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1、激素类药物临床使用管理制度一、激素类药物临床应用的监管管理1、各临床医师应严格遵照有关诊疗规范和药品说明书 合理使用激素类药物。2、药事管理委员会定期对激素类药物的应用进行严格 监控。3、药事管理委员会定期向全院临床科室通报激素类药 物检查情况，为合理使用激素类药物提供依据。二、激素类药物使用原那么1、严格掌握激素类药物使用的适应症、禁忌症，密切 观察药物效果和不良反响。2、激素类药物在非必要时，应尽量不用；必须使用时， 应严格按照规定的剂量和疗程用药。3、制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的 给药方法、间隔时间、用药途径。4、注重药物经济学，降低病人药物费用支出。三、激素类药物使用细
2、那么1、糖皮质激素类药物使用细那么（1）、对发热原因不明或病毒感染性疾病患者，应慎用本 类药物。（2）、使用本类药物应有明确的指征，并根据药物的适应 症、药物动力学特征及病人的病情特点，严格选药，并注意 剂量、疗程和给药方法进行个性化给药。原那么上糖皮质激素 使用时间一般不超过3天，使用剂量不超过药典规定。（3）、对已经明确诊断，确需较长时间使用本类药物时, 应努力寻找最小维持剂量或采用间歇疗法，当病情稳定后应 有计划地逐步停药或改用其他药物和治疗方法。2、在明确诊断，确需使用本类药物时，应注意以下事 项：（1）、因细菌感染而需要使用本类药物的患者，要配合使 用敏感而足量的抗菌药物。（2）、必
3、须长期使用本类药物时，应给予促皮质素（每次 12. 5单位，每周2次），以防肾上腺皮质功能减退，同时 给予钾盐（氯化钾，每次服1.0g, 1日3次），以防血钾过 低，并限制钠盐的摄入。出现胃酸过多时，应加服抗酸药。 长期大量用药还宜增加蛋白饮食，以补偿蛋白质的分解，并 适当加服钙剂及维生素D,以防脱钙及抽搐。（3）、长期服用糖皮质激素期间应定期检测血糖。（4）、停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免复发或出现肾 上腺皮质机能缺乏病症。（5）、孕妇应慎用或禁用，妊娠期间特别是妊娠早期使用 可能影响胎儿发育，有的可导致多发性畸形。（6）、防止各种感染的发生，特别是防止多重感染的发生。3、肾上腺皮质机能亢
4、进、高血压病、动脉粥样硬化、 心力衰竭、糖尿病、精神病、癫痫、手术后病人以及胃、十 二指肠溃疡和有角膜溃疡、肠道疾病或慢性营养不良的病人 应防止使用糖皮质激素。4、小儿用药、对于有短期使用糖皮质激素指征的患儿，应选择短 效（如可的松）或中效制剂（如强的松），防止使用长效制 剂（如地塞米松）。、小儿如长期使用本类药品需十分慎重，因激素抑制 患儿的生长和发育，如确有必要长期使用，应采用短效或中 效制剂，防止使用长效制剂。(3)、口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。 儿童或少年患者长期使用本类药物必须密切观察，患儿发生 骨质疏松症、股骨头坏死、青光眼、白内障、胃炎、胃出血 的危险性都增加。(
5、4)、儿童使用激素的剂量除了一般的按年龄或体重而定 外，更应当按疾病的严重程度和患儿对治疗的反响而定。对 于有肾上腺皮质功能减退患儿的治疗，其激素的用量应根据 体外表积而定，如果按体重而定，那么易发生过量，尤其是婴 幼儿和矮小或肥胖的患儿。、性激素类药物使用细那么1、性激素对其他器官的影响。性激素对其它脏器及疾 病有一定影响，如肝脏、肾脏，故对某些肝肾功能不全者应 慎用，以免引起不良反响。2、勿间断治疗。治疗中勿随意停用或漏用性激素，以 免引起激素水平波动而影响疗效，甚至引起不规那么出血。3、治疗期限。人工周期疗法以连用3个周期为宜，然 后停药观察，以期待卵巢功能自行调整恢复，必要时经一定 时
6、期的停药后，再酌情使用。4、性激素类药物性能上的特点。、雌激素类药对绝经后妇女应慎用，乳腺癌及女性生殖器恶性肿瘤禁 用。此类药服用后可引起恶心、呕吐、头昏、水钠潴留等副 反响，如在睡前服，并与维生素B6、维生素C及镇静剂同服， 可减轻反响。必要时可改为肌注。用于功血时，血止后，不 可骤然停药，而应逐渐减量，以免影响疗效。、孕激素类药大剂量应用强效孕激素类药对肝脏有损，有肝功能损害 者应慎用或禁用。、雄激素类药不宜长期或过量应用，以免引起男性化。每月总量以 300mg为宜,年青妇女应慎用。(4)、LHRH (黄体生成素释放激素)及克罗米芬用药过程中应适当注意卵巢可能出现囊性增大，并可能 破裂以及蒂扭转等。、个体反响机体对激素的反响常用明显差异，相同的剂量可能引起 不同的效果和反响，用药应注意个体反响。