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1、30例血液透析病人的心理护理体会:肾透析病人能活多久 R473 B 1672-3783(2010)04-0087-01 目的:探讨血液透析患者加强心理护理的意义和作用。方法:依据患者的不同心理状况,有针对地进行疏通、开导,做好感情沟通,与患者亲属一起消退患者心理障碍,辅以必要药物治疗,增加患者透析充分性、促进透析疗效、提高患者的生活质量。结论:加强透析患者的心理护理,不仅有利于提高患者满足度和生活质量,而且在增加透析充分和消退患者抑郁状态上有明显治疗作用。 血液透析;心理护理 随着血液透析技术的成熟和提高,越来越多的尿毒症患者选择了血液透析。由于长期受病痛熬煎,加上透析不良反应和并发症,给病人
2、带来身体和精神上的巨大苦痛,大多数患者负性心理严峻,影响其生活质量。现对我院2007-2至2009-7就诊的30例病人进行心理分析,以找寻最佳的护理方法,对提高患者的生存质量有所帮助。 1 临床资料 本组病人30例,其中男26例,女4例;年龄在2465岁;慢性肾小球肾炎引起尿毒症10例,糖尿病肾病1例,高血压肾病12例,先天性多囊肾7例,均为维持性血液透析患者,平均维持性血透时间为10个月。 2 心理特征 尿毒症患者的主要心理特征有:恐惊心理。尿毒症疾病的特点是患者须要长期透析,透析中不适,经济费用高,动、静脉穿刺难受等使患者产生恐惊、焦虑等心理1。渴望、期盼的心理。期盼血透后能有奇迹出现,逐
3、步摆脱血液治疗,故对每次的复查结果都特殊关切,在饮食限制、限制水、盐摄入等方面能主动协作。焦虑、悲观的心理。随着血透次数的增加,长期的饮食限制,反复抽血复查肾功能、血常规等,均使患者遭遇很大的苦痛,加之病情不断加重,造成患者心理承受实力随之降低,焦虑、悲观的心理交织在一起,难以解脱,从而产生不协作治疗或放弃治疗的心理。悲观、厌世的心理。随着病情的进展,透析次数增加,寡言少语、难过流泪、失眠,对四周的事物、他人的言行及环境的改变等都很敏感,有些患者因此而变得脾气急躁,认为家庭对他照看不周,甚至嫌弃他,进而产生悲观厌世的心理。 3 护理对策 3.1 创建良好的护理环境:舒适的环境能消退生疏感,给患
4、者创建一个宁静的治疗及休息环境,床位整齐、室内安装空调、电视、微波炉、电话尽可能为病人供应便利。 3.2 建立良好的护患关系:良好的护患关系是心理护理顺当实施的前提,护理人员对待病人的看法应当是亲善可亲、热忱耐性、细致周到。给病人适当的激励和劝慰,让他们体会到护士的热忱真诚;把他们当作自己的亲人、挚友;在工作中应当有高度的责任感和精湛的技术,使病人对医护人员产生亲切感,感到可以信任,可以信任。 3.3 唤起病人对治疗的信念:病人对治疗的看法是影响其生存质量最大的心理因素,唤起病人对治疗的信念是心理护理的关键。我们应与病人多交谈,耐性地倾听,找到病人丢失信念的根源;向病人介绍透析治疗病情好转的病
5、人,告知病人随着科学技术的飞速发展,越来越多的顽症被我们相识或治愈,再加上国家对国民健康的重视,医药费报销的比例逐年增加,可以减轻家庭的经济负担,增加病人对治疗的信念,使其以主动的看法协作治疗,取得良好的效果。 3.4 加强与患者及家属的沟通,取得亲密协作:医务人员首先应了解患者的基本状况(包括家庭结构及家庭角色、婚姻状况、学历、所在单位及单位的角色、患者的生活习惯等),转变患者对治疗的看法。病人家庭的理解与协作是影响病人生存质量的因素之一。我们应主动争取家属协作,当患者出现不良心情应进行疏导,可邀请家庭其他成员或患者的密切挚友一同进行疏导。并告戒病人家属,其言行及心情的好坏会干脆影响病人的心
6、理及治疗,劝其家属在病人面前要保持良好的心境,常常劝慰激励病人2。对病情稳定、自我感觉良好的病人,激励他们重新走上自己的工作同岗位,如教书,做生意。对年纪偏大的老年患者,激励他们生活自理,参与一些社会活动,进行适当的体育锻练,如漫步、打太极拳,但要按部就班。对于家庭困难,报销比例小的病人,我们应尽量削减其支出,并激励他们向社会、国家寻求帮助,让他们感受到来自大家庭的帮助。 3.5 提高病人对疾病的相识水平:由于文化素养、社会阅历的不同,病人对疾病的相识也不同,我们实行一对一的口头宣教或用黑板报、小册子的宣教,或介绍一些透龄长、效果好的病人进行现身说法等方式向病人介绍疾病的改变规律、留意事项。指
7、导病人合理的膳食及血管通路的自我护理,并教会病人及家属一些简洁的自救方法,如失衡综合症、低血压、低血糖等。加强自我保健意识,对治疗和护理有促进作用。 3.6 提高透析质量:医疗技术是患者透析质量提高的基础,透析过程中要倾听患者的主诉,敬重患者的意愿,合理运用各种药物和协助治疗,避开透析过程中各类并发症的发生;血液透析的用水质量监控、 透析机的超滤性能、动静脉内瘘护理和穿刺水平、腹膜透析感染率等均体现透析技术水平,干脆影响患者的康复;对维持性血液透析患者除充分的血液透析外,可开展血液滤过或血液灌流联合血液透析治疗,防止和削减远期并发症的发生;主动治疗贫血是提高患者活动实力和生活质量的关键。 4结果 通过对维持性血液透析患者的心理护理,患者基本上接受了需长期透析的生活方式。30例患者中有20例重新走上自己岗位,6例能生活自理并干一些轻的家务活,3例生活基本能自理,1例因患有癌症后死亡。心理护理不仅有利于提高患者的满足度和生活质量,而且在增加透析和消退患者抑郁状态上有明显治疗作用。 参考文献 1 茅彤华.血液透析病人的心理改变与护理J.中原医刊,2005,32(24):82-83 2 林惠凤.好用血液净化护理.上海:科学技术出版社,2005-10 作者单位:335000 江西省鹰潭市中医院