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1、下肢静脉曲张术后护理1854fJMedrheor&PracVo1.24,No.15,Aug20212021年第24卷第15期隧雩理I与甄艘:试验,一般毛细血管充盈试验时间正常为12s,时间延长或缩短那么提示受区供血缺乏或静脉回流不佳.术后1周内是皮瓣肿胀最为明显的时期,待其侧支循环建立后肿胀渐渐地消退.本组有5例手术后l4d出现皮瓣色泽发紫,毛细血管充盈试验时间缩短,皮瓣肿胀,其中l例出现张力性水疱,后经换药,撤除局部缝线后病症好转4例,皮瓣边缘坏死1例.2.3康复训练2.3.1运动训练.手外伤微型皮瓣修复术后,为了提高皮瓣的质量,早期即可开始进行康复训练.术后3d,除患指外,健指可进
2、行轻微的指间关节主,被动屈伸锻炼,3次/d.510rain/次,幅度要小,以不引起伤口疼痛为原那么,以免发生血管痉挛.术后1周,可进行患指轻微的指间关节主,被动屈伸锻炼,3次/d,1520min/次;术后2周,皮瓣与周围组织基本建立血液循环,指导患者主,被动活动手的各关节包括手指的屈伸,内收,外展及对掌运动,34次/d,30min/次,活动范围由小到大,以不造成伤口疼痛和增加皮瓣张力为原那么.2.3.2感觉训练.皮瓣感觉的恢复由痛觉到触觉再到温觉,要防止烫伤,冻伤及溃疡的形成,在适度的条件下,来触摸一些不同形状,不同质地的物体.以利于皮瓣质地改善及刺激性感觉的恢复【3.术后使用棉签在进行毛细血
3、管充盈试验的同时轻触皮瓣,术后2周开始嘱患者用健指指腹部轻触皮瓣,3次/d,5min/次,可轻轻按摩,注意力度控制适宜,不可过重;术后3周催促患者轻捏小球或纸团,闭眼轻捏和睁眼轻捏交替进行以利患者判断感觉,并开始逐步增加物体种类和练习时间,如可将纽扣,线球等放于衣袋内,随时进行,以促进感觉的恢复.指端缺损在手外伤中较为多见,皮瓣修复的目的是尽可能恢复手指的外形及感觉运动功能.手术成功的关键不仅在于手术医师精湛的技术,积极的术前准备,受区情况的观察处理及有效的康复训练也是手术成功的重要保证.参考文献1潘达德,顾玉东,侍德,等.中华医学会手外科学会上肢局部功能评定试用标准J.中华手外科杂志,200
4、0,16(3):130135.2王玉娟,吴华英.带蒂微型皮瓣修复手指远侧皮肤缺损的护理J.实用手外科杂志,2007,21(4):250.3王霞,赵娜.手部微型皮瓣术后发生静脉危象的治疗及护理(J.全科护理,2021,7(34):31373139.收稿日期2021一O523(编辑旭琳)下肢静脉曲张术后护理沈娟解放军第252医院泌尿介入血管外科,河北省保定市071000关键词下肢静脉曲张术后护理中图分类号:R473.6文献标识码:B文章编号:10017585(2021)15185402下肢静脉曲张是指下肢浅静脉因血流障碍引起的静脉扩张迂曲,晚期常并发小腿慢性溃疡,是一种常见的临床病症,早期病人感觉
5、下肢酸胀,沉重,乏力,久站后足踝部水肿,小腿处浅静脉曲张,迂曲成团,直立时更明显,晚期小腿和踝部皮肤发生改变,出现脱屑,瘙痒,色素沉着甚至溃疡等.对于静脉曲张往往需要手术治疗,术后护理尤为重要,现将我科自2021年1月开始对i00例病人实施术后护理干预结果介绍如下.1临床资料本组i00例病人,男性73例.女性27例,年龄327l岁,平均年龄5l岁,均实行大隐静脉剥脱术.术后均实施术后护理干预,术后7d对病人进行评估,有5例病人术后出现下肢深静脉血栓,其余95例病人均愈后良好.具体对出现下肢深静脉血栓病人进行沟通交流,发现这5例病人由于术后害怕疼痛,未能尽早下床活动,未能配合护士指导进行锻炼,由
6、此可以看出术后对病人进行护理干预尤为重要.2术后护理2.1心理护理术后病人缺乏对疾病的了解.易出现精神紧张,焦虑,恐惧,烦躁或不耐烦等情绪,护士应主动关心病人,经常深入病房了解病人的心理动态,向其讲解疾病相关知识及各项治疗操作的目的,关心病人的痛苦,缓解其对健康的担忧,设身处地为病人解决问题.2.2术后卧位护理术后指导病人下肢须抬高20.3O.,以利静脉回流,减轻水肿.弹力绷带包扎要平整,松紧适宜,防止卷曲压迫过紧.注意观察病人肢体远端皮肤的颜色,温度及血液循环情况.指导病人行足背屈伸运动,如麻醉作用尚未消除,那么指导家属帮助活动.术后624h鼓励并协助病人下床活动,下床活动必须有弹力绷带包扎
7、,弹力绷带包扎要平整,松紧适宜,防止近端卷曲压迫过紧,以预防下肢深静脉血栓形成.2.3饮食护理指导病人戒烟,酒,进食易消化,营养丰富,纤维含量高的食物,忌辛辣,油腻食物.2.4病情观察要经常注意下肢肿胀和疼痛等情况.重视病人主诉,假设其站立后有下肢沉重感,应警惕下肢深静脉血栓形成.密切观察患肢周径及颜色的变化.下肢疼痛明显及时做彩色多普勒检查,以排除下肢静脉血栓形成.3出院指导防止长久站立及重体力劳动,戒烟,戒酒,保持生活规律,情绪乐观,坚持适量运动.白天活动时需穿弹力袜36个月,继续弹力支持治疗.使用期间注意肢端皮肤色泽变化医学理论与蕻蔽2021年第24卷第l5期Vo1.24,No.15,A
8、ug2021JMedTheor&Proc习1855及肢体肿胀情况.睡觉时将患肢抬高30.约2周.术后第2期,第4周门诊复查下肢B超,了解下肢曲张静脉闭合情况,如出现下肢水肿或其他不适及时就医.,J,JL误服复方地芬诺酯中毒的急救与护理袁敏蒋春林安徽省五河县医院儿科233300收稿日期2021-05-11(编辑羽飞)摘要目的:总结tJ.,JL误服复方地芬诺酯中毒的急救护理体会.方法:对22例误服复方地芬酯中毒的小儿进行积极抢救治疗及护理.结果:22例误服中毒的tbJl未发生任何并发症,均痊愈出院.结论:误服复方地芬诺酯中毒是儿科药物中毒常见急诊之一,幼儿多见,误服药量不详,以不同程度的意
9、识改变而急诊人院,常引起窒息,外伤,尿潴留等,因此及时进行抢救,保持呼吸道通畅,准确给药,完善根底护理和平安保护,密切观察病情变化对患儿的及早痊愈出院具有重要意义.关键词复方地芬诺酯中毒护理中图分类号:R472.2,R473.72文献标识码:B文章编号:10017585(2021)15-1855-02复方地芬诺酯又称复方苯乙哌啶,为白色无味片剂,有收敛和抑制肠蠕动的作用1,用于治疗急慢性腹泻,作为常备药放置于家中,因其为糖衣片,极易引起小儿误服,误服剂量一般较大,中毒病症重2,可危及生命,现总结我科2021年1月一2021年1O月收治的22例中毒患儿急救护理的体会报告如下.I临床资料i.1一般
10、资料22例患儿,男12例,女1O例,年龄13岁,平均年龄1.5岁.均误服患儿家中备用的复方地芬诺酯药片,1050片不等.就诊时间在0.510h不等,多在误服后16h人院.1.2临床表现就诊时8例表现为精神差,面色潮红,恶心,呕吐,较重的14例,表现为发热,神志不清,面色苍白,口唇发绀,呼吸深慢,尿潴留,肝肾功能受损等表现.1_3治疗方法就诊时均及时给予洗胃,及时彻底地洗胃是减少毒物吸收,缓解病症,提高治愈率,降低致残率的关键3.导泻,吸氧,输液,维持水电解质平衡,及早应用阿片受体拮抗剂纳络酮为阿片受体拮抗剂,能与脑内阿片受体结合,迅速透过血脑屏障,增加呼吸频率,促进清醒4.消除了呼吸抑制现象,
11、对心,脑,肝,肾进行保护,对恶心,呕吐需禁食者加用法莫替丁对胃黏膜进行保护及补充d,JL氨基酸及能量等,发热者以物理降温为主,尿潴留均采取下腹部热敷加手法按摩方法使患JL,b便顺利排出1.4结果8例轻症患儿35d痊愈出院,14例重症患儿住院712d痊愈出院.2护理2.1立即去除胃内毒物置患儿平卧位,头偏向一侧,抽出胃内毒物,留取标本,以便明确诊断,遵医嘱用清水洗胃,直到彻底洗净为止.洗胃时,1次灌注量不宜过多,以免洗胃液过多使胃扩张,增加毒物的吸收5.2.2保持呼吸道通畅22例患儿均有恶心,呕吐现象,易造成窒息,引起吸人性肺炎的发生,特别注意将患儿平卧头偏向一侧,及时去除口腔和鼻腔内分泌物及呕
12、吐物,防止发生窒息,备好小儿吸引装置,必要时及时吸痰,防止痰及呕吐物阻塞气管,呼吸抑制时协助气管插管及呼吸机辅助呼吸.2.3迅速建立静脉通道在洗胃的同时迅速建立静脉通道,遵医嘱及时准确使用纳络酮,22例患儿均选择头皮静脉输液,防止患儿挣脱或滑出而影响治疗,同时也减轻了家人负担,根据患儿的具体病情,准确控制好输液速度,保证了药液及时准确进入到患儿体内.2.4纠正气氧状况14例重度中毒患儿均有不同程度面色苍白,口唇发绀,呼吸深慢,为了纠正患儿的缺氧,防止脑水肿,遵医嘱及时给.,bJL进行鼻导管吸氧:12L/min,直到口唇指端转红润,呼吸正常予以停吸氧.2.5保证尿液通畅由于复方地芬诺酯含盐酸阿托
13、品,使膀胱扩约肌张力增高导致尿潴留.14例患儿均有不同程度的尿潴留现象,笔者采取下腹部热敷加按摩的方法均顺利使患儿潴留的尿液排出,无1例患儿使用导尿术,防止逆行感染的发生,具体方法:先用湿热毛币或包有干毛巾的热水袋置于患儿下腹部胀大的膀胱区23min,移去湿热毛巾或热水袋后,操作用右手四指并拢放于胀大膀胱区,利用四指指腹按顺时方针向,轻轻按摩膀胱12min后,由上向下轻轻按压膀胱,如无尿液排出,再重复以上方法进行1次,其中12例患儿下腹部按摩1次后尿液顺利排出,2例患儿按摩2次后尿液排出,随着输液及利尿剂的使用,患儿体内复方地芬诺酯不断被排出体外,尿潴留现象也随之改善.2.6密切观察病情变化复方地芬诺酯中毒可出现中枢抑制外,还可引起低血压等心,脑,肝,肾等多系统多器官受累及功能衰竭1,入院时其中5例谷丙转氨酶轻度增高,病情稳定均恢复正常.因此在临床护理中密切观察患儿的神志,瞳孔,面色,呼吸,小便量及性状,并作好详细的护理记录,为治疗和抢救提供准确的依据及参数.2.7平安护理刚人院时患儿均表现为程度不同的中枢抑制状态,当进行输液及使用纳络酮兴奋后,患儿逐渐出现不同程度烦躁现象,在入院宣教时要详细告知家人,协助护理人员保护好患儿的平安,加床档,约束带使用等,防坠床及碰