护士资格证练习题0903.docx

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1、第三节 肾病综合征病人的护理一、A11、原发性肾病综合征病人，盐的摄入量不超过A、1g/天B、2g/天C、3g/天D、4g/天E、5g/天2、3肾病综合征水肿的特点是A、下肢水肿明显B、眼睑、面部水肿为主C、水肿呈低垂性水肿D、无胸腹水发生E、水肿一般不严重3、肾病综合征最常见的病症是A、高血压B、水肿C、头晕D、面色苍白E、疲乏无力4、3-肾病综合征大量蛋白尿的原因是A、肾小球滤过率增加B、血浆胶体渗透压下降C、肾功能下降D、尿量增加【正确答案】A【答案解析】严重水肿、体腔积液时需卧床休息，取半卧位，因卧床可增加肾血流量，使尿量增加。【该题针对“第三节 肾病综合征病人的护理知识点进行考核】【

2、答疑编号100654532,点击提问】E、感染5、3肾病性水肿肾功能正常者错误的护理是A、低蛋白饮食B、限制钠盐摄入C、保持皮肤清洁D、静脉输液需控制滴速和总量E、病室定期清洁、消毒二、A21、3-患者男性，19岁，因双下肢中度水肿，尿蛋白(+)入院，查血清蛋白20g/L,诊断肾病综合征，下 列哪项是首选的治疗药物A、环泡素AB、泼尼松C、长春新碱D、安西他滨E、阿霉素2、3-患者男性，76岁。确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压170/1 OOmmHg,两肺底 湿啰音，心率100次/分，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L,肌酎1210Pmol/L。此时最宜采取的治疗 措施是A、

3、积极补充血容量B、5%碳酸氢钠250ml静脉滴注C、腹膜透析D、血液透析E、利尿、扩血管治疗3、3-患者男性，22岁，因尿蛋白(+),下肢水肿入院，查血胆固醇升高，血白蛋白23g/L,诊断肾病综 合征，其水肿构原因是A、肾小球滤过膜通透性增高B、肾小管内皮细胞通透性增高C、肾小管受刺激后产生的蛋白尿D、肾小管代谢产生的蛋白质渗入尿液E、肾小管对蛋白质重吸收能力未变4、3-患者男性，26岁。全身高度水肿，尿少，尿蛋白(+),血浆白蛋白14g/L。用泼尼松60mg/d, 治疗1个月后尿蛋白仍为(+)。下一步的治疗方案是A、激素+口引跺美辛B、加大激素用量C、激素+双喀达莫D、激素+环磷酰胺E、继续

4、延长疗程5、3-患者男性，20岁，因双下肢水肿、蛋白尿收入院，查尿蛋白(+),胆固醇轻度升高，血清蛋白20g /L,诊断肾病综合征，最常见的并发症是A、感染B、动脉粥样硬化C、肾功能不全D、心功能不全E、心力衰竭6、3-患者女性，30岁，7天前受凉后，出现乏力、恶心，颜面水肿，测血压180/ 105mmHg,可见肉眼 血尿，3天后，尿量减少至100ml/d,查血钾55mmol/L,血肌酢308Hmol / L,呼吸22次/分，双下 肢中度水肿。针对尿量变化，护理措施中最重要的是A、卧床休息B、控制水的摄入C、保证饮食总热量D、限制蛋白质摄入E、预防感染三、A3/A41、患者，男性，37岁，劳累

5、受凉后，水肿、尿少（约每天400ml） 5天。查：血压150/98mmHg；血红 蛋白60g/L,红细胞2.0x1C）i2/L,胆固醇7.7mmol/L,血清白蛋白、球蛋白各3%；尿蛋白（+ ）、红细胞（+ ）、 白细胞（+ ） O、患者的临床表现中，可提示尿毒症早期征象的是A、贫血B、呼吸深而长C、记忆力下降D、食欲缺乏、恶心、呕吐E、皮下出血、护士为患者选择的膳食中，应除外A、低热量饮食B、高生物价优质低蛋白饮食C、补充多种维生素D、低磷饮食E、尿量在每天1000ml以上而又无水肿者，可不限制饮水、为患者拟定的活动和休息计划应该是A、正常的日常活动B、劳逸结合C、循序渐进增加活动量D、卧床

6、休息E、适当休息2、患儿男，10岁。全身浮肿半月，血压115/75mmHg,血红蛋白110g/L,血清白蛋白20g/L,尿检结果 显示：尿蛋白（ + + + ）,透明管型34个/HP, 24小时尿蛋白4g。、患儿应进行何种辅助检查，明确病变类型A、尿液检查B、免疫学检查C、肾功能检查D、肾CT检查E、肾活检病理检查、应用泼尼松和环磷酰胺治疗后，尿蛋白仍为（ + + + ）,水肿无减轻，最好采用A、加大泼尼松剂量B、加用双喀达莫C、加用环抱素AD、输入白蛋白E、加用氢氯嘎嗪3、患儿女，10岁，因双眼睑浮肿、尿少2天就诊，初步诊断为肾病综合征。查体：双下肢水肿明显。实 验室检查：血浆白蛋白25g/

7、L,尿蛋白定性（ + + + ）。、该患儿首要的护理问题是A、营养失调B、抑郁C、体液过多D、有感染的危险E、活动无耐力、该疾病并发症中，临床最常见的是A、感染B、水中毒C、栓塞D、急性肾衰竭E、动脉粥样硬化、目前对该患儿最重要的护理措施是A、绝对卧床休息B、给予优质蛋白饮食C、准确记录出入量D、加强皮肤护理E、预防感染答案局部一、A1【正确答案】C【答案解析】原发性肾病综合征：采用优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白），热量要保证充分，每日每千克体重不 少于126147kJ （3035kcal）。水肿时应低盐（食盐V3g/d）。【该题针对“第三节 肾病综合征病人的护理”知识点进行考核】【答疑编

8、号100654489,点击提问】【正确答案】B【答案解析】肾病综合征症特点：1 .大量蛋白尿：肾病时肾小球毛细血管通透性增高，大量血浆蛋白漏人入尿中，持续大 量蛋白尿可促进肾小球系膜硬化，间质改变，逐渐导致肾功能不全。2.低蛋白血症：大量血浆蛋白经尿中丢 失（血尿）及肾小管对重吸收的蛋白的分解是导致低蛋白血症的主要原因。3.水肿：由于低蛋白血症使血浆 胶体渗透压降低，水和电解质由血管内往外渗到组织间隙，肾素一血管紧张素一醛固酮系统激活，造成水 钠潴留，进一步加重水肿。4.高脂血症：由于低蛋白血症促使肝脏合成脂蛋白增加，主要为血清胆固醇和低 密度脂蛋白浓度增高。【该题针对“第三节 肾病综合征病人

9、的护理知识点进行考核】【答疑编号100557596,点击提问】【正确答案】B【答案解析】最常见病症，水肿常随体位而改变，晨起眼睑、头枕及腰舐部水肿显著一起床后下肢为主，呈可凹性。【该题针对“第三节 肾病综合征病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号100557595,点击提问】【正确答案】A【答案解析】肾病综合征患者尿中出现的大量蛋白主要是来源于其血液。正常情况下，肾病综合症患者血液中的绝大部 分蛋白是不会出现在尿液中的，尤其是大分子蛋白以及带负电荷的蛋白不会出现，这是因为人体肾脏的肾 小球存有滤过屏障而阻碍了蛋白的滤出。人体肾脏的肾小球滤过屏障由肾小球毛细血管内皮细胞、基底膜 和肾小球囊脏层上

10、皮细胞构成。当感冒、劳累等诱因作用于抗病能力弱(即临床说的机体免疫力低下)的 人群时，极容易使得该类人群肾小球毛细血管内皮细胞、脏层上皮细胞以及基底膜等不同的肾脏组织发生 炎症性反响，如此那么对肾脏正常阻碍蛋白滤过的屏障结构造成破坏，导致肾小球的滤过功能发生病变，其 肾小球滤过屏障的滤过孔径变大，大量的蛋白质就会从肾小球基底膜滤过到尿液中。在肾病综合征时，由 于各种病理因素所致，滤过膜的屏障作用被破坏，如孔径变大或负电荷减少等，从而导致大量蛋白质漏出, 且远远超过肾小管的重吸收能力，故出现大量蛋白尿。【该题针对“第三节 肾病综合征病人的护理知识点进行考核】【答疑编号100557594,点击提问

11、】【正确答案】A【答案解析】此题考查肾病性水肿的护理。肾病性水肿是因为大量蛋白尿低蛋白血症造成血浆胶体渗透压下降，出现组 织水肿。在肾功能正常的情况下，蛋白质的摄入量应为0.81g/(kgd)。肾病性水肿要注意限制钠盐的摄 入，保护水肿处的皮肤以免破损，控制输液的量和速度以免加重体内的容量负荷，定期消毒病室，保持室 内的干净。故此题应选择A。【该题针对“第三节 肾病综合征病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号100557587,点击提问】二、A21、【正确答案】B【答案解析】泼尼松属于肾上腺皮质激素类药。糖皮质激素治疗肾病综合征。糖皮质激素用于肾脏疾病，主要是其抗炎 作用。它能减轻急性炎症时的

12、渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管通透性而减少尿 蛋白漏出；止匕外，尚可抑制慢性炎症中的增生反响，降低成纤维细胞活性，减轻组织修复所致的纤维化。【该题针对“第三节 肾病综合征病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号100557597,点击提问】【正确答案】D【答案解析】患者发生了急性左心衰，且肌酎非常高，一般的利尿、扩血管治疗不能解决如此危重症问题，急需血液透 析缓解病症。该题针对“第三节 肾病综合征病人的护理知识点进行考核】【答疑编号100557592,点击提问】【正确答案】A【答案解析】肾病综合征是由于肾小球滤过膜的通透性增高，导致大量血浆白蛋白自尿中丧失而引起的一种临床症

13、候群, 以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和不同程度水肿为其特征。【该题针对“第三节 肾病综合征病人的护理知识点进行考核】【答疑编号100557591,点击提问】【正确答案】D【答案解析】该病程提示患者有肾病综合症或狼疮肾，泼尼松治疗无效，那么需要添加免疫制剂，和激素联合治疗，如环 磷酰胺。免疫抑制剂：主要先用于激素减量后病情复发或激素有效但需用量过大出现严重副作用，以及 狼疮肾炎，狼疮脑病等症难以单用激素控制的病例。此题选择D。【该题针对“第三节 肾病综合征病人的护理知识点进行考核】【答疑编号100557590,点击提问】【正确答案】A【答案解析】肾病综合症并发症（1）感染（主要并发症）：

14、上呼吸道感染、泌尿道、皮肤感染。（2）动脉粥样硬化。（3）血栓形成：动、静脉血栓以肾静脉血栓常见，临床有腰腹部剧痛、血尿等。（4）急性肾功能衰竭【该题针对“第三节 肾病综合征病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号100557589,点击提问】【正确答案】B【答案解析】题干中颜面水肿，双下肢中度水肿等，应采取的措施是严格控制钠、水的入量，维持水、电解质平衡。【该题针对“第三节 肾病综合征病人的护理知识点进行考核】【答疑编号100557588,点击提问】三、A3/A41、 、【正确答案】D【答案解析】尿毒症初期表现为食欲减退、腹部不适，以后出现恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。【该题

15、针对“第三节 肾病综合征病人的护理知识点进行考核】【答疑编号100654537,点击提问】【正确答案】A【答案解析】肾病综合征患者供给的热量要充足，每天不少于3035kcal/kgo【该题针对“第三节 肾病综合征病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号100654538,点击提问】【正确答案】D【答案解析】肾衰竭患者应卧床休息。卧床可增加肾血流量，缓解病情，增加尿量。【该题针对“第三节 肾病综合征病人的护理知识点进行考核】【答疑编号100654539,点击提问】【正确答案】E【答案解析】肾活检病理检查可以确定病理类型。【该题针对“第三节 肾病综合征病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号10065

16、4534,点击提问】【正确答案】C【答案解析】激素及细胞毒药物治疗无效的难治性肾病综合征可试用环抱素A。不良反响有肝肾毒性、高血压、高尿酸 血症、多毛及牙龈增生等，停药后易于复发。【该题针对“第三节 肾病综合征病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号100654535,点击提问】、【正确答案】C【答案解析】原发性肾病综合征的主要护理问题是：体液过多与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关。【该题针对“第三节 肾病综合征病人的护理知识点进行考核】【答疑编号100654530,点击提问】、【正确答案】A【答案解析】感染是原发性肾病综合征最常见的并发症和引起死亡的原因，也是导致肾病综合征复发及疗效不佳的主要 原因之一，主要与大量蛋白尿和低蛋白血症、免疫功能紊乱及使用大量糖皮质激素等有关。【该题针对“第三节 肾病综合征病人的护理知识点进行考核】【答疑编号100654531,点击提问】