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1、57例多发性骨折的护理观察:多发性骨折的护理措施 R473.6A1005-2720(2010)03 - 158 - 02 多发性骨折;护理 多发性骨折是骨科常见急症之一。为了探讨该病的有效护理方法,笔者对57例多发性骨折患者的临床护理状况进行了总结分析,现报道如下。 1 临床资料 57例多发性骨折患者,男38例,女19例;年龄2468(平均39)岁。其中由车祸、摔伤及人为暴力所致的多发开放性骨折44例,闭合性骨折7例,二者兼有6例;平均为3处以上骨折,最多者达8处。32例伴有不同程度的休克。经刚好治疗和细心护理后,本组治愈39例,好转17例,死亡1例,有效率98.2%,效果满足。 2 护 理
2、2.1休克的救治与护理(1)做好接诊工作:休克患者病情严峻,将其置于危重病室,设专人护理。快速测量生命体征,正确推断伤情,与当班医生亲密协作,争分夺秒抢救生命。(2)保持呼吸道畅通:患者入院后先视察呼吸状况,将头偏向一侧。刚好清除呼吸道内堵塞物,以防误吸和堵塞气管引起窒息。有呼吸抑制者马上气管插管,赐予协助呼吸,加速气体交换,并按常规持续吸氧,每分钟46升。(3)补充血容量:快速开放两条静脉通道,合理补液,先快速输入生理盐水、葡萄糖等晶体液,后输入全血、血浆、白蛋白等胶体液。依据血压及中心静脉压调整滴速,休克订正后,应减慢输液速度,以防止心衰、肺水肿。(4)严密视察病情改变:每30分钟测T、P
3、、R各1次,随时测量血压。视察意识表情、面唇色泽、皮肤肢端温度、瞳孔及尿量,刚好报告医生。 2.2 一般护理多发骨折患者须要长期卧床,易发生褥疮,因此应保持皮肤清沽干燥,骶尾部垫气圈气垫,定时检查易发生褥疮的部位,每2h运用滑石粉按摩局部皮肤1次,每次5min,或局部擦红花油及协作TDP照耀。为了预防创面发生感染,应保持床铺干燥、平整、清洁。床上用品要勤洗、勤换,进行高压灭菌处理。床架、床头柜可常常用消毒液擦洗。留意伤口部清洁、保持干燥,定时进行地面与空气消毒。对于难受患者,应针对不同的病因对症处理,不要盲目运用镇痛剂。 2.3外固定的护理外固定是保持骨折良好复位的重要手段。应亲密视察外固定装
4、置是否有效、夹板松紧度是否相宜、石膏有无断裂、石膏筒内肢体是否松动或挤压、牵引物质量是否相宜、牵引滑轮是否敏捷、牵引锤是否落地等。每日检查钢针口皮肤及换药,防止感染1。 2.4心理护理多发性骨折患者因损伤严峻,会担忧今后功能难以复原。患者心理压力往往较大,多表现焦虑担忧和轻生心情,甚至拒绝治疗。应依据骨折患者早、中、晚期不同的心理,实行相应的心理护理措施。通过亲善的看法,亲切的语言,精湛的技术,取得患者的信任,通过沟通和沟通发觉患者思想及心情改变,进行有效的心理疏导,刚好介绍胜利的病例,帮助其树立战胜疾病的信念和志气。同时,要耐性劝慰患者家属,要面对现实,镇静应对,讲明家属应对患者的爱护、劝慰
5、、帮助和激励,有助于患者消退心理障碍,有助于病情好转和早日康复。 2.5饮食护理多发骨折患者由于创伤严峻,失血失液较多、机体能量消耗大,故饮食原则多为高热量、高维生素、高蛋白、易消化饮食。簇新外伤肿痛较剧或有感染者,饮食宜清淡的半流质或软食,忌油腻、酸辣及烟酒;陈旧伤或病情较稳定、大便调畅者,可食清淡食物及滋补肝肾的食品。对于合并头颅外伤者,急性期可由静脉补充养分和水份,醒悟后及缓解期时可给健脾益气、养气安神的饮食,如莲子、百合、大枣等。 总之,刚好有效的救治和护理,对于提高治疗效果、削减死亡率、促进多发性骨折患者早日康复具有重要作用。 1 郑晓明.多发性骨折130例急救援理.齐鲁护理杂志,2008,14(18):5-7.