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1、产房管理制度1产房实行二十四小时三班轮换制，值班人员中途不得离开岗位。2产房应设有产程中所必需的物品、药品和急救设备，做到专人保管，定期检查、补充和更换。3各种人人员进入入产房，必必须穿戴戴分娩室室专用的的帽子、口口罩、鞋鞋和工作作服。接接产和手手术时，应应严格执执行无菌菌操作规规程。4值班人人员应热热情接待待产妇、严严密观察察产程。产产妇在待待产和分分娩过程程中，如如有异常常情况不不能处理理时，应应及时报报告上级级医师。5严格交交接班制制度，接接班者要要测血压压、听胎胎心，并并做好记记录。6产房应应保持清清洁，定定期做好好卫生和和消毒，定定期做细细菌培养养。有传传染病的的产妇，分分娩时应应采
2、取隔隔离措施施，分娩娩后及时时消毒。7接产人人员在接接产新生生儿处理理完毕后后，须将将新生儿儿抱给产产妇辨认认性别，并并做全身身检查、测测验脚印印、手圈圈、点眼眼等，做做好明显显标记。及及时、准准确填写写产程图图、临产产、新生生儿等记记录和出出生证。8产妇在在产后留留产房观观察二小小时，无无特殊情情况由值值班者送送回病房房，并向向病房护护士交班班。9分娩室室主要工工作质量量标准：（1）活产产新生儿儿死亡率率0.55；（2）产后后出血率率3；（3）滞产产率11；（4）会阴阴感染率率1；（5）孕产产妇死亡亡率0；（6）子宫宫破裂发发生率00。新生儿病房房管理制制度1新生儿儿病室应应保持清清洁整齐齐
3、和适宜宜的温度度、湿度度，室内内每日常常规紫外外线空气气消毒，并并做空气气培养。2工作人人员必须须是无传传染病者者，并须须定期做做喉部细细菌培养养，以便便检出带带菌 者。新新上岗工工作人员员经体格格检查，合合格者才才能入室室工作。3新生儿儿病室谢谢绝参观观，新生生病儿家家属应按按规定入入室探视视，非本本室工作作人员不不得入内内。4工作人人员进入入新生儿儿病室前前必须洗洗手，戴戴好帽子子、口罩罩，穿隔隔离衣，更更换专业业鞋，每每次护理理新生儿儿前后，应应洗净双双手。感感染患儿儿须分开开放置及及护理，先先护理非非感染患患儿洗净净双手后后再护理理感染患患儿。5新生病病儿使用用的面巾巾、奶头头、奶瓶瓶
4、须经煮煮沸消毒毒，衣服服、包布布、尿布布须经熏熏柜消毒毒才可应应用。新新生病儿儿出院后后，床位位要进行行终末消消毒。6新生病病儿入院院时须称称体重、测测体温（每每四小时时一次连连续三天天），早早产儿每每日称体体重一次次，其它它新生病病儿每星星期称体体重一次次。新生生病儿入入院时应应有家属属在场，将将其足纹纹印于病病历纸上上，手圈圈、床及及包被外外面，均均需标明明患儿的的姓名、性性别，以以便识别别。7新生儿儿病室工工作人员员要加强强责任心心，坚守守工作岗岗位，不不得随意意外出，要要密切观观察患儿儿病情变变化，保保持呼吸吸道通畅畅，发现现问题及及时报告告医生，并并协助医医生进行行各种抢抢救。8新生
5、儿儿病室内内的器械械、物品品均应固固定专用用，专人人管理，抢抢救药品品和器械械随时补补充，定定时消毒毒，工作作人员应应熟练掌掌握各种种仪器的的使用方方法、注注意事项项及故障障的一般般处理。9认真、仔仔细地做做好基础础护理，新新生病儿儿每天沐沐浴一次次，注意意耳后、手手心、腋腋下、会会阴部、臀臀部等部部位的清清洁，要要求无分分泌物、无无臭味，注注意臀部部护理，大大便后用用温水冲冲洗，如如发现红红臀及时时处理；保持床床单清洁洁、整齐齐，如有有污迹，应应随时更更换。浴浴盆每日日消毒一一次。10严格格遵守交交接班制制度，除除书面交交班外，还还要严格格执行床床头交班班。产房与病房房转接制制度、转接流流程
6、、产产房与新新生儿转转接流程程（一）产房房与病房房转接制制度1、严格实实施腕带带识别制制度，对对神志不不清、危危重和无无自主能能力的病病人使用用“腕 带”识别。2、急诊产产妇由急急诊医生生和护士士负责护护送至产产房并与与产房护护士进行行交班。3、产妇出出现临产产表现时时，病房房护士应应详细记记录宫缩缩和胎心心情况，及及时将病病人和病病历送入入产房；接班人人员应及及时检查查胎心、宫宫缩、胎胎方位和和宫口开开大情况况。4、入产房房交接内内容包括括：产妇妇的生命命体征、胎胎心、宫宫缩情况况、胎膜膜是否已已破、羊羊水量和和阴道血血量，产产妇的治治疗情况况和卫生生处置情情况及其其他特殊殊情况。5、产妇产
7、产后在待待产室观观察2小小时后由由产房护护士护送送回病房房，和病病房护士士进行床床旁交接接。6、出产房房与病房房护士交交接内容容包括:产妇的的生命体体征、子子宫收缩缩情况、会会阴伤口口情况、母母乳喂养养（早吸吸吮、皮皮肤早接接触）情情况、治治疗情况况、卫生生处置、皮皮肤情况况和产后后宣教的的情况。7、入产房房和出产产房交接接后，病病房护士士和产房房护士在在交接本本上双签签名。（ 二）产产房与病病房转接接流程对产妇实施施腕带识识别详细记记录宫缩缩和胎心心情况急诊或或病房医医生和护护士护送送产妇至至产房完善交交接记录录与签名名产妇产产后在待待产室观观察2小小时产房护护士护送送产妇回回病房完善交交接
8、记录录与签名名（三）产房房与新生生儿室转转接流程程产房通知病病房护士士接诊做好相相关治疗疗准备接诊新生生儿判断病病情通知医医生评估新生生儿采取护护理措施施查看出出生记录录询问出出生情况况与治产房与新生生儿室转转接制度度与流程程（一）产房房与新生儿儿室转接接制度（一）新生生儿查对对制度1、给新生生儿注射射、用药药时，除除严格执执行三查查七对制制度外，还还需查新新生儿床床头卡、手手腕标识识（母亲亲姓名、床床号、新新生儿出出生时间间、性别别），三三处核对对无误后后方可实实施操作作。2、新生儿儿沐浴回回病房时时，须核核对母亲亲床头卡卡、手腕腕标识上上的床号号、母亲亲姓名。母母婴核对对无误后后再入母母婴
9、同室室。3、在母婴婴同室内内，新生生儿更衣衣时或母母婴出院院更衣时时，需核核对新生生儿床头头卡、胸胸牌中的的母亲床床号与姓姓名、新新生儿性性别与手手腕标识识上的内内容，核核对无误误后方可可出院。4、新生儿儿离开或或回母婴婴同室前前后均需需核对床床头卡，手手腕标识识，两处无误误后再入入母婴同同室。（二）产房房与新生生儿室转转接制度度1、当班护护士接到到接诊新新生儿的的通知，做做好相关关物品及及抢救治治疗准备备。2、新生儿儿转至病室室立即与与转诊护护士进行行新生儿儿病情交交接。报报告值班班医生。3、根据病病情予以以正确的的护理评评估，采采取积极极的护理理措施。4、认真查查看出生生记录，询询问转诊诊
10、护士新新生儿出出生抢救救治疗情情况。5、询问新新生儿预预防接种种情况。6、严格执执行查对对制度，认认真核对对新生儿儿姓名牌牌(包括括产妇姓姓名、性性别、出出生日期期体重)、婴儿儿手圈、性性别与出出生记录录是否一一致。7、做好接接诊交接接登记，确确认无误误与转诊诊护士签签名于记记录中。8、为新生生儿做好好各项入入院处置置，配合合医生及及时、准准确的进进行抢救救与治疗疗。（二）产房房与新生生儿室转转接流程程产房通知病病房护士士接诊做好相相关治疗疗准备接诊新生生儿判断病病情通知医医生评估新生生儿采取护护理措施施查看出出生记录录询问出出生情况况与治疗疗、疫苗苗接种事事项核对新生生儿手圈圈、记录录完善交
11、交接记录录与签名名做好入入母婴同同室处置置与治疗疗孕产妇、围围产儿死死亡报告告及评审审工作制制度一、报告对对象孕产妇死亡亡定义：指妇女女从妊娠娠开始至至妊娠结结束后442天内内，不论论妊娠各各期和部部位，包包括内外外科原因因，计划划生育手手术，宫宫外孕，葡葡萄胎死死亡，不不包括意意外原因因（如车车祸、中中毒等）死死亡。围产儿死亡亡定义：指妊娠娠满288周以上上（或生生体重10000g以以上）至至产后77天内死死亡的胎胎儿及新新生儿，不不包括计计划生育育要求引引产的死死胎、死死产。二、报告程程序（一）孕产产妇死亡亡报告时时间和部部门1、临床出出现孕产产妇死亡亡应122小时内内电话报报告本院院防保
12、科科及医务务科及分分管院领领导，并并录入妇妇幼信息息系统上上传。（二）围产产儿死亡亡报告时时间和部部门1、围产儿儿死亡同同时合并并孕产妇妇死亡的的上报时时间，应应随孕产产妇一同同上报。2、发生围围产儿死死亡的，我我院妇幼幼信息员员及时录录入妇幼幼信息系系统上传传并上报报医院防防保科。三、报告内内容1、孕产妇妇：死者者姓名、年年龄、现现住址、户户籍、首首诊地点点、分娩娩地点及及时间、死死亡地点点及时间间、死亡亡初步诊诊断等。2、围产儿儿：母亲亲姓名及及年龄、出出生天数数、户籍籍、首诊诊地点、分分娩地点点及时间间、死亡亡地点及及时间、死死亡初步步诊断等等。四、死亡调调查（一）各区区妇幼保保健院应应
13、对辖区区孕产妇妇、足月月非畸形形围产儿儿死亡病病例，77天内进进行个案案调查，并并撰写调调查报告告，300天内送送交市妇妇幼保健健院妇女女保健科科，发生生医疗纠纠纷不能能及时提提供病历历的单位位须提供供医务科科证明。调查内容：收集病病历小结结、原始始病历复复印件，了了解所有有知情人人及1220出车车记录等等。（二）市级级妇幼保保健院协协助各区区妇幼保保健院进进行死亡亡个案调调查，及及时完成成疑难或或特殊病病例的市市级死亡亡调查，报报市卫生生行政主主管部门门。工作职责（一）成立立评审领领导、专专家小组组组长：郝传传海副组长：蒋蒋振中 寇金玲玲成员：宋兰兰芬 党丽君 吕秀华华 耿瑞瑞花 王王永红
14、魏永春春 （二）小组组职责负责孕产妇妇死亡及及相关资资料的收收集审查查，登记记和评审审准备工作。组组织评审审对每一一例孕产产妇、足足月非畸畸形围产产儿死亡亡病例进进行讨论论，分析析死亡原原因和主主要影响响因素，按按要求整整理好资资料。提提出指导导意见：针对病病例死亡亡的主要要影响因因素，查查找出问问题的关关键环节节，提出出具体干干预措施施。高危妊娠的的管理制制度高危妊娠管管理是围围产保健健工作的的重点，是是降低孕孕产妇、围围产儿发发病率、死死亡率的的一项有有效措施施、为了了保障母母婴健康康，切实实加强高高危妊娠娠管理，进进一步明明确职责责任务，密密切临床床与保健健的配合合，结合合本院实实际工作
15、作特制订订本管理理办法。严格按照高高危孕产产妇评分分标准实实行分类类、分级级管理。不不得超范范围截留留管理，不不得延误误转诊、推推诿接诊诊对象。1、妇产科科门诊负负责动态态高危因因素的筛筛查工作作，孕妇妇在建母母子保健健健康档档案时时，保健健人员负负责高危危因素的的筛查工工作，详详细询问问病史，特特别是不不良孕产产史，家家族史并并传染病病史。发发现高危危孕妇，在在围产保保健手册册上，做做高危妊妊娠标记记。2、开设高高危妊娠娠门诊，由由主治医医师以上上职称人人员专人人负责处处理及随随诊，做做到人员员相对固固定（半半年以上上）。3、对高危危孕产妇妇实行首首诊负责责制，发发现高危危孕产妇妇要建档档管
16、理，专专人负责责，早期期干预，及及时报告告和（或或）转诊诊，避免免诊治延延误。5、实行高高危妊娠娠转诊制制度，妇妇产科做做好高危危妊娠的的管理，门门诊筛出出的高危危孕产妇妇诊疗的的确存在在困难的的，应及及时转到到指定的的上级医医院检查查治疗，同同时填写写高危妊妊娠管理理登记册册、高危危妊娠报报告卡和和高危妊妊娠转诊诊。6、健全产产科检查查和高危危门诊常常规，提提高产前前检查质质量，做做好高危危登记，对对新筛选选出的评评分25分分高危孕孕妇及时时报告。7、发现不不宜继续续妊娠的的高危孕孕妇或患患有严重重并发症症的孕产产妇，妇妇产科要要立即报报告，应应及时联联系病人人，掌握握病情，实实施有效效管理
17、。8、成立由由妇产科科、内、外外科等相相关科室室组成的的产科抢抢救小组组及抢救救流程，负负责院内内外重度度高危孕孕妇的接接诊、抢抢救，重重度高危危孕妇要要及时报报告。9、建立高高危孕产产妇会诊诊讨论制制度。严严重高危危孕产妇妇及时转转三级医医院诊治治。10、定期期参加孕孕产妇、围围产儿死死亡评审审及业务务培训指指导。做好高危孕孕妇的登登记、追追踪、结结案，并并定期进进行分析析。妇产科转诊诊、转科科流程1、妇产科科病人出出现DIIC、羊羊水栓塞塞、肺栓栓塞，脑脑栓塞、多多器官功功能衰竭竭、合并并（并发发）他科科疾患需需转科、转转诊时，须须经主管管医师请请示上级级医师同同意（急急症患者者电话报报告
18、）后后，拟行行转入科科室医师师会诊，严严格遵守守医院有有关管理理流程。2、确定需需转科、转转诊后，妇妇产科主主管医师师开出病病人转科科医嘱，完完善本科科室住院院病历文文书。向向病人或或家属说说明转科科、转诊诊治疗理理由以及及不适宜宜转诊、转转科可能能导致的的不良后后果，取取得病人人和家属属的知情情同意后后，完成成转科记记录及转转科记录录单，值值班护士士与转入入科室联联系，完完成本病病区应实实施的诊诊疗护理理措施及及护理文文件书写写，并通通知病人人/家属属做好转转科准备备。3、电脑护护士核对对长期、临临时医嘱嘱，结算算病人在在本科室室所用的的药物及及治疗费费用，注注销各种种诊疗卡卡（诊断断卡、床
19、床头卡、治治疗卡、给给药卡等等）。4、主管医医生及分分管护士士征求病病人对本本科室的的工作意意见，并并协助病病人整理理物品，清清点被服服，携带带病历护护送病人人至转入入科室。5、两科室室医护人人员交接接病历及及药物，填填写转科科交接记记录单，待待转入科科室接收收并安置置好病人人后，双双方在床床边交接接病人的的病情及及护理情情况，以以保障诊诊疗的连连续，交交接完毕毕无异议议后方可可离开。 妇产科关于于保障患患者合法法权益的的相关制制度1.妇产科科患者的的知情权权妇产科医医师经诊诊治后将将告知患患者所患患疾病的的现况，做做出的初初步诊断断和检查查、治疗疗计划，以以及经治治疗的预预后。妇产科医医师向
20、患患者用药药时讲明明所用药药物名称称、治疗疗作用、用用法、用用量及有有可能产产生的副副作用。患患者有权权选择自自己经济济能力能能够负担担和既往往使用过过的有效效药物。（在在主管医医师的同同意下）妇产科患患者在诊诊治过程程中对医医疗、护护理项目目及收费费标准可可了解。妇产科患患者对自自己的病病情及治治疗方面面的部分分病历资资料可以以复印。其其中可以以复印、复复制的病病历资料料有：门门诊病历历、住院院病例、体体温单、医医嘱单、化化验单（检检验报告告）、医医学影像像检查资资料、特特殊检查查同意书书、手术术同意书书、手术术及麻醉醉记录单单、病理理资料、护护理记录录等。妇产科科医师在在诊疗过过程中对对危
21、险性性、试验验性或是是比较昂昂贵的检检查、治治疗时，将将会征得得患者的的同意。妇产科科医师在在进行手手术、特特殊检查查、特殊殊治疗时时会向患患者讲明明其风险险及并发发症、替替代治疗疗方案，将将会征得得患者同同意后再再行实施施，对不不便向患患者讲明明的，妇妇产科医医师将会会对其近近亲属讲讲明，取取得其同同意并给给予书面面记录。2.妇产科科患者决决定权妇产科患患者有权权接受或或者拒绝绝任何检检查、检检验、药药物或治治疗方法法，并承承担所做做决定引引起的不不良后果果。您的的意愿会会受到尊尊重，但但您需要要在相应应的文件件上签字字后方可可行使此此项权利利，妇产产科患者者对于主主管医生生提出的的治疗方方
22、案。有权征求求其他医医师的意意见。您您在我院院接受的的治疗，是是由一组组医务人人员实施施。但如如果您觉觉得需要要征求其其他医师师的意见见，您有有权向您您的医师师提出请请求会诊诊的申请请。3.妇产科科患者隐隐私权妇产科患患者隐私私权、人人格尊严严、宗教教信仰及及文化信信念得到到尊重。在在进行治治疗检查查中，患患者的信信仰及意意愿，在在不损害害其他患患者、医医院及其其医务人人员合法法权利的的情况下下，会受受到尊重重，妇产产科医护护人员对对于不同同民族、种种族、国国籍、宗宗教的患患者，主主管医生生负责了了解其风风俗、饮饮食、文文化习惯惯，在病病历中记记录，有有特殊饮饮食的通通知食堂堂给予特特殊安排排
23、。妇产科将将对患者者病情资资料加以以保密未未经您的的同意，除除涉及保保护国家家和公共共卫生利利益需要要外，妇妇产科不不会将您您的病情情资料向向他人透透露。4.妇产科科医师尊尊重患者者的文化化、宗教教、饮食食习惯，不不嘲笑、歧歧视不讨讨论任何何患者。妇产科关于于患者出出院随访访、预约约管理制制度1.妇产科科所有出出院病人人，出院院前由主主管医生生发放出出院记录录单记记录内容容为：患患者姓名名、性别别、年龄龄、入院院日期、出出院日期期，住院院时间、入入院时病病情，治治疗情况况，出院院情况，出出院医嘱嘱。其中中出院医医嘱中必必须标明明：出院院后饮食食、用药药名称、天天数、剂剂量、禁禁忌事项项、复查查
24、时间等等情况。2.妇产科科成立了了以科主主任、分分管主任任、护士士长为首首的随防防小组，负负责出院院后病人人的随访工作作。一般般术后患患者或慢慢性病患患者随访访时间为为2-44周，此此后3个个月随访一次，重重大手术术或特殊殊病人，一一般出院院1周内内随访，告告知患者者科室电电话主管管医生联系方方式，接接受电话话咨询和和随访。3.妇产科科出院后后随访方方式：电电话随访访、接受受咨询、上上门随访访、预约约随访。随随访内容容为：出出院后的的身体状状况、病病情变化化、用药药情况、恢恢复情况况，复诊诊时间，病病情变化化后的处处置情况况等。4.妇产科科主任每每月定期期检查各各楼层分分管区出出院病人人的随访
25、访记录，对对没有随随访的医医务人员员进行督督促。妇产科关于于住院病病人身份份识别制制度一、针对妇妇产科所所有入院院病人，接接诊护士士建立“腕带”识别标标示卡。妇妇科病人人、孕产产妇、新新生儿均均戴带绿绿腕带。腕腕带佩戴戴部位皮皮肤完整整，无擦擦伤、手手部血运运良好。二、妇产科科医护人人员在采采血、给给药、输输液、输输血、手手术及实实施各种种介入和和有创诊诊疗前必必须至少少同时使使用两种种以上识识别患者者的方法法，核对对时让患患者及家家人陈述述患者姓姓名。常常用标识识有：姓姓名、年年龄、住住院号、床床号、诊诊断、过过敏史等等，不得得以床号号或房间间作为识识别标识识的唯一一依据。三、妇产科科手术患
26、患者手术术前由病病房护士士给患者者带上腕腕带，填填写患者者姓名、性性别、年年龄、病病房、床床号、住住院号、诊诊断、过过敏史；病历、手手术通知知单，交交与手术术室接送送人员。病病人回病病房后，由由病房护护士核对对后遵医医嘱执行行。四、新生儿儿出生后后由产房房护士给给新生儿儿带上腕腕带，填填写母亲亲姓名、出出生日期期、性别别、床号号、体重重；诊疗疗操作过过程中，医医师、护护士须核核对以上上项目。产产后观察察无异常常后由产产房护士士将产妇妇与新生生儿同时时交由病病房值班班护士，两两人在床床头交班班，再次次核实产产妇、新新生儿腕腕带与病病房的姓姓名、住住院号、床床号，交交待需要要注意的的病情。妇产科关
27、于于防范患患者跌倒倒、坠床床的制度度1.入院指指导，让让妇产科科患者及及家人熟熟悉此病病区、病病房内的的设置，加加强对其其包括跌跌倒、坠坠床危险险、最大大伤害及及安全活活动注意意事项方方面的教教育。注注意环境境安全。并并告知出出现以上上事件时时，如何何得到援援助。2.妇产产科病区区的走廊廊和洗手手间设防防滑标记记，警示示标示。3.孕产妇妇、老年年人、儿儿童等特特殊病人人，应在在其病床床安床档档，防止止睡眠时时坠床。4.新生儿儿出生后后与母婴婴同室，并并放置配配备的专专门婴儿儿床内，严严谨母婴婴同床，防防止新生生儿坠床床事件发发生。5.严格遵遵守上述述管理制制度，确确保住院院患者、孕孕产妇及及新
28、生儿儿医疗安安全。妇产科手术术分级管管理评审审制度妇科手术分分级标准准一级手术 妇科简简单小手手术如清清宫术、羊羊膜腔内内利凡诺诺引产术术、阴道道后穹隆隆穿刺术术、外阴阴尖锐湿湿疣切除除术、单单纯会阴阴裂伤修修补术、子子宫颈活活检和子子宫颈管管搔刮术术、前庭庭大腺脓脓肿切开开术、输输卵管通通液术、阴阴道镜检检查术、宫宫颈射频频热凝固固治疗手手术。二级手术 宫外孕孕手术、良良性卵巢巢肿瘤切切除术、子子宫肌瘤瘤切除术术、会阴阴度裂伤伤修补术术、经腹腹子宫次次全切除除术、盆盆腔脓肿肿引流术术、子宫宫颈功能能不全矫矫治术。三级手术 经腹腹子宫全全切除术术、经阴阴子宫切切除术、妇妇科腹腔腔镜手术术、宫腔
29、腔镜手术术。四级类手术术 卵巢巢癌、宫宫颈癌、子子宫肉瘤瘤、子宫宫内膜癌癌根治术术及减灭灭术。产科手术分分级标准准一级手术: 死胎胎引产. 胎位位不正外外倒转术术.（33）人工工破膜术术.（44）平产产接生.（5）侧侧切分娩娩.（66）会阴阴修补术术.二级手术: 剖宫宫产术 . 剖腹取取胎术 .（33）大月月份引产产术.（44） 胎胎头吸引引助产接接生 .（5）臀臀位助产产接生 . （66）子宫宫动脉结结扎术.三级手术: 子宫破裂裂修补术术 . 妊娠合合并子宫宫肌瘤挖挖出术. 子宫宫次广泛泛切除术术 . 子宫宫全切术术 .手术审批制制度：为了加强医医疗工作作管理，严严格执行行各级医医师负责责制
30、，正正确掌握握各类手手术的适适应症和和禁忌症症，确保保各类手手术的安安全、正正常进行行，提高高医疗质质量，保保障医疗疗安全，制制定手术术审批制制度。1、各类手手术至少少应该有有主治医医师审批批；手术术执行者者必须具具有医师师资格。各级医师手手术范围围： 1、低年年资住院院医师：王冬 。在上上级医师师指导、帮帮助下，掌掌握一类类手术，参参与二类类手术； 2、高年年资住院院医师：单连媛媛 韩韩玲玲 王娟娟 冯冯秀清 。熟练练掌握一一类手术术，在上上级医师师指导下下，初步步掌握二二类手术术； 3、高年年资主治治医师：宋兰芬芬 党丽丽君 吕吕秀华 盖俊霞霞 丁爱爱花 韩韩友霞 刘恩 。熟练练掌握一一、
31、二类类手术，在在上级医医师指导导下，逐逐步开展展三类手手术；4、主任、高高年资副副主任医医师：寇寇金玲 。指导导三类手手术，主主持四类类手术以以及新技技术、新新项目手手术。手术批准权权限：手术批准权权限包括括决定手手术治疗疗方式、手手术时间间、参加加手术的的人员及及具体分分工。 1、一类类手术由由主治医医师审批批（主治治医师不不在时，由由其指定定的高年年资住院院医师审审批）； 2、二类类手术由由副主任任医师审审批（副副主任医医师不在在时由其其指定的的主治医医师审批批）； 3、三类类手术由由科主任任或副主主任医师师审批；4、四类手手术、破破坏性高高风险手手术及新新开展的的重大手手术要上上报医务务
32、科。早产的临床床诊断与与治疗推推荐指南南（草案案）中华医学会会妇产科科学分会会产科学学组 中中华妇产产科杂志志20007年年7月第第42卷卷第7期期一、早产的的定义妊娠满满28周周至不足足37周周间分娩娩成为早早产。分分为自发发性早产产和治疗疗性早产产两种，自自发性早早产包括括未足月月分娩和和未足月月胎膜早早破，治治疗性早早产为妊妊娠并发发症或合合并症而而需要中中止妊娠娠者。二、早产的的诊断及及预测1.早产的的诊断：（1）.早早产：妊妊娠满337周前前分娩称称为早产产；（2）.早早产临产产：妊娠娠晚期（3.0ccm是排排除早产产发生的的较可靠靠指标。对对有先兆兆早产症症状者应应动态监监测宫颈长
33、度度。漏斗斗状宫颈颈内口可可能是暂暂时的，伴伴有宫颈颈长度的的缩短才才有临床预测测意义。（2）阴道道后穹隆隆分泌物物中胎儿儿纤维连连接蛋白白（fFFN）的的测定：fFNN为糖蛋蛋白，由由羊膜、蜕蜕膜和绒绒毛膜合合成分泌泌，对胎胎膜起到到黏附作作用。正正常妊娠娠20周周前阴道道后穹隆隆分泌物物中可以以呈阳性性改变，但但妊娠222335周间间阴道后后穹隆分分泌物中中应为阴阴性，孕孕36周周后可以以为阳性性。孕224335周有有先兆早早产症状状者如果果fFNN阳性，预预测早产产的敏感感度500左右右，特异异度为88090。1周周内分娩娩的敏感感度为771，特特异度为为89。孕224335周有有先兆早
34、早产症状状，但ffFN阴阴性，11周内不不分娩的的阴性预预测值为为98，2周周内不分分娩为995%。其其重要意意义在于于它的阴阴性预测测值和近近期预测测的意义义。（3）宫颈颈长度的的fFNN检测联联合的应应用：有有先兆早早产症状状者，胎胎膜早破破，宫颈长度33.0ccm者可可疑进一一步检测测fFNN，如果果fFNN阳性，则则早产风风险增加加。（4）注意意事项：fFNN检测前前不能行行阴道检检查及阴阴道超声声检测，224小时时内禁止性交。三、早产的的高危因因素早产的高危危因素包包括：1.早产史史；2.晚期流流产史；3.年龄440岁；4.患有躯躯体疾病病和妊娠娠并发症症；5.体重过过轻（体体重指数
35、数18KKg/mm2）；6.无产前前保健，经经济状况况差；7.吸毒或或酗酒者者；8.孕期长长期站立立，特别别是每周周站立超超过400小时；9.有生殖殖道感染染或性传传播感染染高危史史，或合合并性传传播疾病病如梅毒毒等；10.多胎胎妊娠；11.助孕孕技术后后妊娠；12.生殖殖系统发发育畸形形。四、早产临临产的治治疗早产临临产的治治疗包括括卧床休休息、糖糖皮质激激素、宫宫缩抑制制剂、广广谱抗生生素的应应用及母母胎监护护等。（一）卧卧床休息息（二）糖糖皮质激激素糖皮质质激素的的作用是是促胎肺肺成熟，同同时也能能促进胎胎儿其他他组织发发育。对对于治疗疗性早产产前及有有早产风风险的孕孕妇应用用糖皮质质激
36、素可可疑降低低新生儿儿呼吸窘窘迫综合合征、脑脑室出血血、新生生儿坏死死性小肠肠结肠炎炎等风险险，降低低新生儿儿死亡率率，并不不增加感感染率。1.糖皮质质激素的的应用指指征：（1）妊娠娠未满334周、77天内有有早产分分娩可能能者；（2）孕周周344周但有有临床证证据证实实胎肺未未成熟者者；（3）妊娠娠期糖尿尿病血糖糖控制不不满意者者。2.糖皮质质激素的的应用方方法：地地塞米松松5mgg，肌注注，每112小时时1次连连续2天天，或倍倍他米松松12mmg，肌肌注，每每天1次次连续22天，或或羊膜腔腔内注射射地塞米米松100mg11次，羊羊膜腔内内注射地地塞米松松的方法法适用于于妊娠合合并糖尿尿病患
37、者者。多胎胎妊娠则则适用地地塞米松松5mgg肌注，每每8小时时1次连连续2天天或122倍他米米松mgg肌注，每每18小小时1次次连续33次。3.糖皮质质激素的的副作用用：（1）孕妇妇血糖升升高；（2）降低低母、儿儿免疫力力。多疗疗程应用用可能对对胎儿神神经系统统发育产产生一定定的影响响，所以以，不推推荐产前前反复、多多疗程应应用。4.糖皮质质激素的的禁忌症症：证实实已有宫宫内感染染证据者者。（三）宫宫缩抑制制剂宫缩抑抑制剂能能使孕周周延长227天天，但并并不降低低早产率率。有助助于将胎胎儿在宫宫内就能能及时转转运到有有新生儿儿重症监监护室设设备的医医疗中心心，并能能保证产产前糖皮皮质激素素应用
38、。所所有宫缩缩抑制剂剂均有不不同程度度的副作作用而不不宜长期期应用。常常用的宫宫缩抑制制剂包括括：硫酸酸镁、肾上腺腺素能受受体激动动剂、吲吲哚美辛辛、硝苯苯地平和和缩宫素素拮抗剂剂等。1.硫酸镁镁：钙离离子拮抗抗剂，抑抑制神经经肌肉冲冲动，松松弛平滑滑肌。孕孕期用药药属于BB类。临床检验危危急值报报告流程程1、检验科科实验室室人员处处理、复复核确认认和报告告危急值值时在检检验危急急值结果果登记本本上详详细记录录。记录录内容包包括，检检验日期期、患者者姓名、病病案号、科科室床号号、检验验项目、检检验结果果、复查查结果、临临床联系系人、联联系电话话、联系系时间（具具体到分分钟）、报报告人等等项目。
39、2、妇产科科已建立立危急值值报告登登记本，接接到检验验科电话话的值班班医务及及时登记记，书写写应规范范、完整整、准确确的登记记患者的的信息，检检查（验验）结果果和报告告者的信信息，内内容包括括患者姓姓名、住住院号、床床号、检检验项目目、检验验结果、复复查结果果、报告告人、报报告时间间（具体体到分钟钟）。科科室护士士接到危危急值报报告时，应应立即通通知临床床医师并并做好登登记、签签字等。3、妇产科科医生接接到危急急值的电电话报告告后当班班医师应应及时识识别，在在半小时时内做出出相应处处理，并并在病程程记录中中详细分分析、记记录，并并及时复复查。若若与临床床症状不不符，要要关注样样本的留留取存在在
40、缺陷。如如有需要要，即应应重留取取标本进进行复查查，病情情危重者者及时上上报上级级医师或或科主任任。附件1：检检验科危危急值项项目表附件2：危危急值报报告流程程附件1：检验科危急急值项目目表项 目范 围单 位血红蛋白60 2000g/L白细胞2.0 255.0109/LL血小板20 5000109/LL凝血酶原时时间30s活化部分凝凝血活酶酶时间55sC-反应蛋蛋白50Mg/LALT500U/LAST500U/L肌酸激酶20000U/L淀粉酶（血血）10000U/L血糖2.7 277.0mmol/L血尿素13.55mmol/LNa（血）125 1555mmol/LK（血）2.5（3.55心内）
41、 66.0mmol/LCl（血）85 1177mmol/LCa（血）2.0 2.9mmol/LPH（血）7.200 77.500PO260mmHgPCO235 45mmHg微生物组：血液、胸胸腹水、脑脑脊液培培养阳性性；脑脊脊液镜检检找到新新型隐球球菌或其其他细菌菌应立即即电话回回报并登登记。特检科危急急值一. 急性心肌梗梗死与心心绞痛1. ST段呈损损伤型改改变，TT波高耸耸；2. .异常Q波波3. ST段呈缺缺血型改改变二. 心室扑动；三. 心室颤动四. 时行心动过过速五. 室上性心律律大于1180次次/分。附件2：妇产科危急急值报告告流程医生复核、确认危急值报告并处理被通知医生在护士记录
42、本上签字病区护士通知责任医生检验科、特检科电话通知病区护士检验科、特检科发现并确认危急值检验科、特检科记录项目 患者姓名、住院号、科室、床号 检验项目、收标本时间 检验结果（包括记录重复检测结果） 危急值报告时间 向病区护士报告时间 检验科报告人员姓名 病区接收护士姓名护士记录项目 病人姓名、住院号、床号 危急值结果 接到电话报告时间 接收护士姓名 检验科报告人员姓名病区护士接到电话报告（8:0016:30由主班护士负责，其他时间由当班护士负责）通知顺序病人的治疗组医生或当日值班医生上级医师（必要时）科主任（必要时）医务处（必要时）关于巩固创创建爱婴婴医院的的规定我院为了全全面贯彻彻执行WWH
43、O/UNIICEFF制定的的促进进母乳喂喂养成功功的十点点措施，加加强对爱爱婴医院院的管理理，规范范爱婴区区服务，促促进爱婴婴行动，爱爱婴医院院以“儿童优优先，母母亲安全全”为宗旨旨，保障障母亲与与婴儿健健康。特特制定本本管理办办法。爱爱婴医院院应建立立促进爱爱婴行动动领导小小组。组长：郝传传海副组长：蒋蒋振中组员： 寇寇金玲 宋兰兰芬 党丽君 吕秀秀华 王永红红 王为为荣 胡爱红红 耿瑞花 胥胥秀芳 赵云云兰 赵淑燕燕 陈陈广利爱婴行动领领导小组组下设办办公室，负负责日常常工作，办办公室主主任由妇妇产科主主任担任任。爱婴婴行动领领导小组组办公室室对全院院所有接接触母婴婴的医务务人员每每年进行
44、行一次有有关母乳乳喂养新新知识的的培训，新新上岗工工作人员员须按规规定接受受母乳喂喂养及哺哺乳管理理培训，考考核合格格后方能能上岗。 要求做到，主主要是“五个坚坚持，一一个提高高”。五个坚持是是指：(1)坚坚持早接接触、早早吸吮、早早开奶；(2)坚持母母婴同室室，按需需哺乳；(3)坚持对对医务人人员进行行培训及及对孕产产妇开展展健康教教育；(4)坚坚持“三不准准”即不准准将奶瓶瓶、奶粉粉、橡皮皮奶头带带入爱婴婴区（除除非有医医学指征征），不不准接受受奶粉商商的馈赠赠，不得得在医院院范围内内张贴婴婴儿奶粉粉广告和和使用宣宣传代乳乳品的物物品；(5)坚坚持母乳乳喂养的的社区支支持组织织并适时时开展活活动。一一个提高高是指：努力提提高住院院期间及及出生44个月的的母乳喂喂养率。世界卫生组组织促进进母乳喂喂养成功功十条标标准1. 有书书面的母母乳喂养养规定，并并常规地地传达到到全体卫卫生人员员。2. 对全全体卫生生人员进进行必要要的技术术培训，使使其能实实施有关关规定。3. 把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。4. 帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。5. 指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。6. 除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学