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1、妇产科取分泌物+双合诊操作考核评分标准姓名：学号：得分:工程评分点得分备注准备（5）1、准备和检查物品是否齐全完好（0.5）2、核对患者的姓名、床号，（0.5）3、向患者解释妇科检查的目的，安抚患者，取得其配合，（1）4、嘱患者排空膀胱（0.5）5、操作者手清洁和消毒（0.5）,正确戴好口罩，帽子，（0.5）6、检查室温度适宜（0.5）注意患者的隐私（0.5）男医生行检查时需 要有一名医护人员在场（0.5）操作(75)1、体位:检查床上铺好一次性垫单（1）协助患者采取膀胱截石位，臀部置于台缘（1）操作者面向患者（1）,站在患者两腿之间（1）正确的左（或右）手 戴手套（1）2、取分泌物选择合适的
2、窥阴器（2）,将其前后两叶前端合并（2）, 一手拇指、 示指将两侧阴唇分开暴露阴道口（2）,另一手将窥阴器避开尿道周围 区，斜行沿阴道侧后壁缓慢插入阴道（2）,边推进边将窥阴器两叶转 正并逐渐张开（2）,暴露宫颈（2）、阴道壁（2）及穹窿部（2）, 然后旋转窥阴器暴露阴道各壁（2）；观察宫颈及阴道粘膜情况（2）； 观察阴道分泌物性状（2）,根据分泌物不同特点取分泌物（2）,豆 渣样分泌物取材部位是阴道侧壁上1/3黏膜处（2）；泡沫样分泌物取 材部位是阴道阴道侧壁上1/3黏膜处（2）；脓性分泌物，怀疑淋球菌、 支原体、衣原体感染的取材部位为宫颈管或尿道旁腺（2）,小棉签插 入宫颈管1. 5-2c
3、m转动并停留20-30秒（2）。取好分泌物棉签放入无 菌试管（2）,做好标本标识（2）,立即送检（2）。将窥阴器两叶合 并沿阴道侧后壁缓慢退出（2）,3、双合诊：示、中指涂润遣剂顺阴道后壁轻轻插入达阴道后穹窿部（3）, 另一手掌心朝下手指放在患者腹部平脐处（3）,阴道内手指向上向前抬举宫颈（3）,理解宫颈抬举痛（1）,腹部手指往下往后按压腹壁，并逐渐向耻骨联合部移动（3）,双手配 合扪清子宫位置、大小、形态、软硬度、活动度及有无压痛（3）,将 阴道内两指移至一侧穹窿部，尽可能往上向盆腔深部拉触（3）另一手 从同侧下腹壁骼崎水平开始（3）,由上往下按压腹壁，与阴道内手指 相互对合（2）,触摸该侧
4、子宫附件有无肿块、增厚或压痛以及肿物的 性状（3）同法检查对侧附件（3）总体 (10)仪表端庄、态度认真（1）操作流畅（1）,操作顺序正确，（1）操作过程注意患者不适反响（1）,沟通有礼貌，（1）有无菌意识（4）（违反一次扣2分，二次以上全扣）物品复原，废物丢弃到正确位置（1）提问(10)考官签字考核日期取分泌物+双合诊操作问题及参考答案问题一：哪些情况下需要戴无菌手套进行妇科操作？（共10分）答：阴道流血、一个月内有宫腔操作史、一个月内有流产史等（答2个即可，每个5分）问题二：哪些情况下一定要做三合诊（举二例）（共10分）答：子宫后位、可疑子宫内膜异位症、盆腔恶性肿瘤、子宫切除术后等（答2个即可，每个5分）