的筛选依据统一的标准，选出拟进行证据评价的文献随机对照试验125篇，系统综述4篇，英文文献5篇;中医古籍文献16篇。指南工作组遵循研究证据的科学性、真实性、可靠性、适用性原则，制定了文
20、献纳入标准和排除标准，确定文献纳入的范围包括关于中医药治疗尿频病、膀脱过度活动症、尿道综合征的系统综述、随机对照试验(RCT)、队列研究、病例对照研究、病例系列及古代经典文献中有关治疗尿频、尿急的治则治法与方药等。对于随机方法、分配方案隐藏、组间基线、疗程、观察指标、不良反应、统计学方法等存在缺陷或缺如的RCT及其他文献均予以排除。A.2 质量评价和证据强度A.2.1 文献质量评价对于检索到的每篇11伍床文献均按以下方法分别作出文献评价。所有证据使用结构性摘要表并按照本指南选用的分级体系评价小组来进行评价O随机临床试验的评价结合Cochrane(版本:5.1.0)偏倚风险评价工具评价圳，选出采
21、用改良Jadad量表评分大于等于3分的文献作为指南的依据(Jadad量表见附录B)0 Jaded评分大于3分的有18篇。非随机临床试验的评价采用MINORS条目评分。评分指标共12条，每一条分为0-2分，前8条针对元对照组的研究，最高分为16分;后4条一起针对有对照组的研究，最高分共24分。0分表示未报道分表示报道了但信息不充分2分表示报道了且提供了充分的信息。选择总分大于等于13分的文献作为治疗性建议证据(MINORS条目见附录。O文献总体质量较差，MINORS评分大于13分的有10篇。A.2.2 证据评价分级参照中国刘建平教授提出的关于传统医学证据分级的建议对证据评价分级。表A.l证据分级
22、标准证据级别1 a 具体描述由随机对照试验、队列研究、病例对照研究、病例系列这四种研究中至少两种不同类型的研究构成的证据体，且不同研究结果的效应一致具有足够把握度的单个随机对照试验半随机对照试验或队列研究D YE-IIa 294 证据级别IIb 皿aillb w V T/CACM 1238-2019 续表具体描述病例对照研究历史性对照的病例系列自身前后对照的病例系列长期在临床上广泛运用的病例报告和史料记载的疗法未经系统研究验证的专家观点和临床经验以及没有长期在临床上广泛运用的病例报告和史料记载的疗法A.3 推荐原则本指南的推荐原则是结合传统中医理论、文献研究和专家经验等综合考虑而制定的，由于中
23、医药治疗尿频病的文献研究大多数存在试验报告内容不全面、设计欠规范、辨证选方多样、疗效标准不统一等问题，使试验结果存在潜在的偏倚，因此在本指南中，所有的证据均需取得专家共识后方可列入推荐。目前指南的推荐分级标准一般按照GRADE(Grading of Recommendations Assessment,Development and Evaluation)小组制定的推荐强度分级标准进行证据推荐，该标准中推荐意见分为强、弱两级，当证据明确显示干预措施利优于弊或弊优于利时，指南小组可将其列为强推荐;当利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊相当时，则视为弱推荐万综合以上考虑，本指南规定:证据为I级
24、并且取得专家共识则视为强推荐;证据为E级及以下且取得专家共识则视为弱推荐。A.4 指南工具的评价AGREE评测结果:包括临床领域和方法学方面的专家共计4位评估员，运用AGREE对本指南进行评价。4位专家对指南总体评价分别是5，6、6、6分，并愿意推荐使用该指南。295 T/CACM 1238-2019 附录B(资料性附录)改良的Jadad评分量表项目(item)评分(score)依据(reasons)随机序列的产生(randoms呵qu时en眈cepro叫d出u 比川ction恰当(叫阶叫e叫叩巾q巾u阳a怆叫2计算机产生的随机数字或类似方法不清楚(u毗不恰当(inadequate)分配隐藏(
25、allocationconcealment)恰当(adequale)不清楚(unclear)不恰当(inadequate)盲法(blindmethod)恰当(adequate)不清楚(unclear)不恰当(inadequate)撤出或退出(withdrawal)描述了(description)未描述(undescribed)O 2 O 2 O O 采用交替分配的方法如单双号中心或药房控制分配方案，或用序列编号一致的容器、现场计算机控制、密封不透光的信封或其他使临床医生和受试者无法预知分配序列的方法只表明使用随机数字表或其他随机分配方案交替分配、病例号、星期日数、开放式随机号码表、系列编码信封
26、及任何不能防止分组的可预测性的措施采用了完全一致的安慰剂片或类似方法试验陈述为盲法，但未描述方法未采用双自或盲的方法不恰当，如片剂和注射剂比较描述了撤出或退出的数目和理由未描述撤出或退出的数目或理由注:改良后Jadad量表(1-3分视为低质量，4-7分视为高质量)296 T/CACM 1238-2019 附录C(资料性附录)MINORS评价条目(适用于非随机对照试验)序号条目提示明确地给出了研究目的所定义的问题应该是精确的且与可获得文献有关2 纳入患者的连贯性所有具有潜在可能性的患者(满足纳入标准)都在研究期间被纳入了(无排除或给出了排除的理由)3 预期数据的收集收集了根据研究开始前制订的研究
27、方案中设定的数据4 终点指标能恰当地反映研究目的明确解释用来评价与所定义的问题一致的结局指标的标准。同时，应在意向性治疗分析的基础上对终点指标进行评估5 终点指标评价的客观性对客观终点指标的评价采用评价者单盲法，对主观终点指标的评价采用评价者双盲法。否则，应给出未行盲法评价的理由6 随访时间是否充足随访时间应足够长，以使得能对终点指标及可能的不良事件进行评估7 失访率低于5%应对所有的患者进行随访。否则，失访的比例不能超过反映主要终点指标的患者比例根据预期结局事件的发生率，计算了可检测出不同研究结局的样本量8 是否估算了样本量及其959毛可信区间;且提供的信息能够从显著统计学差异及估算把握度水
28、平对预期结果与实际结果进行比较9-12条适用于评价有对照组的研究的附加标准9 对照组的选择是否恰当对于诊断性试验，应为诊断的金标准对于治疗干预性试验，应是能从已发表研究中获取的最佳干预措施10 对照组是否同步对照组与试验组应该是同期进行的(非历史对照)11 组间基线是否可比不同于研究终点，对照组与试验组起点的基线标准应该具有相似性。没有可能导致使结果解释产生偏f奇的温杂因素12 统计分析是否恰当用于计算可信区间或相对危险度(RR)的统计资料是否与研究类型相匹配注:评价指标共12条，每一条分为0-2分。前8条针对无对照组的研究，最高分为16分;后4条与前8条一起针对有对照组的研究，最高分共24分
29、。o分表示未报道分表示报道了但信息不充分2分表示报道了且提供了充分的信息297 T/CACM 1238-2019 参考文献 1 J郑晓英.中药新药临床研究指导原则M.北京:中国医药科技出版社，2002.2J赵金锋.中医证候鉴别诊断学M.北京:人民卫生出版社，1989.3 J Wein AJ,Rovner ES.Definition and epidemiology of over-active bladder J J.Urology,2002,60(1):7-12.4J李德了.金匮肾气汤治疗肾气亏虚型膀脱过度活动症的临床研究J.成都中医药大学，2012.(Jadad量表评分4分)5J邱明星，邵
30、继春，熊国兵，等.桑蝶峭散治疗膀脱过度活动症43例疗效观察JJ.四川中医，2007,25(8):75-77.(Jadad量表评分:3分)6J王开尧，于美芝.中西医结合治疗老年女性膀脱过度活动症75例JJ.人民军医，2014,57(2):158-159.(MINORS评价13分)7J焦安贵.清心莲子饮加减治疗90例女性尿道综合征临床疗效观察J.中医临床研究，2014,6(13):95-97.(Jadad量表评分3分)8 J潘立华，袁继云.知柏地黄汤加减治疗肾阴亏虚型女性尿道综合征50例1.福建中医药，2012,6(43):35-36.(MINORS评价13分)9J刘旭东.无比山药丸合五苓散加减治
31、疗尿道综合征46例观察1.实用中医药杂志，2011,27(1):15.(Jadad量表评分3分)10 J邓晓兰，杨彦，王继萍.无菌性尿频排尿不适综合征临床治疗体会JJ.四川中医，2005,23(11):66-67.(MINORS评价13分)11 J杨剑.尿畅舒胶囊对女性绝经后尿道综合征的临床与实验研究1.成都中医药大学硕士学位论文，2007.(Jadad量表评分:6分)12J张永华，田英，田大力.尿畅舒胶囊对绝经后尿道综合征尿流动力学的影响1.中国中医药信息杂志，2009,16(9):16一17.(Jadad量表评分:5分)13 J蔡家壁.中医辨证治疗尿道综合征56例JJ.上海中医药杂志，20
32、02,36(1):34.(Jadad 量表评分3分)14 J金宏沽.中西医结合治疗女性尿道综合征43例JJ.浙江中西医结合杂志，2010,20(11):708.(Jadad量表评分3分)15 J刘东梅.补中益气汤治疗尿道综合征的临床观察.四川中医，2010,(9):61-62.(Jadad量表评分3分)16 J李德了，吴捷，沈丽萍，等.补中益气汤治疗气虚下陷型膀脱过度活动症28例疗效观察JJ.实用中西医结合临床，2012,12(2):8-9.(Jadad量表评分3分)17 J王奋.中医综合治疗女性尿道综合征临床观察1.中国中医药信息杂志，2010(7):65一66.(MINORS评价13分)1
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34、西医结合治疗膀脱过度活动症的临床观察DJ.武汉:湖北中医药大学，2010.(Jadad量表评分3分)23 J Emmons S L,OUo 1.Acupuncture for overactive bladder:a randomized controlled trial J J.Obstetrics&Gynecology,2005,106(1):138-143.(Jadad量表评分5分)24 J陈翔，陈洁，唐顺利.电针联合托特罗定治疗女性膀脱过度活动症48例疗效观察J.海南医学，2015,26(1):127-128.(Jadad量表评分:4分)25 J陈跃来，哈力甫，岑压，等.电针与于针治疗
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